Esame batteriografico del sedimento urinario
Batteriuria è la rilevazione di batteri nelle urine. L'esame batteriologico delle urine fornisce informazioni cliniche minime per la diagnosi delle infezioni del tratto urinario, quindi vengono utilizzati metodi di coltura. Questi ultimi consentono non solo di stabilire il tipo di agente patogeno, ma anche di determinare il numero di batteri( il numero di agenti patogeni in 1 ml di urina).batteriuria asintomatica considerati rilevazione & gt; . 105 cellule microbiche dello stesso microrganismo in 1 ml di urina in due analisi consecutive eseguite a intervalli di più di 24 ore clinicamente significativa secondo batteriuria con "Raccomandazioni della European Association of Urology di infezioni del tratto urinario ed infezioni del sistema riproduttivo in uomini"Negli adulti considerano:
■> 103 corpi microbici in 1 ml del campione medio di urine nelle donne con cistite acuta non complicata;
■> 104 corpi microbici in 1 ml di urina media in donne con pielonefrite acuta non complicata;
■ & gt; 105 organismi microbici in 1 ml di midstream urine di donne o & gt; 104 organismi microbici in 1 ml di mitto intermedio urina negli uomini( o nell'urina ottenuti mediante catetere nelle donne) con tratto urinario complicata da infezione( cistite epielonefrite);
■ un numero qualsiasi di batteri nelle urine ottenute per puntura vescicale sovrapubica della vescica. La coltura di urina
con la definizione di un numero batterico non si applica ai metodi obbligatori di esame nelle donne con cistite non complicata. Viene mostrato insieme alla definizione di sensibilità selezionata agenti antimicrobici mantenendo sintomi cistite o ricaduta entro 2 settimane. La coltura delle urine deve essere eseguita in pazienti con pielonefrite acuta.
La diagnosi batteriologica delle infezioni del tratto urinario in donne in gravidanza ha le sue caratteristiche. Nella maggior parte delle donne, la batteriuria si verifica prima della gravidanza. Nel 20-40% delle donne con batteriuria asintomatica durante la gravidanza sviluppa una pielonefrite acuta. La frequenza dei risultati falsi positivi di un singolo esame colturale della porzione media di urina può raggiungere il 40%.Pertanto, tutte le donne con risultati positivi di esami batteriologici dovrebbero essere effettuate urocoltura ripetuto dopo 1-2 settimane, concentrandosi sul water dei genitali esterni prima di urinare. Una volta completato il trattamento, la coltura delle urine viene effettuata 1-4 settimane più tardi, e nuovamente prima della nascita.
Nei bambini, una diagnosi di infezione del tratto urinario viene stabilita sulla base dei seguenti criteri.
■ Quando si semina l'urina dal ricevitore delle urine, solo un risultato negativo è considerato significativo.
■ Rilevazione di un numero qualsiasi di batteri nelle urine ottenute per puntura vescicale sovrapubica della vescica.
■ Rilevazione di stafilococchi coagulasi-negativi nelle urine in quantità> 300 cfu / ml.
■ Rilevazione di batteri nelle urine ottenute con un catetere nella quantità di 104-105 cfu / ml.
■ Nelle urine studio midstream: rilevazione patogeni in una quantità di 104 cfu / ml in pazienti con infezioni del tratto urinario sintomatica o 105 cfu / ml in 2 campioni di urina prelevati ad intervalli più di 24 ore in bambini con sintomi di infezione del tratto urinario.
■ piuria significativa;rilevamento di leucociti in 1 10 ml di urina combinato con il contenuto 105-104 CFU di batteri / ml nelle urine ottenuto mediante catetere, bambini con febbre consente una diagnosi differenziale tra l'infezione e contaminazione.
■ Rilevazione di N-acetil-b-glucosaminidasi nelle urine - un marker di danno ai tubuli renali;il suo contenuto aumenta anche con il reflusso vescico-ureterale.
Per identificare Mycobacterium tuberculosis nelle urine spesa studio bakteriosko-scopica con macchie di colore del sedimento Ziehl-Nielsen.
Il rilevamento dei bacilli tubercolari nelle urine è il segno più affidabile della tubercolosi dei reni. Con l'esclusione di rilevamento tubercolosi prostata maschile nelle urine bastoni tubercolari devono essere considerati come un'indicazione della presenza nel rene anche le più piccole, "subcliniche" lesioni tubercolosi. Se si sospetta un processo tubercolare nei reni, ma con un esame microscopico negativo della cultura delle urine è necessario - la sua inoculazione tripla di Mycobacterium tuberculosis.