Magnesio in siero di sangue

Magnesio - quarto elemento conteggio nel corpo umano dopo potassio, sodio, calcio, e il secondo numero di elementi nella cella dopo potassio. Il corpo umano contiene circa 25 g di magnesio, il 60% di esso fa parte del tessuto osseo e la maggior parte del resto del ceppo si trova nelle cellule. Solo l'1% del magnesio totale è contenuto nel fluido extracellulare. Circa il 75% del magnesio del siero è in forma ionizzata, il 22% è associato all'albumina e al 3% - con globuline. Il magnesio svolge un ruolo importante nel funzionamento dell'apparato neuromuscolare. Il più grande contenuto di magnesio nel miocardio. Fisiologicamente, il magnesio è un calcio antagonista, la sua carenza nel siero è accompagnata da un aumento del contenuto di calcio. Maggiore è l'attività metabolica della cellula, maggiore è il contenuto di magnesio. La concentrazione di magnesio ionizzato nella cellula viene mantenuta a un livello costante anche a grandi fluttuazioni di

nel suo fluido extracellulare. I valori di riferimento del contenuto di magnesio

nel siero di sono presentati in Tabella.[Tiz U., 1997].Tabella valori

riferimento a concentrazione sierica di magnesio

Tabella di riferimento valori di concentrazione di magnesio nel siero

Magnesio - serie cofattore di reazioni enzimatiche, agisce come regolatore fisiologico della crescita, e mantenere la fornitura di basi midinovyh purine piri. Il magnesio è necessario in tutte le fasi della sintesi proteica.

Il regolatore principale di manutenzione di concentrazione di magnesio in siero di sangue - un rene. In una persona sana, l'escrezione giornaliera di magnesio è di circa 100 mg. Con l'esaurimento del magnesio, la sua escrezione diminuisce o cessa del tutto. Il magnesio in eccesso viene rapidamente rimosso dai reni. Magnesio passa attraverso la membrana glomerulare, 80% della ri-assorbita nei tubuli prossimali del segmento crescente di Henle. Grandi dosi di PTH contribuiscono a ridurre l'escrezione di magnesio nelle urine( glucagone e calcitonina hanno lo stesso effetto).La vitamina D ed i suoi metaboliti aumentano l'assorbimento di magnesio nell'intestino tenue, ma in misura minore rispetto al calcio.

L'ipomagnesiemia si verifica per i seguenti motivi.

■ Basso assorbimento magnesio nell'intestino a causa di malnutrizione, malassorbimento, diarrea prolungata. Questo è il meccanismo di sviluppo di ipomagnesiemia nella dispepsia acuta e cronica, enterocolite, colite ulcerosa, ostruzione intestinale acuta, pancreatite edematosa, l'alcolismo.

■ escrezione magnesio avanzato dai reni a causa di ipercalcemia, diuresi osmotica o la ricezione di farmaci come diuretici, aminoglicosidi, ciclosporina. Qualsiasi danno ai tubuli renali porta ad un aumento dell'escrezione di magnesio nelle urine. Circa il 30% dei pazienti diabetici sviluppa ipomagnesiemia, ma le forme gravi della malattia è difficile da individuare a causa della minore volume di fluido intravascolare. Sullo sfondo dell'ipomagnesemia, il diabete mellito è più grave. Il rapporto Mg / creatinina nelle urine dei diabetici aumenta in proporzione alla gravità del decorso clinico della malattia.

Nella pratica clinica, la carenza di magnesio si verifica più spesso di quanto non sia diagnosticata( approssimativamente nel 10% dei pazienti ricoverati).Il magnesio

- uno dei regolatori del tono vascolare, promuove la dilatazione della parete vascolare. Una bassa concentrazione di magnesio extracellulare porta al vasospasmo o aumenta la sensibilità agli agenti pressori. Il contenuto di magnesio intracellulare è correlato al valore della pressione arteriosa nei pazienti con ipertensione arteriosa. L'azione di

di un certo numero di farmaci che abbassano la pressione sanguigna è realizzata attraverso il magnesio. Una diminuzione del contenuto di magnesio nel miocardio sono morti da infarto del miocardio, e nel sangue in pazienti con malattia coronarica. Una brusca caduta della concentrazione di magnesio nel sangue può essere una delle cause della morte improvvisa. Il magnesio

si riferisce a agenti ipolipememici. L'ipomagnesiemia contribuisce all'attivazione del processo aterosclerotico. L'iperlipidemia contro l'ipomagnesiemia promuove la progressione dell'infiltrazione del fegato grasso. In condizioni ipomagnesiemia riduce l'attività di eparina-dipendente e letsitinholesterin lipoproteina aciltransferasi. Una violazione della clearance di LDL in assenza di magnesio spiega lo sviluppo dell'iperlipidemia nel diabete mellito. Quando l'

carenza di magnesio aumentata aggregabilità piastrinica, processi trombotici vengono attivati, quindi il magnesio è considerato anticoagulante naturale.

L'ipomagnesiemia è una frequente complicazione dell'alcolismo e dell'astinenza da alcol. Ipomagnesiemia e ipofosfatemia accompagna( heavy-gi perparatireoz e ipertiroidismo) e cardiaca intossicazione glicoside.

Nel valutare i risultati dello studio di magnesio nel siero del sangue deve essere sempre consapevole della ipomagnesiemia "false", che può essere sotto stress, malattie infettive acute, ipovolemia.

L'ipomagnesiemia spesso causa ipopotassiemia e ipocalcemia, che si riflette nel quadro clinico. Disturbi neurologici includono sonnolenza, confusione, tremori, contrazioni muscolari involontarie, atassia, nistagmo, tetania e convulsioni. Sull'ECG, gli intervalli PQ e QT sono allungati. A volte ci sono aritmie atriali e ventricolari, specialmente nei pazienti che assumono digossina.

talvolta espressa aritmie cardiache suscettibili di correzione di preparati di magnesio( quando somministrato per via endovenosa), anche nei casi in cui la terapia tradizionale antiaritmica è inefficace.

Va sottolineato che identificano la carenza di magnesio( come il suo eccesso) nel corpo è difficile, a causa della sua bassa correlazione con la concentrazione di magnesio nel siero del sangue.

gipermagniemiya verifica in insufficienza renale, l'uso di farmaci litio, ipotiroidismo, acidosi lattica, epatite, tumori, uso del magnesio preparazioni sfondo insufficienza renale diagnosticata. Le manifestazioni cliniche di solito si sviluppano con una concentrazione di magnesio nel siero di oltre 4 meq / l. I disturbi neuromuscolari comprendono l'areflessia, la sonnolenza, la debolezza, la paralisi e l'insufficienza respiratoria. Per i disturbi cardiovascolari comprendono ipotensione, bradicardia, prolungamento dell'intervallo PQ, QRS e QT all'ECG, blocco atrioventricolare completo e asistolia. La relazione dei disturbi clinici con la concentrazione di magnesio nel siero è la seguente:

■ 5-10 meq / l - il ritardo nella conduzione degli impulsi attraverso il sistema di conduzione del cuore;

■ 10-13 meq / l - perdita dei riflessi tendinei profondi;

■ 15 meq / L - paralisi respiratoria;

■ più di 25 meq / l - arresto cardiaco in fase diastolica.