D-dimero

concentrazione D-dimero nel plasma - inferiore a 0,25 g / ml( 250 mg / L) o 0,5 equivalenti di ug / ml di fibrinogeno( 500 ug equivalenti di fibrinogeno / l).

Fig.algoritmo diagnostico per embolia polmonare

Fig.diagnosticare arteria polmonare tromboembolica

Algoritmo Su frammenti di scissione formate fibre di fibrina - D-dime-ry. Come determinato da contenuti specifici antisieri di D-dimero può giudicare la misura in cui il sangue nel test viene espresso fibrinolisi ma non fibrogenoliz.contenuto di D-dimero maggiore - uno dei principali marcatori di attivazione del sistema emostatico, poiché riflette sia la formazione di fibrina nello studio del sangue e la sua lisi. Periodo rimozione D-dimero dalla circolazione è di 6 ore, che è notevolmente superiore ad altri marcatori di attivazione della cascata della coagulazione( frammento 1 + 2 - prodotto della proteolisi di protrombina, complesso fagioli trombina-antitrom, fibrinopeptide A).A questo proposito, i campioni di plasma non devono essere conservati più di 6 ore.

Determinazione di plasma D-dimero utilizzato per escludere qualsiasi localizzazione trombosi e la diagnosi di DIC.Quando il contenuto embolia polmonare di D-dimero nel plasma di solito supera 0,5 mg / ml( 500 ug / l).algoritmo diagnostico per embolia polmonare è mostrato in fig. Livelli elevati di

D-dimero nel plasma sanguigno può essere cardiopatia ischemica, infarto del miocardio, cancro, malattie del fegato, processo infiammatorio attivo, malattie infettive, estesi ematomi, con la terapia trombolitica, gravidanza, pazienti di età superiore a 80 anni. Introduzione

eparina provoca un calo drammatico e immediato nella concentrazione di D-dimero nel plasma, che si estende più lentamente e successivamente dirigere il trattamento con anticoagulanti. Nomina di anticoagulanti è accompagnato anche da una diminuzione del contenuto di D-dimero, ma ha un carattere più liscia. Tipicamente, durante la concentrazione trattamento anticoagulanti indiretti D-dimero è inferiore a 500 mg / l viene raggiunto dopo 3 mesi.

pazienti carenti tissutale del plasminogeno o alta attività di inibitore dell'attivatore del plasminogeno( che riduce l'attività fibrinolitica del plasma sanguigno) concentrazione di D-dimero non può essere aumentato anche in presenza di trombosi venosa profonda o embolia polmonare.

in pazienti con MI e cancellando aterosclerosi degli arti inferiori elevata concentrazione di D-dimero nel plasma è associata ad un aumentato rischio di sviluppare complicazioni. Aumentare il livello di D-dimero e fibrinogeno nei pazienti con fibrillazione atriale persistente è considerato foriero di complicazioni tromboemboliche.infezioni

, processi infiammatori, complicazioni emorragiche, la presenza del fattore reumatoide nel sangue, la formazione di fibrina nella guarigione delle ferite postoperatorie possono essere accompagnate da un aumento della concentrazione di D-dimero.

sensibilità diagnostica la determinazione del D-dimero per la diagnosi di embolia polmonare è del 90%, una specificità - meno del 50% per la diagnosi di trombosi venosa profonda - 60-100% e 29-91%, rispettivamente.