Troponina t nel siero
troponina T in un siero di sangue - 0-0,1 ng / ml.
complesso troponina è parte del sistema muscolare contrattile. Si compone di tre proteine: troponina T forma un legame con tropo-miosina( peso molecolare 3700), troponina I( peso molecolare 26 500), che può inibire l'attività ATPasi e troponina C( peso molecolare 18.000), che hanno notevole affinitàa Ca2 +.Circa il 93% della troponina T contenuta nella apparato contrattile dei miociti;Questa frazione può essere un precursore per la sintesi del complesso troponina, 7% - nel citosol( che spiega un aumento di picco bifase-ità in concentrazione troponina MI).Troponina T cardiaca in composizione aminoacidica muscolare e le proprietà immunitarie diverse da troponina T nel muscolo scheletrico.anche dopo carico pesante la concentrazione di troponina T non supera i 0,2-0,5 ng / ml, quindi il livello di rilevamento di sopra del limite, che indica lesioni muscolo cardiaco nel sangue di persone sane. Cinetica
troponina T in confronto ad altri marcatori infarto presentati nella tabella.e la Fig. Mioglobina viene disciolto nel citosol, quindi aumenta il sangue prima. Avanti c'è CK e CK-MB, ma scompaiono rapidamente dal sangue( nei primi 1-2 giorni).LDH e LDG1 appaiono più tardi e durano più a lungo.dinamica Tabella
cambia marcatori MI
Dinamica Tabella dei cambiamenti nei marcatori MI
Kinetics troponina T in MI differisce da quello di enzimi. Il primo giorno con un aumento della troponina T dipende dal flusso di sangue nella zona infartuata.infarto miocardico Troponina T nel sangue aumenta entro 3-4 ore dopo l'insorgenza di attacco dolore, il picco di concentrazione cade sul 3-4 ° giorno,
Fig. Dinamica dei cambiamenti nella concentrazione di marcatori di infarto miocardico
Fig. Dinamica dei cambiamenti nella concentrazione dei marcatori di infarto miocardico
per 5-7 giorni v'è un "plateau", quindi il livello di troponina T è gradualmente ridotto, ma rimane elevato per un massimo di 10-20-esimo giorno. Quando
semplice infarto miocardico durante la concentrazione di troponina T è diminuito di 5-6 ° giorno, e dai valori elevati di troponina T 7 ° giorno rilevate nel 60% dei pazienti.
Specificità Troponina T nel sangue di infarto miocardico è 90-100%.Nelle prime 2 ore dopo l'insorgenza di un attacco di dolore sensibilità di rilevazione troponina T era del 33%, dopo 4h - 50% dopo 10 h - 100% il giorno di 7-84%.concentrazione aumenta
troponina T dopo l'inizio MI significativamente maggiore di quanto l'attività di CK e LDH.Alcuni pazienti con ricanalizzazione successo della concentrazione T troponina possono essere aumentate di più di 300 volte. La concentrazione di troponina T nel sangue dipende dalle dimensioni dell'infarto. Così, quando macrofocal o transmurale infarto miocardico dopo concentrazione T trombolisi troponina può essere aumentata a 400 volte, e nei pazienti con infarto miocardico senza dente Q - solo 37 volte.risparmiare tempo, alte concentrazioni di troponina T nel siero significativamente più lungo di CK e LDH.Lungo periodo troponina T uscita nel sangue aumenta la probabilità che un risultato positivo della sua determinazione era corretta, soprattutto nella fase sub-acuta di infarto miocardico."Finestra diagnostica"( il tempo durante il quale il valore rilevato del parametro modificato studiato in stati patologici) per Troponina T è maggiore di 4 volte rispetto a CC e 2 volte rispetto al LDH.Intervallo ne assolu
sensibilità diagnostica in IM acuto per la troponina T è 125-129 ore, e per il controllo di qualità LDH - 22 e 70 ore, rispettivamente.
concentrazione di troponina T nel siero è aumentata in pazienti dopo chirurgia cardiaca. Nel trapianto di cuore di troponina T concentrazione aumenta a 3-5 ng / ml e conservati a un elevato livello di 70-90 giorni.malattie e lesioni del muscolo cardiaco( miocardite, lesioni cuore, cardioversione) coronariche
possono anche essere accompagnato da un aumento della concentrazione di troponina T nel sangue, ma la dinamica delle sue variazioni caratteristiche di infarto miocardico, n.contenuti
Troponina T nel siero del sangue può essere aumentata in shock settico e chemioterapia tossica a causa di danno miocardico. Risultati
falsi positivi nella determinazione di troponina T nel siero possono essere preparati in presenza di emolisi( interferenza), in pazienti con un significativo aumento della concentrazione ematica di Ig sovratensione, e insufficienza renale soprattutto cronica, e muscoli patologia cronica.
Aumento della troponina T può a intossicazione acuta da alcol, ma questo non è stato osservato in intossicazione cronica.
leggermente aumentata nei livelli sierici di troponina T è stato rilevato nel 15% dei pazienti con gravi danni al muscolo scheletrico( attività di CK-MB è aumentata nel 50% dei pazienti), tuttavia la troponina T può essere considerato come un altamente specifico marcatore di MI, anche contro i danni del muscolo scheletrico.
differenza cardiaco, muscolo scheletrico espresso muscolo troponina T. Mentre per la determinazione della troponina cardiaca T utilizzando anticorpi monoclonali specifici ad esso, entrando grandi quantità di troponina T dal muscolo scheletrico si verificano reazioni incrociate.
pazienti con concentrazione troponina T di 0,1-0,2 ng / ml, il rischio di complicanze precoci particolarmente elevati, per cui in tali casi richiede terapia attiva e attenta osservazione delle dinamiche. Poiché solo un metodo quantitativo per determinare la troponina T permette di misurare concentrazioni nell'intervallo 0,1-0,2 ng / ml, questo studio ha vantaggi rispetto al metodo qualitativo rapido, la cui soglia di sensibilità di 0,2 ng / ml.