Organizzazione di cure ostetriche e ginecologiche presso il punto feldsher-ostetrica

L'assistenza ostetrica e ginecologica alla popolazione rurale è fornita da un complesso di istituzioni mediche e preventive. A seconda del grado di vicinanza agli insediamenti rurali di specializzazione e qualificazione della sanità, il livello di equipaggiamento del materiale e tecnico nel sistema di cure ostetriche di distinguere tre fasi.

La prima fase: l'implementazione dell'assistenza medica e della prima assistenza medica. Questo passaggio è un distretto medico rurale. Esso comprende gli ospedali distrettuali rurali con ambulatoriale e ospedaliera, punti ostetrica( FAP), case di maternità.La posizione del primo stadio è la periferia del distretto.

La seconda fase: l'implementazione di cure mediche qualificate. Comprende ospedali distrettuali( numerati) e centrali, che comprendono reparti ostetrici e ginecologici e cliniche per donne. La posizione della seconda tappa è il centro del distretto.

Terza tappa: fornire alla popolazione rurale di altamente qualificato( specializzato) cure ostetriche. Esso comprende il( repubblicana territoriale) all'ospedale regionale, avendo nella sua composizione di reparti ostetrici e ginecologici e clinica prenatale o casa di maternità con una clinica per donne separate. La dislocazione del terzo stadio è il centro regionale( regionale, repubblicano).

cure ostetriche mediche presso un distretto rurale medico fornisce medico di medicina generale - il primario di un ospedale distretto rurale( se i locali dell'ospedale due medici - uno di loro).Sotto la sua guida diretta funziona levatrice distretto ospedaliero, che aiuta il medico in ospedale( coinvolta nella conduzione di nascita), così come in ambulatori( associati al controllo delle donne in gravidanza, le donne durante il parto e nel trattamento dei pazienti ginecologiche).

Nonostante la presenza nella zona di periferia del medico ospedaliero - ospedale distretto rurale, la maggior parte delle cure ostetriche nel quartiere medico rurale di cui l'assistenza pre-ospedaliera, e l'attuazione delle unità ostetriche levatrice.

Le stazioni Feldsher-ostetriche( FAP) sono fornite dalla nomenclatura delle istituzioni mediche. FAP è organizzato in paese con una popolazione di tra 300 e 800 residenti nei casi in cui entro un raggio di 4-5 km non ci sono ospedali rurali o dispensari. Tutti i lavori

FAP fornisce ostetrico Paramedico, ostetrica, infermiere.

seconda delle condizioni locali, il FAP può solo portare ambulatoriale o hanno letti di maternità.In quest'ultimo caso, anche il FAP e le cure ambulatoriali sono stazionarie.

A causa del fatto che l'assistenza medica FAP tutta la popolazione rurale, non solo le donne, la stanza in cui si trova, deve essere costituito da due parti: paramedico e ostetrica.

La parte ostetrica del FAP dovrebbe avere il seguente set di stanze: anticamera, sala d'attesa e ufficio dell'ostetrica. FAP con maternità, oltre a queste strutture dovrebbero avere una stanza di osservazione, un reparto generico e post-parto. Ostetrica FAP svolge tutto il lavoro di organizzazione e fornitura di cure ostetriche per le donne rurali che vivono entro un raggio di punti di servizio. I compiti del levatrice

FAP sono: identificare il più presto possibile di tutte le donne in stato di gravidanza nella zona di servizio, garantendo l'osservazione ambulatorio di loro, tra cui le misure necessarie terapeutiche e preventive, assistenza prenatale, le donne dopo il parto e bambini di età inferiore a 1 anno;svolgimento di lavori igienico-educativi tra donne;la fornitura di assistenza medica durante il parto normale;rilevazione dei pazienti ginecologiche, intervento di un medico e per fornire loro le cure mediche prescritte da un medico.

