Lipasi nel siero
I valori di riferimento dell'attività della lipasi nel siero sono 0-190 IU / l.
La lipasi è un enzima che catalizza la scissione di gliceridi in glicerolo e acidi grassi superiori. Questo enzima è prodotto nel corpo umano in prossimità di organi e tessuti, che permette di identificare l'origine di lipasi gastrica, lipasi pancreatica, polmone, colon, leucociti, e altri. Il più importante dal punto di vista clinico lipasi pancreatica. La lipasi pancreatica svolge un ruolo importante nella digestione dei grassi. Poiché la principale fonte di lipasi è il pancreas, con le sue malattie c'è un rilascio significativo dell'enzima nel sangue circolante. La determinazione dell'attività lipasica nel sangue è considerata il criterio più informativo per la diagnosi di pancreatite acuta. C'è un equivoco che nella pancreatite acuta, il contenuto di lipasi nel sangue aumenta dopo l'amilasi, ma rimane elevato per un tempo più lungo. Infatti, l'attività della lipasi aumenta e diminuisce parallelamente all'aumento e alla diminuzione dell'attività dell'amilasi, ma la normalizzazione del suo livello avviene più tardi dell'amilasi. A volte l'attività della lipasi nel sangue aumenta prima dell'amilasi e rimane elevata per molto tempo. In lipasi pancreatite acuta
nel sangue è aumentato per diverse ore dopo l'inizio, raggiungendo un massimo( fino a 200 volte) in 12-24 ore, e rimasta elevata per 10-12 giorni. Considerato prognosi sfavorevole se l'attività di lipasi nel sangue è aumentata a 10 volte o più e non si riduce ad un eccesso di 3 volte della norma per i prossimi giorni. La sensibilità diagnostica della lipasi nel siero nella pancreatite acuta è dell'86%, la specificità è del 99%( Wallach, J. M.D. et al., 1996).La determinazione simultanea dell'attività di a-amilasi( nel sangue e nelle urine) e la lipasi è la base per la diagnosi di pancreatite acuta. Un aumento di entrambi o uno degli enzimi risulta nel 98% dei pazienti con pancreatite acuta.
A differenza dell'amilasi, l'attività della lipasi non aumenta con parotite, gravidanza ectopica, carcinoma polmonare, appendicite. La forma edematosa di pancreatite acuta, di regola, non è accompagnata da un aumento dell'attività della lipasi;la pancreonecrosi grassa è caratterizzata da un marcato aumento della sua attività, persistente fino a 2 settimane;e con necrosi emorragica del pancreas aumenta( in media 3,5 volte) per un breve periodo nel 3-5 ° giorno della malattia. Quando la pancreatite purulenta aumenta l'attività di
, la lipasi nel sangue di solito non viene rilevata. A volte un aumento dell'attività lipasica si riscontra in pazienti con carcinoma pancreatico, pancreatite cronica, con una cisti nel pancreas.
attività sierica lipasi è altamente sensibile, soprattutto in relazione alla diagnosi di pancreatite acuta alcolica, mentre per pazienti con ostruzione delle vie biliari, papillare e dotti pancreatici sono caratterizzati da elevata attività amilasi. A questo proposito, per stabilire l'eziologia della pakreatita volte contato coefficiente lipasi amilazovy acuta: il rapporto di lipasi all'attività di amilasi nel siero. Il valore del coefficiente lipasi-amilasi superiore a 2 consente di diagnosticare una pancreatite alcolica acuta( sensibilità - 91%, specificità - 76%).Solo in pazienti con pancreatite alcolica acuta, il coefficiente può essere superiore a 5.
L'aumento dell'attività della lipasi nel sangue può verificarsi con infarto intestinale, peritonite, colica biliare. Un aumento l'attività di lipasi nel sangue nella distruzione del tessuto adiposo - fratture ossee, lesioni dei tessuti molli, dopo le operazioni per il cancro al seno.
L'iperlipazemia con uremia e artrite è una conseguenza della stagnazione nel pancreas.