Osservazione degli indicatori più importanti delle condizioni del paziente

Esame del paziente

Alcuni metodi di ricerca sono necessariamente inclusi nel piano generale di esame clinico. Questo è principalmente i seguenti metodi di analisi: antropometria, misurazione della pressione sanguigna, la temperatura corporea con il calcolo della possibile natura della curva della temperatura, l'analisi generale del sangue e urina, feci sull'analisi elminti, esame a raggi X del torace, elettrocardiografia per persone oltre 40 anni.

Diagnostica di laboratorio comprende una vasta gamma di metodi per lo studio della composizione cellulare e chimica;proprietà fisico-chimiche e biologiche di tessuti e fluidi corporei, indici di immunità e metodi per la rilevazione di agenti patogeni. Il metodo di studio di laboratorio è compilato in conformità con le conclusioni tratte dal sondaggio generale. Tuttavia, alcuni tipi di diagnosi di laboratorio devono essere eseguiti indipendentemente dalla probabile malattia. Ad esempio, in un ambiente ospedaliero, oltre a esami del sangue, urine generale, uova di elminti fecali, ogni paziente ha sanguinato Wasserman, così come il contenuto quantitativo di glucosio, bilirubina, colesterolo, urea. Ciò rende possibile identificare alcune malattie che sono asintomatiche nella fase iniziale della malattia.

Misurazione della crescita

La manipolazione è condotta per valutare e controllare lo sviluppo fisico di bambini, adolescenti e adulti;su appuntamento di un medico;a sospetto su violazione di funzioni di un corpo pituitario. Inventario richiesto: misuratore di crescita verticale, documentazione contabile, tela cerata, contenitore con soluzione disinfettante.

Misurazione della crescita in piedi

Stendere la tela cerata( tovagliolo) sulla piattaforma del misuratore di crescita.

L'infermiera, in piedi sul lato del misuratore, solleva il sedile pieghevole, sposta la barra di misurazione sopra l'altezza del paziente. Quindi il paziente( senza scarpe e copricapo) si trova sulla piattaforma del misuratore di crescita. In questo caso, deve toccare la scala con quattro punti: la parte posteriore della testa, scapole, glutei, talloni.

La posizione della testa è controllata sulla linea che collega l'angolo esterno dell'occhio e il bordo superiore dell'orecchio, dovrebbe essere orizzontale. La striscia di misurazione viene abbassata sulla testa del paziente e premuta contro la scala di misurazione del rostomero. Le letture vengono prese sul lato destro( chiaro) della scala del misuratore di crescita dopo che il paziente discende dal sito del misuratore di crescita. Quindi il sedile pieghevole è chiuso e la barra è abbassata.

Queste misure sono inserite nei registri contabili. La colla viene posta in una soluzione disinfettante.

Misurazione della crescita in posizione seduta

L'infermiera si trova sul lato del misuratore di crescita. Sul sedile pieghevole spalmare la tela cerata. La striscia di misurazione è sollevata sopra l'altezza del paziente. Il paziente si siede sul sedile pieghevole, toccandolo con tre punti: la parte posteriore della testa, le scapole, i glutei. La testa è fissata in una posizione in cui la linea che collega l'angolo esterno dell'occhio e il bordo superiore dell'orecchio deve essere orizzontale. La striscia di misurazione viene abbassata sulla testa del paziente e premuta contro la scala del misuratore di crescita. Le letture vengono effettuate sul lato sinistro( scuro) della scala del misuratore di crescita dopo che il paziente si è alzato dal sedile pieghevole del misuratore di crescita. La barra viene abbassata, i dati di misurazione vengono registrati nei registri contabili. La colla viene posta in una soluzione disinfettante.

Misurazione del peso corporeo

Questa procedura viene eseguita al mattino a stomaco vuoto dopo che l'intestino e la vescica sono stati svuotati.

La misurazione del peso corporeo viene eseguita per valutare lo sviluppo fisico. Viene effettuato secondo le prescrizioni del medico, al fine di controllare lo sviluppo fisico di bambini, adolescenti, adulti;con malattie dell'apparato urinario, cardiovascolare, endocrino.

Per lo studio sono necessarie bilance mediche, documentazione contabile, tela cerata, guanti in gomma, contenitore con soluzione disinfettante.

Prima di eseguire la misurazione è necessario regolare la bilancia: aprire il blocco della serratura, controllare lo stato bilanciato del bilanciere.

