Quantità di bile e fase biliari

I fase - bile A - il contenuto del duodeno prima dell'introduzione dello stimolo;Entro 20-40 minuti vengono assegnati 15-45 ml di bile. Riducendo la quantità di bile secreta in fase I indica giposekre-zione, isolamento e bile leggero osservato nelle lesioni di parenchima epatico, interrompendo pervietà dotto biliare comune. La iposecretione in questa fase è spesso osservata con colecistite. Ipersecrezione possibile dopo colecistectomia, in fase di remissione parziale colecistite acuta, cistifellea non in funzionamento, in ittero emolitico.

La selezione intermittente indica uno sfintere ipertonico di Oddi( duodenite, angiocolite, calcoli, neoplasie maligne).La porzione A può essere assente in mezzo all'epatite virale.

II fase( sfintere di Oddi chiuso) - assenza di bile dall'introduzione dello stimolo prima bile A1 - 3-6 min.

L'accorciamento della fase II può essere dovuto all'ipotensione dello sfintere di Oddi o all'aumento della pressione nel dotto biliare comune. L'allungamento del suo

può essere associato a ipertensione dello sfintere di Oddi, stenosi della papilla duodenale. Il rallentamento del passaggio della bile attraverso il dotto cistico, in particolare nella colelitiasi, causa anche l'allungamento di questa fase. Fase

III - bile A1 - il contenuto del dotto biliare comune;3-5 ml di bile vengono rilasciati entro 3-4 minuti. Allungamento III fase a 5 minuti può essere osservato o cistifellea atonia suo blocco origine spastica o organico( calcoli biliari).La quantità di frazione biliare A: diminuisce con gravi lesioni del fegato e aumenta con l'espansione del dotto biliare comune.

fase IV - bile B - contenuto della cistifellea;20-50 ml di bile vengono rilasciati entro 20-30 minuti. L'accelerazione del tempo di allocazione della bile B testimonia la discinesia dell'ipermotore della cistifellea mantenendo il suo volume normale. La secrezione biliare prolungata, l'escrezione intermittente di esso con un numero maggiore è osservata con discinesia ipomotoria della cistifellea. La riduzione della quantità di bile estratta indica una diminuzione del volume della cistifellea, in particolare della colelitiasi, dei cambiamenti sclerotici nella cistifellea.

Frazione biliare B assente con:

■ ostruzione del dotto della vescica con pietra o malignità;

■ compromissione della contrattilità della cistifellea dovuta a cambiamenti infiammatori;

■ perdita della capacità della colecisti di concentrare la bile a causa di cambiamenti infiammatori;

■ mancanza di cosiddetto riflesso "cistica", cioè lo svuotamento della cistifellea in risposta alle stimolanti comuni che osservate nel 5% delle persone sane, ma può anche essere causato da discinesia biliare.

V fase - bile "epatica", porzione C - scorre continuamente mentre la sonda è in piedi;La scarica lenta si nota con la lesione del parenchima epatico.

completa assenza di porzioni biliari quando sondato con sonda oliva posizione corretta nel duodeno può essere dovuta a:

■ compressione biliare comune condotto di pietra o neoplasia;

■ cessazione della funzione escretoria bile nelle gravi lesioni del parenchima epatico.