Anestesia inalatoria
utilizzato rapida evaporazione del liquido( alotano, etere, cloroformio) o droghe gassosi( protossido di azoto, ciclopropano).
Ester per narcosi è un liquido incolore. Immagazzinato in fiale ermeticamente sigillate di colore scuro. Esplosivo, quindi è usato con cautela. Forte narcotico, provoca una profonda anestesia. Viene escreto dal corpo attraverso i polmoni, irritando le vie respiratorie, aumentando la secrezione delle ghiandole bronchiali.
Fluorotano è un liquido incolore con un odore dolciastro.È immagazzinato in fiale scure. Ha un forte effetto narcotico, l'anestesia si verifica rapidamente, senza lo stadio di eccitazione. Alotano.agisce sul corpo, inibisce l'attività cardiovascolare, riduce le pulsazioni, abbassa la pressione sanguigna, ha effetti tossici sul fegato, ma non irrita le vie respiratorie.
Cyclopropane è un gas incolore con un odore specifico. Prodotto in cilindri di colore rosso.È usato solo in una miscela con ossigeno. Ha un forte effetto narcotico. Il sonno e il risveglio si verificano rapidamente. Non agisce sulle vie respiratorie, non è tossico per il fegato e i reni, ma può agire sul nervo vago e causare aritmie. Per
anestesia per inalazione utilizzando dispositivi speciali - anestetici: cilindri per aeriformi( ossigeno, ossido di azoto), dosimetri ed evaporatori per farmaci liquidi( etere, alotano, Penotran) circuito respiratorio.circuiti di respirazione sono: aperto( il paziente inala la miscela di aria ed espirazione avviene nell'ambiente), semi( ispirazione avviene dall'apparato espirazione parzialmente nell'apparecchiatura, parzialmente in atmosfera), semiaperta( il paziente fa inalazione di ossigeno e sostanze stupefacenti dal dispositivo,esala in atmosfera) - questo è il tipo più sicuro di ciclo per il paziente, chiusa( inspirazione ed espirazione si ammala nell'unità) - questo tipo è il più economico ed ecologico, ma può sviluppare ipercapnia il paziente.
Per l'indicazione di anestesia per inalazione, ci sono indicazioni e controindicazioni. L'anestesia per inalazione viene utilizzata per tutte le grandi operazioni chirurgiche. Le controindicazioni sono assolute e relative. Le controindicazioni assolute possono portare a un esito fatale durante l'anestesia.controindicazioni assolute
includono: •
patologia del sistema cardiovascolare in fase di scompenso, ipertensione maligna, ipotensione grave causata da shock, collasso, l'intossicazione, l'anemia;
• patologie del sistema respiratorio, in cui pronunciò insufficienza respiratoria - polmonite acuta, bronchiectasie, gravi forme di tubercolosi;
• patologia del sistema epatobiliare con una forte interruzione della funzionalità epatica, sviluppo dell'insufficienza epatica - cirrosi, epatite;
• patologia renale con grave compromissione delle loro funzioni, sviluppo di insufficienza renale - grave glomerulonefrite;
• gravi patologie endocrine - diabete mellito nella fase di scompenso dei processi metabolici;
• grave anemia;
• Grave forma grave di cachessia;
• aumento della pressione intracranica nei tumori cerebrali, ematomi.
Le controindicazioni relative sono varie patologie di organi e sistemi, in cui i disturbi delle loro funzioni sono espressi solo leggermente e sono suscettibili di correzione farmacologica.
L'anestesia per inalazione può essere mascherata, attualmente utilizzata raramente e endotracheale.
maschera anestesia viene eseguita utilizzando la maschera anestetico che anestesista mette il paziente nella maschera è fissata alle cinghie testa e saldamente premuto contro il viso del paziente ad una sostanza stupefacente è completamente ricevuta nelle vie aeree del paziente. Prima il paziente respira attraverso la maschera con l'ossigeno, poi gradualmente inizia a dare la sostanza narcotica. Al raggiungimento del terzo livello della terza fase dell'anestesia è necessario anticipare mascella del paziente e quindi mantenerla fino alla fine dell'anestesia. L'anestesia masque è attualmente utilizzata raramente, poiché il suo uso è associato al verificarsi di varie complicanze e carenze. Questi includono movimentazione complesso, farmaci alta spesa, il rischio di aspirazione e le sue complicanze, tossicità anestesia causa della sua profondità.