Se il bilanciere mobile è al di sotto di quello fermo, il dado di regolazione viene ruotato in senso antiorario, se più alto, quindi in senso orario fino all'equilibratura. Quando la regolazione è completata, l'otturatore del blocco è chiuso. Metti una tela cerata sulla piattaforma della bilancia. Il paziente in mutande, senza scarpe, con la serratura chiusa, si trova al centro della piattaforma di pesatura. Inizialmente, i pesi del chilogrammo sono impostati sul peso approssimativo specificato del paziente. Avendo aperto il blocco della serratura, i bracci della bilancia sono controbilanciati dal movimento dei pesi del grammo. Il blocco del lucchetto è chiuso. Il paziente discende dalla piattaforma di pesatura, le indicazioni registrate vengono registrate nei registri. La colla è immersa in una soluzione disinfettante.

Misurazione della circonferenza toracica

Viene effettuato al fine di controllare lo sviluppo fisico di bambini, adolescenti, adulti, come prescritto dal medico per le malattie dell'apparato respiratorio.

Per lo studio è richiesto un ciclo centimetrico con un loop e record.

Il paziente deve spogliarsi, stare in piedi e allargare le braccia verso i lati. Un nastro centimetrico copre il torace del paziente( mentre l'infermiera con la mano destra tiene il cappio e la sinistra, il bordo libero del nastro).Il nastro viene applicato sui seguenti punti di riferimento: davanti a bambini e uomini sul bordo inferiore dei cerchi succhiatori, e nelle donne - sul bordo superiore della costola IV, sopra le ghiandole mammarie dietro gli angoli inferiori della scapola.

Quindi il paziente deve abbassare le mani, fare il respiro massimo. L'infermiera, allo stesso tempo, legge al paziente le letture prese alla massima ispirazione. Quindi il paziente esce dall'espirazione massima e l'infermiera legge le letture sul nastro centimetrico in questa posizione.

Le seguenti misurazioni vengono eseguite in uno stato silenzioso, per il quale al paziente viene chiesto di pronunciare lentamente il proprio nome. I risultati ricevuti sono inseriti nella documentazione contabile. La differenza tra le letture con il massimo dell'ispirazione e la massima espirazione corrisponde all'intervallo del torace.

Misurazione della forza muscolare

Viene eseguita secondo le prescrizioni del medico allo scopo di controllare lo sviluppo fisico di bambini, adolescenti, adulti.

La procedura richiede un dinamometro e documentazione contabile. L'infermiera è obbligata il più possibile intelligentemente a spiegare l'algoritmo di eseguire la dinamometria.

L'ago del dinamometro deve essere bloccato in posizione 0. Il paziente, in posizione eretta, prende il dinamometro nel braccio destro, i muscoli devono trovarsi sulla cinghia del dinamometro mobile. Il paziente ritira la mano destra da un lato, lo sposta in avanti e lo stringe al massimo.È necessario prendere le letture e riportare la freccia del dinamometro al segno di 0. La forza muscolare della mano destra viene misurata altre due volte. Il risultato massimo viene inserito nella documentazione contabile. Una procedura simile viene eseguita quando si misura la forza muscolare del braccio sinistro.

Misurazione della capacità vitale dei polmoni

Il medico prescrive il controllo sullo sviluppo fisico di bambini, adolescenti, adulti;malattie del sistema respiratorio. L'infermiera

, spiegando in anticipo al paziente l'algoritmo di manipolazione, si lava accuratamente le mani, si infila i guanti. Prendendo una pinzetta sterile, apri il contenitore per i boccagli puliti. Il boccaglio sostituibile deve essere estratto con una pinzetta sterile sul bordo con la spalla, il contenitore deve essere chiuso. Il boccaglio è fissato su uno spirometro. Combina la divisione zero della scala con la freccia, ruotando la parte mobile dello spirometro. Lo spirometro viene dato al paziente in modo che le sue dita non blocchino la ventola dello spirometro. Il boccaglio sostituibile sullo spirometro è coperto con un tovagliolo di garza sterile. Poi al paziente viene chiesto di girare la testa di lato e fare un respiro profondo, quindi espirare. Poi il paziente dovrebbe inspirare di nuovo, prendere il boccaglio dello spirometro nella sua bocca, avvolgere strettamente le sue labbra, stringere il naso, espirare lentamente tutta l'aria. Registrare le letture della scala dello spirometro, riportare la divisione zero alla freccia nel modo sopra descritto. Ripetendo il sondaggio due volte, il risultato massimo viene registrato nelle registrazioni contabili. Il tovagliolo usato e il boccaglio sostituibile sono posti in una soluzione disinfettante.

