Prolattina nel siero

La prolattina è sintetizzata nelle cellule specializzate lattogenica dell'ipofisi anteriore;la sintesi e il rilascio è sotto effetto inibitorio stimolo-dell'ipotalamo. L'ormone viene secreto episodico. Oltre a prolattina pituitaria è sintetizzato decidua( che spiega la presenza di prolattina nel liquido amniotico) e dell'endometrio.

differenza gonadotropina, prolattina è costituito da una singola catena peptide che consiste di 198 residui di amminoacidi ed ha un peso molecolare di circa 000. 22 000-23 organi bersaglio per prolattina è seno, sviluppo e differenziazione che è stimolata da questo ormone. Durante la gravidanza, prolattina aumenta a causa della maggiore formazione di estrogeno e progesterone. L'effetto stimolante della prolattina sulla ghiandola mammaria conduce al parto l'allattamento.

Elevate concentrazioni di prolattina hanno un effetto inibitorio sulla steroidogenesi ovarica, la formazione e la secrezione di gonadotropine ipofisarie. Negli uomini, la sua funzione non è nota.

Prolattina appare nel siero in tre forme diverse. Parzialmente biologicamente e immunologicamente attivo monomerica( piccolo), la forma( circa 80%), 5-20% è presente sotto forma di forma dimerica biologicamente inattiva( "grandi") e 0,5-5% - una forma tetramerica( "molto alto") moduloavente una bassa attività biologica.valori di riferimento della concentrazione della forma monomerica( biologicamente attivi) livelli di prolattina sono riportati nella Tabella. .

Prodotti e prolattina lactotropic a-cellule dell'ipofisi anteriore sotto il controllo di un certo numero di centri regolatori dell'ipotalamo. Dopamina ha un effetto inibitorio marcato sulla secrezione di prolattina.rilascio di dopamina è controllato dai dorsomedialis ipotalamo nucleo. Oltre a dopamina, l'effetto inibitorio sulla secrezione di prolattina possiede norepinefrina, acetilcolina e acido gamma-amminobutirrico. TRH e derivati ​​del triptofano, come la serotonina e melatonina funzione PSG e hanno un effetto stimolante sulla secrezione di prolattina. La concentrazione di prolattina nel sangue aumenta durante il sonno, esercizio, ipoglicemia, allattamento, gravidanza, stress( operazioni).

iperprolattinemia( uomini e donne) - una delle principali cause dei disturbi della fertilità.studio prolattina utilizzato nella pratica clinica per cicli anovulatori e amenorrea iperprolattinemici galaktoree, ginecomastia e azoospermia. La prolattina è anche determinata con il cancro al seno sospetto e tumore pituitario.

In prolattina determinare Va ricordato che rivelava la concentrazione dipende dal tempo di presa del sangue, come la secrezione di prolattina sporadica ed è soggetto a ciclo di 24 ore. La prolattina stimola l'allattamento al seno e lo stress. Inoltre, un aumento della concentrazione di prolattina nel siero provoca una serie di farmaci( ad esempio, benzodiazepine, fenotiazine), TRH ed estrogeni. Derivati ​​inibiscono la secrezione di prolattina di dopamina( levodopa) e ergotamina.

Recentemente, molti autori hanno riportato la presenza di makroprolaktina nel sangue di donne con differenti malattie endocrine o durante la gravidanza. Viene anche descritto che esiste un diverso rapporto di makroprolaktina siero( "molto grande" - il peso molecolare superiore a 160.000) e prolattina monomerica nell'analisi dei diversi sistemi di prova. Un certo numero di sistemi di test cumulativamente definire tutte le realizzazioni prolattina molecole in una vasta gamma. Questa circostanza può portare a risultati diversi a seconda del sistema di prova.campioni di sangue