Una considerevole assistenza nella diagnosi precoce di donne in gravidanza è fornita da visite domiciliari da parte dell'ostetrica della FAP.Tutte le donne incinte identificato dalle prime fasi della gravidanza( 12 settimane), e sono soggette a visita medica della donna durante il parto. Nella cura prenatale ostetrica esegue tutta la maggior parte degli studi necessari. Così, per la prima volta una levatrice incinta raccoglie dettagliato la storia: un generale( storia familiare, le malattie del passato, ecc) e una speciale di maternità( mestruale, sessuale, generativa, la funzione allattamento, malattie ginecologiche, ecc).Levatrice della storia scopre peculiarità di gravidanze precedenti, la presenza di malattia extragenitale e altre anomalie nello stato trasferito della salute delle donne che potrebbero influenzare il corso della gravidanza e del parto.

sondaggio

ogni donna incinta levatrice inizia con uno studio degli organi interni: l'attività cardiaca, misurazione della pressione sanguigna( entrambe le braccia), il polso, l'urina per le proteine ​​(facendo bollire).Esplorare condizione di salute delle donne in gravidanza detiene attualmente la levatrice, sulla base dell'altezza di misura, di massa corporea( l'altoparlante), la presenza di edema, la pigmentazione del seno e capezzoli Stato, Stato addominali.fili

dell'esame ostetriche speciale, la levatrice misurano le dimensioni esterne del bacino di esame vaginale stabilisce età gestazionale e la dimensione del gas interno. Nella seconda metà della gravidanza misura l'altezza di utero in piedi sopra della vagina, e determina la posizione della presentazione fetale, ascolta il suo battito cardiaco.

In analisi del sangue generale, appartenenza al gruppo, la definizione del fattore Rhesus, titolo anticorpale, reazione Wassermann, un'analisi generale delle urine di gravidanza diretta ad un laboratorio vicina. Ha inoltre realizzato Ricerche batteriologiche di flora vaginale sulla purezza di scarica della uretra, cervice e vagina per GC, la reazione di secrezioni vaginali.esami radiologici nelle donne in gravidanza( raggi X del torace, fetale pelviografiya et al.) Prodotto solo con severe indicazioni.

Un attento esame delle donne in gravidanza offre l'opportunità di individuare una varietà di condizioni patologiche, in base a ciò che queste donne in gravidanza eccellono in gruppi ad alto rischio e richiedono la massima attenzione a loro durante la gravidanza;nel lavoro e dopo il parto secernono un aumento del rischio di malattie cardiache, emorragie post-partum e l'inizio del periodo successivo, infiammatorie e complicanze settiche dopo la nascita, endocrinopatia - il diabete, l'obesità, insufficienza surrenalica e altri tipi di patologia ostetrica e somatica.

Tutte le singole schede di donne in stato di gravidanza a rischio, ha deciso di celebrare il color-coded, indicando un certo colore il rischio di una particolare malattia appropriata( rosso - sanguinamento, blu - tossicosi, verde -. Sepsi, e altri).studi di volume

di pazienti ginecologiche include anche una collezione di storia ginecologica generale e speciale.

speciale esame pelvico comprende uno studio a due mani e uno strumento( esame speculum).Effettuare l'esame microscopico diretto dello scarico dell'uretra, cervice, vagina e gonococcus utilizzando tecniche di provocazione, ma indicazioni - reazione Bordet-Zhang;studio dello striscio vaginale su atipia cellulare;studi sulle prove di diagnosi funzionale. Quando la necessità di

donna di sangue studi biochimici di colesterolo, bilirubina, zucchero, azoto residuo e gli studi di urina acetone, urobilina, pigmenti biliari, viene inviato a un vicino multidisciplinare di laboratorio.

donne e coppie che hanno avuto una storia di malattie ereditarie o bambini con deformità del sistema nervoso centrale, la sindrome di Down, malformazioni del sistema cardiovascolare, viene inviato per l'esame, tra cui per determinare la cromatina sessuale in specializzata Genetica Medica Center.

Tutte le donne incinte che mostrano le deviazioni minime dal normale sviluppo della gravidanza, devono essere immediatamente inviati al medico.

