Profilo glucosurico
Nelle persone sane, il glucosio che cade nell'urina primaria, quasi completamente riassorbito nei tubuli renali e nelle urine con metodi convenzionali non è determinato. Con un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue al di sopra della soglia renale( 8,88-9,99 mmol / l), inizia ad entrare nelle urine - c'è una glucosuria. L'aspetto del glucosio nelle urine è possibile in due casi: con un aumento significativo della glicemia e con una diminuzione della soglia renale del glucosio( diabete renale).Molto raramente, episodi di lieve glucosuria sono possibili nelle persone sane dopo significativi carichi nutrizionali con cibi ricchi di carboidrati.
Di solito, la percentuale di glucosio nelle urine è determinata, che di per sé porta informazioni insufficienti, dal momento che la quantità di diuresi e, di conseguenza, la vera perdita di glucosio nelle urine può variare ampiamente. Pertanto, è necessario calcolare la glicosuria giornaliera o la glucosuria in singole porzioni di urina.
Nei pazienti con diabete mellito, viene condotto uno studio sulla glucosuria per valutare l'efficacia del trattamento e come misura aggiuntiva di compensazione della malattia. La diminuzione della glicosuria giornaliera indica l'efficacia delle misure terapeutiche. Il criterio
è la puntura del diabete mellito di tipo 2 - il raggiungimento dell'agoucosuria. Nel diabete mellito di tipo 1( insulino-dipendente), nelle urine è consentita una perdita di 20-30 g di glucosio al giorno.
Va ricordato che nei pazienti con diabete mellito la soglia glicemica può variare in modo significativo, il che rende difficile l'utilizzo di questi criteri. A volte la glicosuria persiste con la normoglicemia persistente, che non deve essere considerata un'indicazione per una maggiore terapia ipoglicemizzante. D'altra parte, con lo sviluppo della glomerulosclerosi diabetica, la soglia della glicemia aumenta e la glicosuria può essere assente anche con iperglicemia molto pronunciata.
Per selezionare la corretta modalità di somministrazione di farmaci antidiabetici, è consigliabile esaminare la glucosuria in tre porzioni di urina. La prima parte viene raccolta da 8 a 16 ore, la seconda da 16 a 24 ore e la terza da 0 a 8 ore il giorno successivo. Ogni porzione è determinata dalla quantità di glucosio( in grammi).Sulla base del profilo giornaliero ottenuto, la glucosuria aumenta la dose di farmaco antidiabetico, il massimo del quale si verificherà durante il periodo di maggiore glucosuria [Medvedev VV, Volchek Yu. Z., 1995].I pazienti con insulina con diabete mellito sono somministrati dal calcolo di 1 ED per 4 g di glucosio( 22.2 mmoli) nelle urine.
Va ricordato che con l'età, la soglia renale per il glucosio aumenta, nelle persone anziane può essere superiore a 16,6 mmol / l. Pertanto, nelle persone anziane, un test delle urine per il glucosio per diagnosticare il diabete è inefficace. Calcoli la dose necessaria d'insulina per glucosio nelle urine non possono.