Misurazione della frequenza cardiaca

Il test del polso viene eseguito per valutare lo stato funzionale del sistema cardiovascolare. Viene eseguita secondo la prescrizione del medico per le malattie che colpiscono le condizioni del sistema cardiovascolare.

L'infermiera si siede di fronte al paziente. L'avambraccio e il pennello del paziente dovrebbero essere rilassati. L'infermiera prende le mani del paziente, distese liberamente con i palmi rivolti verso il basso, con la mano destra a sinistra, la mano sinistra con la destra. Alla base del pollice del paziente, la persona che esamina II, III, IV con le dita sonda l'arteria radiale pulsante. Avendo sentito un impulso, spremere leggermente l'arteria con le dita, in modo che sia palpabile chiaramente.

La caratteristica degli impulsi è data da una mano in un impulso sincrono( il sincronismo è la coincidenza delle pulsazioni su entrambe le mani).

Caratteristiche della frequenza cardiaca:

• ritmo dell'impulso - alternanza uniforme delle onde del polso. Aritmico è l'impulso, in cui l'alternanza delle onde del polso è irregolare;

• frequenza cardiaca: il numero di battiti al minuto. Quando

impulso ritmico deve contare il numero di punzoni 15( 30) e moltiplicato per 4( 2), in cui shock numero di impulsi contati aritmica per 1 minuto. La norma è di 60-80 battiti al minuto, oltre 80 tratti - tachicardia, inferiore a 60 battiti al minuto - bradicardia.

Un'infermiera deve preparare in anticipo un set per questa manipolazione:

• spirometro per aria secca;

• un set di bocchini intercambiabili puliti;

• pinzette sterili;

• salviette di garza sterili;

• guanti medicali;

• soluzione disinfettante;

• registrazioni contabili.

La tensione degli impulsi è direttamente proporzionale alla forza che deve essere applicata per arrestare completamente le oscillazioni pulsate dell'arteria radiale. Ci sono impulsi moderati, intensi, miti.

Riempiendo l'impulso - riempiendo le arterie di sangue. Ci sono un impulso completo, debole e filiforme.

Nel foglio di temperatura, i risultati della misurazione sono i seguenti: frequenza cardiaca - orizzontalmente con punti di colore rosso, data - in verticale. La connessione dei punti fornisce una "curva della dinamica della frequenza degli impulsi".

Viene effettuato per determinare lo stato funzionale del sistema cardiovascolare, con malattie del sistema cardiovascolare ed endocrino. Per eseguire questa manipolazione hai bisogno di un tonometro e di un fonendoscopio.

Durante la misurazione, il paziente deve sedersi o sdraiarsi, il braccio non piegato deve essere posizionato liberamente con il palmo rivolto verso l'alto. Il tonometro è posizionato allo stesso livello del braccio del paziente.polsini

circondano la spalla nuda 2-3 cm sopra il gomito, ma tira - tra manicotto e la pelle del paziente deve adattarsi polsino dito e il tubo devono essere rivolte verso il basso lungo la superficie laterale dell'avambraccio. Controllare la connessione dei tubi del bracciale al manometro del dispositivo. Sulla piega ulnare, la palpazione è determinata dalla pulsazione dell'arteria ulnare. A questo punto, applica il fonendoscopio saldamente, ma senza pressione. Con la valvola chiusa del serbatoio, l'aria viene pompata gradualmente fino a 20 mm Hg. Art.superiore al livello di pressione sanguigna atteso del paziente.valvola

apre e rilasciando lentamente l'aria, sulla scala del manometro:

• la prima per ascoltare il tono che indica la pressione del calibro della scala arteriosa sistolica;

• l'ultimo tono udito - il livello di pressione diastolica.

La pressione del polso viene determinata calcolando la differenza tra pressione sistolica e diastolica.

Successivamente, scollegare i tubi, rimuovere il bracciale dal paziente. Scheda

nel risultato della temperatura in un colore rosso rettangolo di contrassegno ombreggiato, il limite superiore che è la pressione sistolica, e il limite inferiore - livello di diastolica.

Viene eseguito con uno scopo diagnostico, in un ordine pianificato 2 volte al giorno - al mattino dalle 6.00 alle 8.00 e la sera dalle 17.00 alle 19.00, e anche secondo la prescrizione del medico.

Per eseguire questa procedura, è necessario il seguente kit: termometro medico a mercurio, guanti, orologio, penna, foglio di temperatura, garza, contenitori con soluzione antisettica.