con livelli elevati di prolattina possono contenere makroprolaktin( complesso prolattina-IgG) e forme oligomeriche dell'ormone. I pazienti con indici superiori prolattina valori di riferimento necessari per differenziare le varie forme di ormone. Makroprolaktin o oligomeri prolattina determinati dal pretrattamento il campione di siero con una soluzione di 25% di polietilene glicole( PEG 6000) e quindi analizzare il supernatante per prolattina. La discrepanza indici prolattina nei campioni nativi e trattato indica la makroprolaktina presenza e / o oligomeri prolattina.numero

makroprolaktina e suoi oligomeri è determinata calcolando il rapporto della concentrazione di prolattina nel campione originale e dopo PEG precipitazione - [(concentrazione prolattina dopo PEG pretsipitatsiihrazvedenie) / prolattina concentrazione nel campione originale( prima PEG precipitazione)] x100%.Il risultato dello studio è stimato come segue.

• Se il rapporto supera il 60%, il campione contiene principalmente prolattina monomerica.
• Valori 40-60%( "zona grigia") - il campione contiene sia prolattina monomerica sia prolattina e / o oligomeri di prolattina.È necessario informare il medico che è necessario riesaminare il sangue del paziente( ad esempio mediante cromatografia di filtrazione in un gel o un altro sistema di test).
• Un rapporto inferiore al 40% indica che il campione contiene macroprolattina e / o prolattina oligomeri. Il risultato dovrebbe essere confrontato con i dati clinici.

Ad oggi, il significato clinico di varie forme di prolattina rimane poco chiaro.

Basso livello di prolattina

I bassi livelli di prolattina nel sangue sono normali nei bambini, nelle donne e negli uomini non gravidi. La diminuzione espressa in livello di prolattina, di regola, non richiede un trattamento speciale. Tuttavia, se viene rilevato un basso livello di prolattina e altri ormoni( ad esempio gli ormoni tiroidei), deve essere eseguito un ulteriore esame per escludere la malattia dell'ipofisi:

• Tumori benigni e maligni della ghiandola pituitaria.
• tubercolosi ipofisaria.
• Trauma cranico con funzione pituitaria alterata.
• Condizioni dopo radioterapia dei tumori ipofisari.
• La riduzione della prolattina nel sangue avviene con farmaci a lungo termine: levodopa, dopamina e alcuni altri.

Sintomi di aumento della prolattina nelle donne

Irregolarità mestruali: amenorrea, oligomenorrea. Cioè, le mestruazioni sono molto rare o inesistenti. Questo è il sintomo più comune. Si verifica nel 60-90% dei casi. Circa ogni quinta donna riferisce che le mestruazioni fin dall'inizio erano irregolari, il tempo di esordio era sempre leggermente ritardato. Inoltre, lo sviluppo dell'amenorrea spesso coincide con l'inizio dell'attività sessuale, l'abolizione dei contraccettivi orali, gli aborti, il parto, gli interventi chirurgici, l'introduzione di spirali intrauterine.
L'infertilità è associata alla mancanza di ovulazione o accorciamento della fase luteale( 2 fasi del ciclo).A volte le donne hanno aborti spontanei nelle prime fasi della gravidanza( 8-10 settimane).
La galattorrea, cioèl'assegnazione del latte dai capezzoli delle ghiandole mammarie. Si verifica in circa il 70% dei casi. Più lunga è la malattia, minore è la galattorrea. Distinguere il grado di galattorrea: 1 grado - gocce singole con forte pressione sul capezzolo, 2 gradi - getto o gocce abbondanti con leggera pressione, 3 gradi - separazione spontanea del latte.
Diminuzione della libido, mancanza di orgasmo, frigidità.
L'irsutismo e l'acne sono notati nel 20-25% delle donne, vale a direcrescita eccessiva dei peli sul viso, intorno ai capezzoli e lungo la linea bianca dell'addome.