Ad ogni successiva visita FAP di nuovo incinta sottoposto alle indagini necessarie. Nella seconda metà della gravidanza guardare con attenzione per il possibile sviluppo di ritardo tossicosi, che è necessario prestare attenzione alla presenza di edema, la dinamica della pressione arteriosa e la presenza di proteine ​​nelle urine. E 'importante monitorare la dinamica della massa della donna incinta.

parte obbligatoria del lavoro un'ostetrica in cura prenatale dovrebbe essere quello di condurre studi su psicoprofilattico loro preparazione al parto.

nell'organizzare l'osservazione di gravidanza in campagna come in città, è un patronato lavoro molto responsabile. Sponsorof pazienti gravide e ginecologiche è il metodo degli elementi ambulatorio attivo.

Inoltre, un bambino meno di un anno dovrebbe essere ispezionato per FAP pediatra, almeno una volta al mese.ostetriche

Caso di lavoro rigorosamente pianificato. Il piano prevede per i giorni di visita villaggi. In un quaderno speciale tiene traccia di gestione dei casi, registrare tutte le visite a donne e bambini. Tutti i consigli e trucchi levatrice porta un notebook lavora in casa la visita infermieri( foglio di patronage) per la successiva verifica delle loro prestazioni.

paramedico

e ostetrica sono richiesti sul sito ha una lista di donne di essere esami preventivi e periodici.

donne sane con una storia ostetrica favorevole, normale gravidanza tra le uscite Vigili osservato in FAP ostetrica o il locale ospedale per il parto sono diretti alla zona o distretto più vicino ospedale.

Con un gruppo di donne che sono controindicati gestazione gravidanza, un ostetrico-ginecologo e un'ostetrica tenere conferenze sui pericoli della gravidanza per la loro salute, le possibili complicanze della gravidanza e del parto, insegnare loro a usare la contraccezione, raccomandare IUD.

per una gravidanza normale donne sane sono invitati a visitare la consultazione con tutte le analisi e le conclusioni dei medici in 7-10 giorni dopo il primo trattamento, quindi visitare un medico nella prima metà della gravidanza, 1 volta al mese, dopo 20 settimane di gravidanza - 2 volte al mese, dopo 32settimane - 3-4 volte al mese. Quando la malattia o le donne patologiche durante la gravidanza, non richiede il ricovero in ospedale, frequenza delle ispezioni determinato dal medico su base individuale.È importante che le donne in gravidanza visitino attentamente la consultazione durante il periodo di congedo prenatale.

molto importante nel lavoro delle ostetriche FAP è tempestiva ricovero delle donne in gravidanza negli ospedali medici con la comparsa di primi segnali di deviazione dal normale corso della gravidanza e le donne con storia ostetrica gravato.ospedalizzazione prenatale ospedali medici sia incinta con bacino stretto( ad un coniugato esterna è inferiore a 19 cm), e malposizionamento culatta, immunologica incompatibilità sangue materno e fetale( compresa la storia), extra-malattie, al verificarsi di sanguinamento dal tratto genitale, edema, presenza di proteine ​​nelle urine, aumento della pressione arteriosa, aumento di peso eccessivo, quando si stabilisce una gravidanza multipla, e altre malattie e complicazioni minacciose sana foUna panoramica di una donna o di un bambino. Su

FAP previsto tenendo solo normale fornitura( senza complicazioni).Nei casi in cui si verifica la nascita in una particolare complicazione( che non è sempre possibile prevedere), la levatrice FAP deve chiamare immediatamente un medico o( se possibile) per fornire alla donna partorire in un ospedale medico. In questo caso, è molto importante decidere i mezzi di trasporto. Va ricordato che le donne non possono essere separati dalla placenta, preeclampsia e eclampsia, così come minaccia rottura uterina non possono essere trasportati. Se una donna non può essere separato dalla placenta ha bisogno di mezzi di trasporto in relazione ad alcune complicazioni della gravidanza, la levatrice FAP deve in primo luogo per rendere la rimozione manuale della placenta e l'utero per ridurre il trasporto di una donna. Se non è possibile fornire alle donne l'assistenza necessaria a tal punto che lei era in grado di trasportabilità, si dovrebbe chiamare un medico con lui a delineare un piano d'azione.

