Lupus anticoagulante nel plasma sanguigno

Valori di riferimento di VA nel plasma sanguigno - 0,8-1,2 usl.u

BA si riferisce alla classe Ig IgG ed è AT contro fosfolipidi caricati negativamente. Ha ricevuto il suo nome a causa del fatto che colpisce i test di coagulazione fosfolipidi-dipendenti ed è stato rilevato per la prima volta in pazienti con LES.La presenza di VA pazienti può essere sospettata quando allungamento inspiegabile APTT, tempo ricalcificazione e, in misura minore, il tempo di protrombina con normali risultati di tutti gli altri indicatori di coagulazione. VA di solito è rilevata da un allungamento dei APTT nei pazienti, mentre non hanno manifestazioni

espresse di sanguinamento, e del 30% di sviluppare trombosi, cioè risalire combinazione paradossale - allungamento della APTT e la tendenza alla trombosi. Il meccanismo di trombosi in pazienti con BA non è attualmente installato esattamente, ma sappiamo che gli anticorpi antifosfolipidi riducono la produzione di prostaciclina dalle cellule endoteliali inibendo la fosfolipasi A2 e proteine ​​S e, quindi, creare i presupposti per trombosi. Attualmente, il VA è considerato un fattore di rischio significativo nei pazienti con trombosi inspiegabile e si trovano spesso in varie forme di patologia, soprattutto in malattie autoimmuni sistemiche, APS, in pazienti con infezione da HIV( 20-50%), nelle donne con aborto spontaneo ricorrente e fetalemorte fetale, in pazienti con complicanze della terapia farmacologica. Circa il 25-30% dei pazienti con VA sviluppa tromboembolia. In SLE, il 34-44% dei pazienti viene diagnosticato con VA e nel 32% dei pazienti trattati con fenotiazina a lungo termine. Nei pazienti con IA nel sangue, spesso si notano risultati falsi positivi durante il test per la sifilide. L'incidenza di VA è meglio correlata al rischio di trombosi rispetto all'incidenza di AT anticardiolipina.

Detection of BA si basa sull'allungamento delle reazioni di coagulazione fosfolipid-dipendenti. Tuttavia, a causa della mancanza di standardizzazione di questi studi e risultati misti nel 1990. Il sottocomitato per BA Internazionale Society for Thrombosis and Haemostasis consigliato principi di base della rilevazione di VA.

■ La fase I comprende studi di screening basati sull'allungamento dei test di coagulazione fosfolipidi-dipendenti. A tale scopo, utilizzare test come APTT con un contenuto minimo di Phos-folipidov, che è molto più sensibile alla presenza di BA di un APTT convenzionale;tempo di protrombina con tromboplastina tissutale diluita;il tempo del veleno di vipera di Russell;tempo di caolinoSulla base del test di screening allungamento giudice presenza VA impossibile perché può essere il risultato di anticoagulanti come inibitori specifici di fattori della coagulazione, PDF, paraproteine ​​e coagulazione deficit fattori o plasma sanguigno in presenza di eparina o warfarin circolante.

■ II step - prova correttiva, comporta test di screening allungamento raffinatezza genesi. A tal fine, il plasma in esame è mescolato con il normale. L'accorciamento del tempo di coagulazione indica una carenza di fattori di coagulazione. Se il tempo non è corretto, e in alcuni casi anche di più, testimonia la natura inibitoria dell'estensione del test di screening.■

III stadio - prova di conferma, il cui scopo è quello di spiegare la natura di inibitore( specifiche o aspecifiche).Se si aggiunge in eccesso rispetto alla indagato lipidi plasmatici fosfo-tempo ridotto - è la prova di VA - se non è presente nel plasma di inibitori specifici dei fattori di coagulazione del sangue.

Se il primo test di screening per VA è negativo, questo non indica che è assente. Solo con risultati negativi di due test di screening, si può giudicare l'assenza di BA nel plasma sanguigno.

Nel valutare i risultati dello studio sul VA per APTT con un contenuto minimo di fosfolipidi dovrebbe concentrarsi sui seguenti dati: se il risultato della ricerca presso il VA è 1.2-1.5 cond.unità, VA è contenuto in piccole quantità e la sua attività è piccola;1,5-2 conv.u- VA è trovato in una quantità moderata, e la probabilità di sviluppare trombosi aumenta in modo significativo;più di 2,0 cond.u- VA è presente in grandi quantità e la probabilità di trombosi è molto alta.

Definizione VA e cardiolipina anticorpi indicati per tutti i pazienti con segni di ipercoagulabilità, anche se essi non aPTT prolungato.