Sintomi di aumento della prolattina negli uomini

Diminuzione o assenza di libido e potenza. La lamentela più frequente si riscontra nel 50-85% dei casi.È con lei che gli uomini cercano prima un aiuto medico.
Riduzione delle caratteristiche sessuali secondarie. La riduzione della caduta dei capelli avviene nel 2-21% degli uomini.
Infertilità dovuta a oligospermia nel 3-15%.L'infertilità si presenta molto meno spesso che nelle donne, e quindi questi uomini raramente cercano aiuto.
ginecomastia si verifica nel 6-23% degli uomini. La ginecomastia è un ingrossamento benigno delle ghiandole mammarie negli uomini. Esternamente, il seno sembra un seno femminile di piccole dimensioni. C'è una ginecomastia vera e falsa.
Quando si verifica iperprolattinemia, il vero, che è associato ad un aumento della stessa ghiandola mammaria. La falsa ginecomastia è associata alla deposizione di grasso nel tessuto sottocutaneo.

Trattamento dell'aumento della prolattina

Nel trattamento dell'aumento della prolattina una buona prognosi.
Cosa si fa con un tumore nella ghiandola pituitaria anteriore? Tutto dipende dalle sue dimensioni e dalla situazione specifica del paziente.
uomo per il trattamento della prolattina spesso offerto un intervento chirurgico in cui scoprire e adenoma in un secondo momento, e sta crescendo in modo attivo. Per le grandi dimensioni del tumore in grado di comprimere i nervi ottici e minacciare la visione.

Questo può accadere nelle donne, anche se hanno un adenoma benigno e piccolo cresce molto lentamente o non cresce affatto. Un farmaco-ergot strega - bromocriptina, meglio conosciuto nel nostro paese come Parlodelum, ha la capacità non solo di ridurre e normalizzare il livello di prolattina, ma anche distruggere almeno ridurre le dimensioni del tumore. Pertanto, il trattamento di solito inizia con la nomina di Parlodel, anche gli uomini. Il farmaco aiuta a ridurre in modo significativo il tumore prima dell'intervento chirurgico, la chirurgia per rendere più facile per rimuoverlo.

attualmente utilizzato non solo società parlodel "Sandoz", ma anche un grande prodotto interno di ergot - abergin. Disponibili per i nostri pazienti sono analoghi del parlodel - bromergone, corretto.

donna se può tollerare il farmaco e non hanno la minaccia di vista a causa di adenomi ipofisari, può prendere una medicina per un lungo periodo, fino a 3 anni, con interruzioni. Molti nascono con successo, prendendo parlodel e solo grazie a lui. Bene, allora? Le violazioni del ciclo mestruale possono essere ripetute. Devo continuare ad assumere la medicina?

Se una donna vuole dare alla luce, anche se a volte fastidio causato da elevata diminuzione della libido prolattina, mancanza di orgasmo, secchezza vaginale, aumento di peso, il trattamento continua. Ma alcuni pazienti non sono ben amare e lungo trattamento, ritengono che le mestruazioni irregolari che non interferiscono. In tali casi, la consultazione con un medico, e si può rifiutare Parlodel. Ma tenete a mente che nel corso del tempo, un notevole eccesso di prolattina e dei suoi disturbi del ciclo associati possono causare un aumento della fragilità ossea.

Prevenzione aumentati livelli di prolattina

alcune misure specifiche per prevenire un aumento della prolattina no. Le raccomandazioni più comuni: non abusare di droghe, è meglio non prendere il sole - dopo l'esposizione al sole stimola l'ipotalamo, e lui, a sua volta, la ghiandola pituitaria. ..

Le donne che laktoreyu scoperto( separazione del seno), non spremere il contenuto del capezzolo. Questo stimola solo la produzione di prolattina. Il più delle volte è proprio la sensibilità individuale del tessuto mammario ai normali livelli di ormone, ma costantemente premendo sul capezzolo, si stanno spingendo il processo di aumento della prolattina.

piccola scarica dal seno per 2 - 3 anni dopo la nascita o l'aborto - è nel range di normalità.Solo se non c'è la gravidanza, e le mestruazioni hanno queste secrezioni, dovrebbe controllo richieste prolattina. In ogni caso - consultare il proprio medico, perché la scarica può servire come un segnale e qualche altro guaio.