FAP levatrice è obbligato a fare patrocinio dei bambini, in particolare i primi tre anni di vita. E 'necessario rispettare la molteplicità dei neonati osservazioni levatrice FAP( Paramedico):

• 1 ° mese di vita - la sorveglianza a casa solo 5 volte;

• 2 ° mese di vita - sorveglianza domestica 3 volte;

• 3-5 mesi di vita - supervisione a casa 2 volte al mese;

• 6-12-° mese di vita - che guardano a casa 1 volta al mese.

fornire primo soccorso di emergenza incinta e donna in travaglio, ostetrico FAP ha il diritto di eseguire le seguenti operazioni e vantaggi ostetriche: versione podalico con completa apertura della bocca uterina e tutto o solo allontanato le acque, l'estrazione del feto per la fine pelvica, estrazione manuale della placenta, controllo manuale di una cavitàuterina recupero cavallo intatto( dopo perineale o perineotomy).Quando il sanguinamento nel primo periodo postparto levatrice deve eliminare i tessuti dell'apparato genitale gap. Le complicazioni che si presentano durante il parto, ostetriche richiedono, oltre alle emergenze mediche, azione carattere organizzativo chiaro, che dipende in gran parte il risultato del lavoro. La levatrice deve possedere pienamente i principali metodi di rianimazione di neonati nati in asfissia.

molto importante nel lavoro delle ostetriche FAP effettuare una accurata tenuta dei registri. Fare riferimento a ciascuna FAP in una donna incinta viene riempito con "le singole carte di donne incinte in travaglio"( F-111 / y).All'identificazione o complicanze ostetriche malattie extragenitali riempie un duplicato della carta, che viene trasmesso al distretto ostetrico-ginecologo.

Per ogni donna durante il parto è pieno di "Storia del parto"( F-099 / a).Tutte le donne che hanno partorito nel FAP sono registrati nel registro delle nascite( F-098 / a).In aggiunta a questi documenti, la FAP gravidanza nell'elenco diario telefonico( F-075 / y) e blog( f-039-l / y).

Quando la direzione di gravidanza( dopo 28 settimane di gravidanza) o puerperale emesso "trading card"( numero di conto Form 113) in ospedale medico ostetrico nelle sue mani. Se

ricoverato in ospedale in stato di gravidanza fino a 28 settimane tra le sue braccia ha emesso un estratto dalla storia medica( modulo di registrazione il numero 27).Scrivendo dall'ospedale, riceve lo stesso estratto modulo dal caso, che lei presenta levatrice FAP.

Una parte importante nel lavoro delle unità ostetriche ostetrica è l'organizzazione e lo svolgimento di esami preventivi delle donne. Visite profilattiche delle donne rurali è auspicabile da effettuare in autunno e in inverno, in modo che prima dell'inizio del lavoro sul campo di primavera per terminare i pazienti il ​​trattamento della tubercolosi.

tutto il lavoro sulla organizzazione degli esami di prevenzione gestiti dalla ostetrico regionale e ostetrica area principale.piano di pre-preparati per le ispezioni, che ne fissa il luogo in cui sarà condotta l'esame, le date degli esami di calendario per ogni località.esami preventivi effettuati ostetriche Fap appositamente formati e istruiti. Per un controllo efficace della levatrice deve prima fare porta-bypass, quali problemi -. Per educare donne scopo di ispezione, il metodo della sua applicazione, sopralluogo e l'altro scopo

di esami preventivi è la diagnosi precoce nelle donne precancerosa, neoplastica, infiammatoria e cosiddette malattie funzionali del sessualesfere e l'appuntamento, se necessario, del trattamento appropriato.esami preventivi anche offrire l'opportunità di individuare tra la parte organizzata della popolazione femminile del rischio professionale che colpiscono gli organi genitali, e per sviluppare misure per affrontarle.esame diretto delle donne

costituito da due serie di procedure: Primo, l'esame dei genitali esterni, la vagina e la parte vaginale della cervice( utilizzando specchi), in secondo luogo, a due mani studi per accertare lo stato degli organi riproduttivi interni. Quando controlli

usano metodi oggettivi di diagnosi: citologia perdite vaginali, "impronta digitale" dalla cervice, studio colposcopia.

