Tempo parziale di tromboplastina attivato

I valori di riferimento di APTT sono 25-35 s.

APTT - uno dei test comuni più preziosi per avere un'idea del sistema di coagulazione del sangue. APTT - un test che rileva escluso sistema di attivazione

difetti considerevolmente interne plasmatica di fattore X nella fase I( formazione di protrombinasi) coagulazione del sangue. Allungamento APTT riflette fattori carenza plasma( eccetto VII e XIII) e osservati per la loro notevole riduzione( sotto 25-10%) [Bark ZS-gan 1988].Allungamento del APTT indica la predominanza gipokoa-gulyatsii.

cause ad un allungamento di APTT

■ Rapporto indicatori APTT in normale protrombina e trombina tempo è stato osservato solo con scarsi o Ingi-birovanii fattori VIII, IX, XI, XII, e prekallikrein e chininogeno ad alto peso molecolare. Da queste patologie la carenza più frequentemente osservati e / o l'inibizione del fattore VIII e IX, che è caratteristica di emofilia A e B, così come carenza di fattore di von Willebrand. Più raramente, le persone precedentemente sani nel sangue appaiono inibitori del fattore VIII immunitario.

■ coagulazione lenta nel determinare sia l'APTT e pulire i fagioli tempo sotto normale tempo di trombina e concentrazione di fibrinogeno è stata osservata a carenza dei fattori X, V, II, e se esposti a anticoagulanti indiretti.

■ prolungato tempo di protrombina quando mostra normale APTT e tempo di trombina caratteristica solo per la carenza di Fattore VII.

■ Allungamento della APTT, protrombina e trombina tempo si osserva in profondità hypofibrinogenaemia, trattamento attivatori FIB-rinoliza.tempo di allungamento solo trombina prova coagulazione disturbi disfibrinogenemii caratteristici e polimerizzazione di monomeri di fibrina.

■ Afibrinogenemia e gipofibrinogenemia come congenita o associata a malattia epatica, sono accompagnati da allungando di APTT.

■ Durante l'eparina allungare aPTT, protrombina e tempo di trombina. L'importanza è allegata alla definizione di APTTV.È noto che i pazienti possono avere una maggiore e diminuita sensibilità all'eparina. Infine la questione della tolleranza eparina può essere il raffinato da ri-determinazione APTT per 1 h prima della successiva somministrazione di eparina. Se aPTT in questo momento sarebbe allungata di più di 2,5 volte rispetto alla norma, l'accresciuta sensibilità per accertare eparina e ridurre la dose o aumentare l'intervallo tra le amministrazioni.

■ APTT allungamento può indicare paziente-ox chanochnogo anticoagulante( LA), in assenza di altri indicatori di disturbi della coagulazione.

nella tabella.dato prova in quali combinazioni violato base testimonianza di test di coagulazione con un deficit di diversi fattori della coagulazione e l'azione anticoagulante. Accorciamento aPTT indica la prevalenza di ipercoagulativo e segna il primo( ipercoagulabilità) fase acuta DIC.Tabella risultati

carenza notevole di test di coagulazione con vari coagulazione Fattori Tabella

risultati dei test di coagulazione con carenza notevole dei fattori della coagulazione del sangue differenti segni

di rilevazione ipercoagulabilità( accorciando il tempo di coagulazione del sangue, tempo di protrombina, APTT) è considerato un'indicazione alla prescrizione medio molecolare( 15 000-25000 Sì) o eparina a basso peso molecolare( 4200-6100).Per monitorare l'adeguatezza della terapia, 2 volte al giorno è necessario per determinare il tempo di coagulazione del sangue o aPTT.Nello studio di tempo di coagulazione del sangue di infusione di eparina( utilizzando pompe di infusione) dovrebbe essere scelta in modo da mantenere questo indice entro 15-23 min, e l'APTT è 2-3 volte superiore al normale.circuito di controllo raccomandata per il trattamento di eparina metà sono presentati nella tabella. . Inoltre, il monitoraggio quotidiano quando alte dosi di eparina richiesta del contenuto ATSH perché il suo livello diminuisce drasticamente a seguito del consumo.

basso peso molecolare( frazionato) eparina ATSH causa un consumo minimo praticamente non attiva le piastrine, e non provoca reazioni immunitarie. Essi non sono in grado di legarsi sia trombina e ATSH, quindi non accelerano l'ATSH inattivazione, ma mantengono la capacità di catalizzare l'inibizione del fattore Xa ATSH.Accelerazione inattivazione del fattore Xa richiede la formazione del complesso ternario e può essere raggiunto solo attraverso il legame di eparina ATSH( a seconda del rapporto formulazione del basso peso molecolare eparina anti-Xa / contro IIa da 2: 1 a 4: 1).

Per controllare il basso trattamento peso molecolare eparina utilizzando un test più sensibile APTT - determinare il plasma attività anti-Xa( determinazione quantitativa di eparina, dove il fattore Xa

usato come reagente).Nel determinare il plasma attività anti-Xa di solfato di destrano viene utilizzato per spostare il complesso eparina di proteine ​​che garantisce la precisione della misurazione della quantità di complessi con ATSH Xa. Come indicatore, viene utilizzata la reazione con il substrato cromogenico sul fattore Xa. Trattamento raccomandato circuito di comando eparina a basso peso molecolare sono mostrati in Tabella TABELLA. .

schema di controllo nel trattamento del regime di controllo Table

eparina centrale nel trattamento del regime di controllo

Tabella eparina mezzo a basso peso molecolare eparina schema di controllo

Tabella trattamento a basso peso molecolare eparina trattamento

Se MI dell'efficacia della anticoagulanteterapia( eparina) è giudicato dal grado di prolungamento, che riflette anche la pervietà delle arterie coronarie. In fig. Essa mostra la relazione tra il grado di pervietà coronarica( angiografica) e la durata APTT durante eparina anticoagulante nei pazienti con infarto miocardico [Alexander R. W. et al., 1998].