hemogenesis
di cellule di midollo osseo per i primi 30 anni di vita è ridotta del 50%, poi si stabilizza e rimane ad un livello di fino a 70 anni, e nei successivi 10 anni è diminuito di un altro 40%.Si ritiene che questi cambiamenti non riflettono la riduzione assoluta del numero di cellule ematopoietiche e la vera velocità di produzione di globuli rossi ed è caratterizzata da un aumento della percentuale di tessuto adiposo nel midollo osseo. Tuttavia concentrazione Hb e il numero di globuli rossi, fissato all'età di 40 diminuiscono gradualmente a 70 anni, un'ulteriore marcata riduzione di tali indicatori mutati cellularità parallelo di midollo osseo.
I cambiamenti da eritrociti includono l'aumento della loro resistenza osmotica, che è considerato uno degli indicatori di adattamento e lo stato generale del corpo. L'aumento della resistenza osmotica dei globuli rossi indica la presenza di sferociti nel sangue delle persone anziane. C'è una tendenza ad un aumento di MCV e variabilità delle dimensioni degli eritrociti circolanti. I cambiamenti di età tipici nei parametri ematologici ematici principali sono mostrati in Fig.12-5 [Lapin A., 2003].
L'anemia è una delle più comuni sindromi ematologiche nei pazienti anziani.anemia aumenta con l'età: nella settima decade di vita è 90,3 per 1.000 negli uomini e 69,1 - nelle donne di età superiore ai 85 anni hanno l'anemia rilevati nel 27-40% degli uomini e il 16-21% delle donne.
Le seguenti varianti di anemia sono patogeneticamente distinte: carente di ferro;associato a una violazione della sintesi dell'eme( anemia sidero-achestica, deficit di heme sintasi);associato a una violazione della sintesi del DNA - megaloblastica( carenza di vitamina B12 e deficienza di folio);causato dalla violazione del trasporto di ferro( atransferrinemia);emolitica;associato a una violazione della regolazione dell'eritropoiesi( aumento del contenuto di inibitori dell'eritropoiesi).
Negli anziani, ci sono cambiamenti negli indicatori di laboratorio che caratterizzano lo stato del ferro nel corpo.concentrazione di ferro nel siero diminuisce con l'età, e il contenuto di ferritina sierica come depositi di ferro nel midollo osseo, aumenta, che costituisce una violazione di assunzione di precursori di ferro degli eritrociti [Lapin A., 2003].Riducendo gli anziani in concentrazione di ferro del siero è dovuto acloridria o insufficiente apporto di vitamina C da alimenti, che riduce l'assorbimento del ferro nel piccolo intestino.
Nei pazienti con anemia da carenza di ferro, il ridotto contenuto di ferro nel siero stimola generalmente un aumento della concentrazione di
.Variazione del numero di eritrociti nel sangue, a seconda dell'età dell'
Fig. Variazione del numero di eritrociti nel sangue, a seconda dell'età dell'
Fig. Variazione della concentrazione di Hb nel sangue, a seconda dell'età dell'
Fig. La variazione della concentrazione di Hb nel sangue in funzione dell'età
Fig. Cambio in Ht in funzione dell'età
Fig. Cambio in Ht in funzione dell'età
Fig. Modifica in MCV in funzione dell'età
Fig. Modifica in MCV in funzione dell'età
Fig. Variazione della concentrazione di ferro nel siero a seconda dell'età
Fig. Cambiando la concentrazione di ferro nel siero del sangue, a seconda
transferrina, gli anziani non, a causa di una diminuzione della sintesi della transferrina nel fegato.
più comune causa di anemia sideropenica negli anziani - ferro perdita a causa mikrokrovotecheny dal tratto gastrointestinale, il valore aggiunto può essere carenza di ferro nutrizionale, malassorbimento( ad esempio, insufficienza funzionale del pancreas) Piccolo emorragia dalla bocca a causa di problemi con protesi, ematuria nefrogenica.perdita
di sangue che porta a carenza di ferro, caratterizzata da un piccolo volume di sangue perso, della durata, e spesso passa inosservato.
