Titolo di anticorpi contro gli antigeni nucleari( fattore antinucleare) nel siero

Nelle persone sane, il titolo anticorpale al siero Ar nucleare 1: 40-1: 80( clinicamente significativo titolo - & gt; 1: 160 con il metodo di immuno-noflyuorestsentsii indirette; metodi di screening utilizzando - sotto 01:50).

fattore antinuclear - AT al nucleo di un pezzo. Questo gruppo eterogeneo di autoanticorpi che reagiscono con i vari componenti del kernel. Determinazione di anticorpi nucleare Ag nel siero - test malattie del tessuto connettivo sistemiche. Screening per la presenza di anticorpi antinucleari nel siero viene eseguita da radioimmunologico( RIA), fissazione del complemento( RAC) o IFA.

risultati dello screening positivi devono essere confermati mediante immunofluorescenza indiretta. Come substrato utilizzato preparazioni cellulari a base di sospensione cellulare con nuclei grandi [da linee cellulari umane HEp-2( cellule epiteliali umane) - cellule tumorali laringe, o fette fegato di topo].Tipo di colorazione( natura della distribuzione del marcatore fluorescente in cellule) varia in diverse malattie e determina la direzione di stabilire ulteriormente la specificità degli anticorpi anti-nucleo.

■ diffusa colorazione( anche la distribuzione dei tag) sono i meno specifica, possibilmente nel LES, sindrome lupus droga e altre malattie autoimmuni, così come nei pazienti anziani. In colorazione diffuso reazione cella deve essere ripetuta con maggiori diluizioni del siero in esame. Se il tipo di colorazione rimane la stessa, molto probabilmente quella di Ar, che sono diretti contro gli anticorpi anti-nucleari, dezoksiribonuk-leoproteid.

■ colorazione omogenea o periferica è stata osservata quando è stato studiato nel siero dominato da anticorpi DNA a doppia elica. Questo tipo di colorazione più frequente nel LES.

■ screziato spotting o colorazione causata da anticorpi a estraibili nucleari Ar, e di solito si verifica nella malattia mista del tessuto connettivo, sindrome di Sjogren, sindrome lupus droga.

■ nucleolar( nucleolar) colorazione( la distribuzione dei marchi nel settore dei nucleoli) a causa di anticorpi Ribonucleoproteina. Questo tipo di colorazione è caratteristica della sclerosi sistemica, raramente disponibili in altre malattie autoimmuni.

■ centromeric o discreta colorazione screziato dovuta agli anticorpi centromero( dominio specializzato di cromosomi) ed è caratteristico per il CREST-sindrome e altre malattie reumatiche autoimmuni.

obiettivo principale dello studio su anticorpi antinucleari - rilevazione del LES, dal momento che in questa malattia, appaiono nel siero del 95% dei pazienti entro 3 mesi dopo il suo inizio. Determinazione

AT al Ar nucleare è di grande importanza per la diagnosi del tessuto connettivo. Quando poliarterite nodosa titolo( usando metodi di screening) può essere aumentato fino a 1: 100, dermatomiosite-cho - fino a 1: 500, in SLE - fino a 1: 1000 e superiore. Nella prova SLE per il rilevamento del fattore antinucleare ha un alto grado di sensibilità( 89%), ma la specificità moderata( 78%) rispetto al saggio per la determinazione di anticorpi anti DNA nativo( sensibilità 38%, specificità 98%).AT per il nucleare Ag altamente specifici per il LES.A proseguire ad alto livello per un lungo periodo di tempo - una caratteristica sfavorevole.riduzione del titolo fa presagire la remissione o la morte( a volte).In sclerodermia

incidenza degli anticorpi del Ar nucleare è 60-80%, ma i loro titoli bassi che con SLE.Tra titolo fattore antinuklear-zione nel sangue e la gravità della malattia correlazione è stata osservata. Nell'artrite reumatoide, LES spesso isolato simile flusso di forma, quindi è molto spesso rivelano anticorpi contro il nucleare Ag.anticorpi Dermatomiosite al sangue Ar nucleare trovato in 20-60% dei casi( titolazione 1: 500) a poliartrite nodosa - 17%( 1: 100), malattia di Sjogren - a 56% quando combinato con l'artrite e 88%casi con sindrome di Sjogren-Guzhero. Quando lupus eritematoso fattori antinucleon-learny discoidali sono identificati nel 50% dei pazienti.malattie reumatiche

addizione, anticorpi anti sangue Ar nucleare rilevato in epatite attiva cronica( a 30-50% dei casi), con

Fig.diagnosi delle malattie reumatiche algoritmo [Lehman C. A. 1998]

Fig.diagnosi delle malattie reumatiche algoritmo [Lehman C. A. 1998]

volte il loro titolo fino a 1: 1000.Gli autoanticorpi al Ar nucleare possono apparire nel sangue durante la mononucleosi infettiva, leucemia acuta e cronica, anemia emolitica acquisita, malattia Valdenstroma, cirrosi epatica, cirrosi biliare, epatite, malaria, lebbra, insufficienza renale cronica, trombocitopenia, malattie linfoproliferative, miastenia gravis e timoma.

Quasi il 10% del fattore antinucleare trovato in persone sane, ma in un basso titolo( meno di 1:50).

negli ultimi anni è stato sviluppato metodo immunoenzimatico per la determinazione degli anticorpi anti-nucleo di diverso spettro, che è semplice da eseguire e viene gradualmente sostituendo il metodo di immunofluorescenza.

Numerosi farmaci possono portare a false incremento titolo positivo di anticorpi antinucleari: aminosalicilati, carbamazepina, isoniazide, metildopa, procainamide, ioduri, contraccettivi orali, tetratsik-Liny, diuretici tiazidici, sulfamidici, nifedipina, p-adrenoblo-Katori, idralazina, penicillamina, nitrofurantoinaet al., a causa della capacità di questi farmaci per causare interferenze durante lo studio.