Quando un'anestesia endotracheale viene utilizzata una macchina per anestesia. La sostanza narcotica con una forma anestetica di anestesia entra nel paziente attraverso un tubo di intubazione speciale, che viene introdotto nella trachea. Questa anestesia mantiene libera le vie aeree durante l'intervento chirurgico, viene quindi usato durante la chirurgia sul viso e sul collo, che non consente l'aspirazione di vomito, riduce la quantità di farmaco narcotico, migliora lo scambio di gas, in quanto riduce la luce spazio "morto".
L'anestesia endotracheale viene utilizzata per interventi chirurgici di grandi dimensioni, ma viene anche utilizzata come anestetico combinato con l'uso di miorilassanti. Quando si combinano la narcosi, si usano da due a tre o più sostanze stupefacenti, che vengono somministrate in piccole dosi, in modo che l'effetto tossico sul corpo di ciascuna di esse diminuisca. Tale anestesia è effettuata al primo livello del terzo stadio.
Ci sono tre stadi di anestesia.
Nella prima fase viene somministrata un'anestesia. Per l'anestesia introduttiva vengono usati i farmaci, contro i quali si verifica un profondo sonno anestetico, aggirando lo stadio di eccitazione. Con questo scopo, i barbiturici, il sodio thiopental sono usati. Le sostanze narcotiche sono somministrate per via endovenosa. Con l'inizio dell'anestesia, i miorilassanti vengono introdotti con la co-intubazione della trachea.
Nella seconda fase, viene mantenuta l'anestesia. Per questo, vengono usate sostanze narcotiche che forniscono protezione del corpo da una lesione operatoria, così come neuroleptanalgesia. A tale scopo vengono utilizzati ciclopropano, fluorotano, ossido nitroso con ossigeno. L'anestesia deve essere mantenuta al primo o al secondo livello del terzo stadio, i rilassanti muscolari sono prescritti per rilassare i muscoli. Rilassanti muscolari causano plegia tutti i muscoli scheletrici, e anche la respirazione, quindi è necessario utilizzare il ventilatore, che prende la contrazione ritmica della borsa o pelliccia, o utilizzando un respiratore.
neuroleptanalgesia attualmente utilizzata. Con tale anestesia vengono utilizzati ossido nitroso con ossigeno, fentanil, droperidolo, rilassanti muscolari. L'anestesia introduttiva viene eseguita per via endovenosa. Questo metodo di anestesia è il più sicuro per il paziente, poiché il fentanil migliora l'analgesia, il droperidolo riduce le reazioni vegetative.
Il terzo stadio - ritiro dall'anestesia. Un anestesista vicino alla fine dell'intervento interrompe gradualmente l'introduzione di sostanze stupefacenti e rilassanti muscolari. Il paziente esce dall'anestesia, la coscienza viene ripristinata, la respirazione indipendente, il tono muscolare. L'anestesista può estubare il paziente dopo aver risvegliato il paziente, ripristinando l'autorespirazione e il tono muscolare. Il paziente viene trasferito per ulteriore osservazione e recupero al reparto post-operatorio.
Quando si esegue l'anestesia generale, è necessario monitorare e monitorare costantemente i parametri di base dell'emodinamica del paziente. Il medico misura la pressione arteriosa e il polso ogni 15 minuti. Inoltre è necessario effettuare il monitoraggio costante dell'attività cardiovascolare. Viene monitorata una condizione del sangue acido-base per monitorare la ventilazione polmonare ei cambiamenti metabolici nel paziente. L'anestesia endotracheale ha una serie di vantaggi che ne consentono l'utilizzo per molte operazioni. Questa rapida introduzione di anestesia, saltando la fase di eccitazione, la capacità di operare ad un primo livello di passi chirurgici, ridotto consumo di stupefacenti e tossicità per anestesia, facile controllo di anestesia per evitare l'aspirazione e di tenere eventualmente igienici trachea ei bronchi.