La concentrazione media di vitamina B12 nel siero negli anziani è chiaramente ridotta.concentrazione di acido folico è stato ridotto tra i 60 ei 90 anni, ma dopo 90 anni aumenta e si avvicina alle prestazioni di un giovane età.Una riduzione significativa della concentrazione di vitamina B12 o di acido folico spesso porta allo sviluppo di anemia macrocitica negli anziani.
frequenzadi vitamina B12 anemia da carenza aumenta con l'età e sono i giovani di circa lo 0,1% negli anziani - a 1%, e dopo 75 anni colpisce circa il 4%.In Russia, la frequenza di carenza di vitamina B12 anemia è 100 volte inferiore rispetto ad altri paesi [Vorobyov VP, 2001], che è probabilmente a causa dell'uso diffuso di vitamina B12 nel trattamento di varie malattie, e in primo luogo - nella patologia del sistema nervoso.
carenza di vitamina B12 nelle persone anziane più probabilità di verificarsi a causa di violazioni del assorbimento dovuto alla atrofia della mucosa della stessa età
Ludka sia a causa di consumi competitivi della microflora intestinale di vitamina o elminti.
Un grande gruppo di anemia negli anziani è composto da anemia di origine mista, cioè a causa di una combinazione di due fattori e altro. Nella maggior parte dei casi, nelle persone anziane, tale anemia è causata da malattie croniche e presenta le seguenti caratteristiche.
■ Gli eritrociti normocromici hanno dimensioni e forma convenzionali.
■ Di norma, non vi sono leucopenia e trombocitopenia o vi sono cambiamenti multidirezionali nel contenuto di leucociti e piastrine.
■ Il contenuto di reticolociti è normale o leggermente elevato.
■ L'immagine citologica del midollo rosso non è cambiata.
■ La velocità di maturazione degli eritrociti viene rallentata.
■ La durata media della vita degli eritrociti è moderatamente ridotta.
■ La concentrazione di eritropoietina nel sangue è normale o leggermente elevata.
■ Le concentrazioni di vitamina B12 e acido folico nel sangue sono normali.
Il numero totale di leucociti1o2b, il contenuto di monociti e eosinofili
rimane costante all'età di 30-80 anni. Il numero di neutrofili aumenta leggermente negli uomini e diminuisce leggermente nelle donne allo stesso intervallo di età.Negli anziani e negli anziani, si nota la diminuzione della durata della vita dei leucociti. Dopo 55 anni e specialmente dopo 70 anni, la riserva di granulociti del midollo osseo rosso diminuisce. Questa circostanza è associata a una produzione meno pronunciata di neutrofili dal midollo osseo rosso al sangue negli anziani in risposta a infezioni batteriche rispetto ai giovani.
Man mano che il paziente invecchia, la concentrazione di colesterolo aumenta nel sangue, il rapporto dell'albumina / globulina diminuisce, l'MCV aumenta, il che aumenta la VES.Di conseguenza, nel processo di invecchiamento, la VES aumenta significativamente negli uomini e nelle donne. Quindi, se i giovani adulti di sesso maschile che non superi il 10 mm / h( secondo Westergren), e le giovani donne - 20 mm / h, gli uomini dopo i 50 anni di tasso di sedimentazione spesso superiore a 15 mm / h, nei 50-85 anni di età -20 mm / h, e dopo 85 anni - 30 mm / h. Le donne della stessa fascia d'età hanno valori ESR rispettivamente di 20, 30 e 42 mm / h. La variazione di ESR in funzione dell'età è mostrata in Fig.[NCCLS, 2000].
Man mano che l'invecchiamento progredisce, l'emostasi cambia. Dopo 40 anni, c'è un aumento dell'attività procoagulante del sangue e della trombogenesi intravascolare. Questo si manifesta come un aumento della concentrazione di PDP, l'attività del fattore XIII, aumentando la tolleranza al plasma per l'eparina. In parallelo con un aumento dell'attività procoagulante del sangue, si nota l'attivazione della fibrinolisi, ma è in ritardo rispetto alla crescita delle proprietà del sangue pro-coagulante.riduzione correlata all'età di attività fibrinolitica è dovuto principalmente alla maggiore concentrazione di attivazione del plasminogeno e inibitori antiplasmina stimolazione, ridotta attività e una maggiore ATSH antigeparinovoy attività.