di svolgere indagini di laboratorio stanno prendendo il materiale dai vari reparti dell'apparato genito-urinario Donne:

• tamponi da uretra e canale cervicale per la ricerca batteriologica su Neisseria gonorrea e la flora. Il materiale ottenuto dalla uretra, viene applicato su un vetrino di vetro a forma di cerchio, e dal canale cervicale - una corsa in senso longitudinale;

• striscio da posteriore cupola vaginale per determinare il grado di purezza contenuti vaginali prelevati dopo somministrazione mediante specchi e bastoni con ferita cotone sulla fine. Lo striscio è applicato ad una slitta in una direzione longitudinale del tratto;

• striscio vaginale pareti laterali per l'ormone citodiagnostica anche prendere dopo somministrazione utilizzando specchi e bastoni con la sua estremità ferita su lana. Lo striscio viene applicato sotto forma di un ictus lungo il vetro;

• striscio raschiando dalla superficie di erosione cervicale è preparato con una spatola e applicata dall'altra parte della slitta tatto;

• striscio raschiando dalla cervice prese con un cucchiaio Volkmann e applicato al vetro sotto forma di fette( o multipli cerchi).

Al minimo sospetto della presenza della malattia una donna deve essere immediatamente riferito ad un medico.

Nel condurre esami preventivi sono molto importanti registrazione accurata e la contabilità di tutte le donne esaminate, che compongono l'elenco delle persone a essere mirati visita medica per identificare il( F-048 / a). .

Per la registrazione e la contabilità delle donne ad essere osservazione ambulatorio attivo inhanno schede di controllo per il follow-up del dispensario( f-030 / a).

Nei servizi ostetrici nelle zone rurali in tutte le sue fasi molto spazio occupato da lavoratori di questioni relative alla protezione del lavoro nella produzione agricola.lavori agricoli hanno caratteristiche proprie, i più importanti dei quali sono stagionali, eseguendo varie operazioni di fabbricazione in breve tempo in ogni condizione atmosferica, e altri. Ciò richiede un notevole sforzo umano e stress, che porta inevitabilmente a violazioni del regime di lavoro e di riposo. I lavoratori della produzione agricola subiscono ulteriori effetti negativi di tali fattori produttivi quali rumore, vibrazioni, polvere, contatto con pesticidi( pesticidi) e fertilizzanti minerali. Il lavoro principale sulle misure di attuazione volte a proteggere il lavoro dei residenti rurali è svolto dagli igienisti. Tuttavia, il servizio ostetrico-ginecologico dovrebbe partecipare a questo lavoro, in quanto i fattori di produzione sfavorevoli hanno un impatto negativo sulle funzioni specifiche del corpo femminile. Prima di ostetriche

nelle zone rurali il compito - per aumentare l'atteggiamento negativo delle donne all'aborto come un'operazione che può provocare lesioni, spesso comportando malattie ginecologiche e altri. Inoltre, per le donne anziane in presenza del fattore Rh-negativi, i segni madre di infantilismo( piccolo utero poco sviluppati) devono essere particolarmente difficile da spiegare l'importanza di mantenere la prima gravidanza.

La questione dei moderni mezzi di contraccezione, le caratteristiche della loro azione, la loro effettiva applicazione è di grande importanza nella prevenzione degli aborti.È necessario spiegare quali sono i mezzi più efficaci e innocui e mettere in guardia contro l'uso di mezzi e metodi dannosi e inefficaci. Quando si eseguono interviste, l'ostetrica FAP dovrebbe identificare i seguenti gruppi di donne: coloro che desiderano interrompere la gravidanza;chi è venuto alla consultazione dopo l'aborto;puerperdi dopo la dimissione dall'ospedale ostetrico;applicato per l'esame preventivo;chi entra nel matrimonio.