Un'infermiera si lava le mani, si infila i guanti e pulisce l'ascia secca del paziente con un tovagliolo. Controllo preliminare dell'integrità del termometro e scuotimento del mercurio a meno di 35 ° C.Il termometro è posizionato nella regione ascellare del paziente in modo che non vi sia biancheria intima tra il serbatoio del mercurio e il corpo.

Al paziente viene chiesto di premere la spalla contro il torace. Le indicazioni vengono valutate dopo 10 minuti. Quindi scuotere il mercurio sotto i 35 ° C.Termometro, tovagliolo e guanti vengono messi in contenitori appropriati con un disinfettante. Lavati le mani. I risultati della misurazione vengono inseriti nel foglio di temperatura del singolo paziente con punti blu. Quando tutti i punti sono collegati, si ottiene una "curva di temperatura".

Per determinare la condizione pericolosa per la vita del paziente, e le alterazioni patologiche funzioni fisiologiche che non sono riconosciuti dalla semplice osservazione del paziente a causa della rapidità e la rapidità del loro verificarsi, un metodo per il monitoraggio continuo di un certo numero di parametri di funzioni fisiologiche umane mediante appositi dispositivi, dotato di monitor. Questo metodo è chiamato monitoraggio del monitoraggio.osservazione monitoraggio viene effettuato, ma indicatori come la frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, frequenza cardiaca, pressione arteriosa e venosa, la temperatura corporea, la gittata cardiaca, elettrocardiogramma e l'elettroencefalogramma, gas ematici e aria espirata, il pH del sangue, e altri. osservazione del monitor

nomina un medico e svolge il suo personale medico medio.

Infermiere di reparti specializzati, reparti e postazioni di monitoraggio intensivo, le unità di rianimazione sono tenute a sottoporsi a una formazione specifica per monitorare il monitoraggio e la rianimazione.

Per il monitoraggio del monitor, vengono utilizzati diversi tipi di monitor:

• tracking;

• registrazione;

• dotato di un allarme attivato quando il valore dell'indicatore monitorato si discosta dai limiti impostati dal medico;

• dotata di un microprocessore in grado di accumulare, analizzare e interpretare i risultati delle misure nel tempo e contenente informazioni sulle modifiche parametri specificati in forma grafica o tabulare.

Il monitoraggio più comune delle funzioni principali del cuore con monitor cardiaci sul comodino stazionario. I monitor cardiaci consentono il monitoraggio dell'ECG e di altri parametri dell'attività cardiaca simultaneamente in più pazienti da un posto di monitoraggio centrale. Il posto centrale del monitor si trova nelle unità di terapia intensiva, nelle unità di terapia intensiva, nelle unità tossicologiche, nei reparti operativi e postoperatori, nelle unità micro-pediatriche, ecc. Il controllo su un gran numero di indicatori è difficile, quindi vengono rilevati uno o due dei più significativi al momento.

Ci sono i monitor che non richiedono uno speciale rivestimento del cavo alla sede centrale del monitor, sono utilizzati in ogni reparto come un monitor ECG letto mobile per il monitoraggio in condizioni critiche.

Anche il monitoraggio del monitoraggio a lungo termine con i monitor portatili è comune.monitor portatili sono necessari per registrare per scopi diagnostici ECG, la pressione del sangue, o di altri parametri in ospedale e nella comunità per 24-48 ore. Questo tipo di monitor di osservazione permette di correlare con le denunce di indicatori di interesse paziente sensazioni soggettive, livello di attività fisica, vari processi di attività vitale( come sonno, alimentazione, ecc.) e, se necessario, aggiustare la terapia in modo tempestivo. Dopo aver assegnato

medico monitor di infermiere osservazione monitorare il palo collega al monitor paziente attaccando elettrodi o altri sensori sistema di monitoraggio innesca dispositivo verifica la qualità dei contatti elettrici e comincia osservazione visiva del monitor prestazioni.

Il post del monitor non può essere lasciato da un'infermiera senza una sostituzione appropriata( in nessun caso).

Quando si rileva la dinamica del parametro indagato o l'attivazione automatica di infermiere allarme è tenuto a: •

immediatamente per garantire la registrazione dell'indicatore di prova;

• prontamente, analizza e valuta con abilità il significato prognostico delle modifiche rilevate;

• riferire tempestivamente al medico circa le modifiche dei parametri di prova individuati;

• Se necessario, chiamare urgentemente il paziente in servizio al team di rianimazione di emergenza. Per tutto il periodo della rianimazione, sono documentati sia gli indicatori di monitoraggio che le misure terapeutiche e diagnostiche, che indicano l'ora esatta della loro condotta.