Infezioni perinatali

infezione del feto durante lo sviluppo in gravidanza può portare ad una varietà di malattie infettive, un nome comune associato - infezione intrauterina. . Un bambino può infettarsi agenti infettivi personali di nuovo

durante il parto( quando passa attraverso il canale del parto infetto) o dopo la nascita( attraverso senolatte e altri fluidi corporei).malattie infettive che hanno sviluppato a causa di questi fattori sono noti come infezioni neonatali( intra e post-natale).Molti bambini che sono stati infettati durante o dopo la nascita, l'infezione può essere asintomatica. Tuttavia, alcuni di loro, soprattutto in pretermine sviluppare manifestazioni cliniche della malattia con decorso più grave. perinatale infezione - malattia infettiva causata da infezione del feto in utero, durante il parto o dopo la nascita.

Negli ultimi anni c'è stato un significativo aumento nell'incidenza di infezione congenita, con eziologia prevalentemente virale. Le infezioni virali causano fino al 80% di malformazioni congenite nei bambini, tra i quali il posto di primo appartiene al sistema nervoso centrale, così come congenita insufficienza malattie cardiache e renali. Numerosi dati sperimentali dimostrano che il rapporto eziologico di malformazioni congenite in bambini con infezioni virali, trasferiti durante la gravidanza, o la trasmissione transplacentare del virus da gravidanza con forma persistente di infezione.

Le infezioni perinatali più comuni includono l'herpes, CMV, infezione da parvovirus e toxoplasmosi, rosolia, clamidia.diagnosi tempestiva e il trattamento di queste infezioni nelle donne - il problema reale della pratica clinica moderna.

virologica esame di neonati e donne incinte per diagnosticare un'infezione virale nella maggior parte degli intervistati( 98%).

precoce e la diagnosi tempestiva di un'infezione virale nelle donne in gravidanza e l'infezione congenita nei bambini consente di sviluppare una gestione terapeutica ottimale di tattiche, uso razionale dei farmaci antivirali dalla direzione al fine di ridurre la probabilità di malformazioni dei bambini.

se si sospetta un'infezione uterina è più spesso eseguito il test delle donne in gravidanza per la presenza di marcatori di HSV, CMV, vovirusnoy coppie, infezioni da clamidia e toxoplasmosi e la rosolia. Risultati negativi di indagini in maggior parte dei casi, elimina la possibilità di infezione fetale. Se c'è il sospetto di infezione intra e post-natale, è necessario condurre uno studio parallelo di sangue tra madre e figlio. In questo caso, la situazione potrebbe essere diversa, causando medici difficoltà nell'interpretazione dei risultati. I più comuni sono elencati nella tabella. .

Quando viene utilizzato nella valutazione, i dati riportati nella tabella., Si prega di essere consapevoli del fatto che l'identificazione di anticorpi IgG appena nati solo poca penetrazione informazioni a causa transplantsentarnogo degli anticorpi materni nel suo corpo durante lo sviluppo fetale.È quindi necessario determinare gli anticorpi IgG nella dinamica del bambino in 1, 3, 6 e 11-12 mesi per l'eliminazione di infezione e la comparsa di sintomi clinici utilizzano metodi di rilevazione diretta dell'agente eziologico( metodo di rilevamento PCR RIF Ar o ELISA).

In alcuni casi nell'esaminare la presenza di neonati infezioni intrauterine possibili falsi studi sierologici negativi

causa dell'influenza di alte concentrazioni di classe IgG anticorpi materni, "mascherare" la presenza di anticorpi IgM nei bambini, o tolleranza immunologica( incapacità di Organismo risposta immunitaria e sintesi AT).In relazione a questo è necessaria la presenza di manifestazioni cliniche della malattia di utilizzare metodi di rilevazione diretta dell'agente eziologico.

Tabella Interpretazione dei risultati del laboratorio di analisi della madre e del bambino risultato

dello studio

Valutazione e raccomandazioni

presenza di anticorpi nella madre e il bambino allo stesso patogeni( agenti patogeni)

Rilevazione di AT nella madre e la loro assenza nel neonato se ha un quadro clinico della malattia,e quando l'esame di un bambino nato da madri infette

rilevazione di alti titoli di anticorpi IgG nel bambino subito dopo la nascita del bambino rilevazione

aT e / o agenti patogeni( Ar) a daAT utstvii in

madre

titolo di anticorpi specifici IgG bambino siero supera il titolo di anticorpi simili nella madre( in assenza di AT IgM e IgA) presenza di anticorpi IgM e / o IgA( per clamidia) l'emergere bambino AT IgM e / o IgA( per clamidia) insieme con ATIgG o solo IgG in un bambino precedentemente sieronegativo( sieroconversione)

La presenza di un anticorpo IgM indica un'infezione congenita. Se il titolo di Ig IgG è elevato, è necessario condurre una scansione AT in dinamica dopo 1-2 mesi. Se necessario, utilizzare i metodi di rilevazione diretta dell'agente eziologico( metodo PCR rilevazione Ar RIF o ELISA) utilizzano metodi

rilevazione diretta dell'agente eziologico( metodo PCR rilevazione Ar RIF o ELISA) nel bambino o esplorare il titolo anticorpale nelle dinamiche durante il primo anno di vita, comeinfezione non si può escludere( tolleranza immunologica può essere quando non c'è sintesi AT) livelli

elevati di anticorpi IgG indica, forse, immunità passiva ottenuta dalla madre di circa infezione congenita. Per chiarire la situazione, è necessario esaminare il titolo di anticorpi IgM o di monitorare le dinamiche di anticorpi IgG( se il bambino non è stato infettato, i loro titoli all'età di 4-6 mesi si riduce sensibilmente) l'infezione intrauterina o infezione durante il parto;possibile infezione del bambino attraverso il latte materno o con trasfusioni di sangue e suoi componenti;in alcuni casi, l'infezione è possibile con il personale medico. Una situazione è possibile in donne trattate per un'infezione, in caso di gravidanza durante il trattamento o durante i primi mesi dopo i risultati di trattamento dello studio possono non essere indicativi di infezione del bambino. Titolo anticorpale è necessario indagare le dinamiche e con metodi di rilevazione diretta dell'agente eziologico( PCR metodo di rilevamento RIF Ar o ELISA) Indica che l'infezione bambino( anticorpi IgM non penetrano la placenta) Indica

infezione primaria