Particolare attenzione viene prestata all'uso dei contraccettivi orali, come se fossero correttamente presi, sono considerati i più efficaci. I contraccettivi ormonali sono analoghi sintetici degli ormoni sessuali femminili: estrogeni e progesterone e loro derivati. Quando vengono introdotti nel corpo di una donna, viene creato uno stato di gravidanza, la cosiddetta pseudo-genesi, che garantisce la sterilità.Il principale meccanismo per garantire la sterilità con i contraccettivi orali è sopprimerli mediante l'ovulazione, cioè E.maturazione e rilascio di un uovo maturo dall'ovaia.

Tuttavia, quando l'assunzione di contraccettivi orali ci sono anche effetti indesiderabili mammaria, aumento del peso corporeo non è superiore a 2 kg, mal di testa( emicrania), perdite vaginali, disturbi mestruali, osserva talvolta sanguinamento uterino spontaneo o sanguinamento intermestruale. Controindicazioni all'assunzione di contraccettivi ormonali sono: cancro al seno;tutti i tipi di tumori degli organi riproduttivi;compromissione della funzionalità epatica;recente malattia del fegato o ittero;trombosi venosa profonda;embolia polmonare;trauma dei vasi sanguigni del cervello;cardiopatia reumatica;vene varicose;malattie cardiovascolari, tra cui ipertensione e diabete con complicazioni( nella storia o nella forma di manifestazioni cliniche);sanguinamento uterino anormale non diagnosticato;iperlipidemia congenita. Come controindicazioni, deve essere considerata l'età superiore ai 40 anni;Fumare e avere più di 35 anni;in un'anamnesi preeclampsia acuta di gravidanza;nelle donne nullipare - raro, irregolare ciclo mestruale, amenorrea, menarca successiva;allattamento di durata inferiore a 6 mesi;operazione chirurgica pianificata;periodi di depressione. Considerare le seguenti malattie: ipertensione lieve( pressione diastolica superiore a 90, ma inferiore a 105 mm Hg);malattia renale cronica,

levatrice deve spiegare donne momenti positivi durante l'assunzione di contraccettivi ormonali:

• ammorbidire la tensione premestruale;

• Effetto benefico sulle donne con cicli mestruali irregolari, che diventa più regolare e il sanguinamento mestruale spesso diminuisce;ci sono informazioni sul miglioramento della condizione delle donne che soffrono di anemia da carenza di ferro;

• Riduzione del rischio di malattia infiammatoria pelvica tra le donne che usano contraccettivi orali;

• miglioramento della condizione nelle malattie delle ghiandole sebacee - acne e acne passano;

• sollievo dal dolore a metà ciclo;

• azione protettiva contro l'artrite reumatoide;

• può essere una diminuzione o un aumento della libido;

• azione protettiva contro lo sviluppo di tumori benigni della mammella.

non accompagnato da ipertensione;epilessia;l'emicrania;diabete mellito senza complicazioni dai vasi;malattie della cistifellea.

Un altro metodo efficace per prevenire la gravidanza è la contraccezione intrauterina, che si basa sull'introduzione nella cavità uterina di un dispositivo intrauterino che impedisce la gravidanza.

meccanismo contraccettivo di azione del IUD violi l'impianto di un uovo fecondato, la migrazione accelerata di quest'ultimo, con il risultato che è troppo presto in utero, quando l'endometrio non è ancora stato preparato per l'impianto;l'effetto degli IUD medici sull'endometrio. Quando questo processo si verifica nel tipo endometrio con sintomi di endometrite cronica atrofia endometriale locale, edema è migliorata vascolarizzazione e la secrezione ormonale eventualmente alterata.

Prima dell'introduzione dello IUD, l'ostetrica dovrebbe raccogliere strumenti e accessori;istruire le donne e fornire loro le informazioni di cui hanno bisogno;raccogliere dati anamnestici compilando il questionario;calmare la donna, ma anche per fare in modo che esso è pienamente consapevole dell'importanza della Marina, tra i vantaggi e gli svantaggi del metodo, la spirale è una procedura e la necessità di supervisione clinica mentre indossa la spirale. Dopo l'introduzione dello IUD, una donna dovrebbe essere esaminata per la prima volta in 1 mese, quindi 3 mesi dopo. In futuro, una donna dovrebbe frequentare un consulto ad un intervallo di 6 mesi, essendo in esame durante il periodo tra le mestruazioni.

donne alla contraccezione intrauterina producono l'esame microscopico di strisci dal collo dell'utero, della vagina e l'uretra sulla flora e la purezza, CBC, sotto le indicazioni - un test delle urine. Gli IUD vengono somministrati solo a parametri normali dell'emogramma, grado I-II di purezza dei contenuti vaginali.

IUD è somministrato il 5 ° -7 ° giorno del ciclo mestruale, immediatamente dopo l'aborto non complicato o 4-6 mesi dopo il parto non complicato. A volte la somministrazione dello IUD del 5 ° -6 ° giorno dopo il parto non complicato è ammissibile a condizione che il periodo postparto sia normale.

Introduzione della IUD a donne che sono state trattate per malattie infiammatorie dell'utero e appendici è possibile solo dopo 6-10 mesi in assenza di aggravamento del processo.

Controindicazioni Navy

introdurre seguenti tipi di IUD:

• non-droga( Lunneca Loop, Margulies spirale, doppia elica);

• medicamentous( base) - contenente rame( T-C 200, ecc.) E significa rilascio di ormoni.

1. Acuta, subacuta e cronica con frequenti esacerbazioni di malattie infiammatorie degli organi genitali femminili, incluse le malattie infiammatorie della cervice.

2. Presenza di una gravidanza o almeno un sospetto di essa.

3. Malattie infettive settiche e condizioni febbrili di qualsiasi eziologia.

4. Insufficienza istmico-cervicale.

5. Un aborto settico( o infetto) in un'anamnesi per 3 mesi prima dell'introduzione proposta di IUD.

6. Infezione postpartum degli organi pelvici entro 3 mesi prima dell'introduzione proposta dello IUD.

7. Tumori benigni e neoplasie degli organi genitali femminili.

8. Poliposi del canale cervicale, leucoplachia, erosione della cervice.

9. Poliposi, iperplasia dell'endometrio.

10. Tubercolosi dei genitali.

11. Violazioni del ciclo mestruale( meno-, metrorragia).

12. Anemia.

13. Violazioni del sistema di coagulazione del sangue( diatesi, trombocitopatia, ecc.).

14. congenito o acquisito anomalie uterine( nodi sottomucosi fibromatous) che sono incompatibili con il disegno o forma della spirale, valore utero non corrispondente alla dimensione e la forma della spirale.

15. Stenosi o ostruzione della passibilità del canale cervicale( pericolo di perforazioni).

16. Dismenorrea o menorragia con perdita di capacità di lavorare( nell'anamnesi) - per IUD contenenti ormoni.

17. Espulsioni ripetute dello IUD( soprattutto di grandi dimensioni).

18. Allergia alle sostanze rilasciate dallo IUS( rame, agenti antifibrinolitici, ormoni, ecc.).19. Assenza di una nascita nell'anamnesi.

Osservazioni di donne che usano lo IUD.Subito dopo l'IUD può provocare vertigini, debolezza, nausea, dolore al basso ventre. In tali casi riposo consigliabile somministrare analgesici, antispastici, inalazione di vapori di ammoniaca. Dopo la spirale può causare sanguinamento minore entro 3-5 giorni, o dolore nel basso addome tirando carattere, che non richiedono trattamento specifico.È necessario avere l'astinenza sessuale entro i primi 7-10 giorni dopo la somministrazione dello IUD.

durata massima di IUD in utero non superiore a 4 anni, poiché l'uso a lungo termine delle modifiche alle proprietà del materiale, che è fatto della CPA;diminuisce la sua capacità contraccettiva. Le indicazioni per la rimozione IUD: dolore a lungo termine, come ad esempio spotting o metrorragia Menone, esacerbazione del processo infiammatorio in genitali, l'espulsione parziale del IUD, desiderio di una donna di avere una gravidanza, la scadenza di utilizzo IUD.

Aspetti positivi della IUD sono la loro elevata efficienza, durata di utilizzo, la possibilità di rimuovere in qualsiasi momento, la ricevibilità del ricorso nel periodo dell'allattamento al seno, l'assenza di sensazioni indesiderate durante il rapporto.