Preparazione degli strumenti per l'operazione
La sorella operatrice è obbligata a conoscere lo scopo funzionale degli strumenti chirurgici, le regole per la loro selezione e selezione per una particolare operazione. A sua disposizione dovrebbe essere un numero sufficiente di strumenti - 2-3 set. Gli utensili
sono realizzati in acciaio inossidabile, meno spesso in acciaio, rivestiti con nichel o cromo e anche in leghe di titanio.
Per classificazione, quasi tutti gli strumenti possono essere suddivisi nei seguenti gruppi.
1. Strumenti che disconnettono il tessuto:
• bisturi;secondo la forma della lama: gonfiato e appuntito;la lunghezza del peritoneo è divisa in grande( 50 mm) e media( 40 mm).I bisturi a punta sono di dimensioni medie;
• Le forbici sono chirurgiche generali: secondo la forma delle lame possono essere diritte, curve lungo l'aereo( Cooper), curve lungo il bordo. Inoltre, le forbici possono essere appuntite, smussate e con un'estremità affilata;
• coltelli: teneri e curvi, a punta smussata e con lame a forma di lancia. Progettato per operazioni su muscoli e tendini;
• resezione, coltelli per amputazione;
• sega, lamiera, arco, sega Jigley. Fai domanda per le operazioni sulle ossa.
2.( utensili di serraggio) eccitanti - gli strumenti che servono a catturare, serraggio tessuti o organi, al fine di interrompere temporaneamente l'emorragia, la sovrapposizione del lume di organi cavi quando la corrente contenuto liquido in esso, e la presa e il rafforzamento biancheria chirurgici, tubi di drenaggio:
• tipo emostati: filettato Kocher, Billroth, Halstead( ingranaggi), con denti dritti e curvi "zanzare" clamp vascolare elastico;•
chirurgico, anatomico, presa pinze per afferrare e trattenere il tessuto e morsetto Mikulicz per afferrare il foglio peritoneo parietale e fissandolo con biancheria sterile. B. Pomelli: elastici( diritti, curvi) e schiacciati;Zappe di lino e gonne del magazzino;
• Leader - curvi e diritti. In aggiunta, ci sono molti strumenti utilizzati per le singole operazioni: pinza fenestrate emorroidali( morsetto Luer), pinze di fissaggio ossei Farabeuf Ollier, renale Fedorova morsetto gambe, morsetto epatica Israele etc.
3. Strumenti progettati per espandere i fori naturali e diluire i bordi della ferita, migliorare l'accesso e tenere in una determinata posizione. A tal fine, applicano:
• ganci chirurgici: ganci dentati, a filo, a piastra( a due denti, a tre denti ea quattro denti).Le dimensioni di ganci collegati al loro scopo: per la chirurgia estetica utilizzando minuscoli ganci per cavernosi - grandi ganci, ganci a forma di lama biadesivo - ganci Farabeuf e Langenbeck, nonché fegato e rene ganci. I ganci con parti mobili di una forma a sella sono chiamati specchi( specchio Fritsch, Duaena);
• Divaricatori, con i quali i bordi della ferita vengono trattenuti senza l'aiuto delle mani del chirurgo;sono lock, ring, tracheotomy secondo il Tissue, rack e pignone, e altri;
• Expander, specchi per allargare l'ano di Subbotina e Simsa.
4. Strumenti per proteggere i tessuti da danni accidentali - sonda scarna, sonda Kocher, spatola di Buyalsky, scapola di Reverden, sonda gonfiata.
5. Strumenti per il collegamento tessuti:
• aghi: dritto, poluizognutye curve( con una piccola curvatura - 120 ° bend e un grande curvatura - piegato 180 °).Gli aghi curvi sono utili per cucire i tessuti nella profondità della ferita, mentre gli aghi diritti vengono utilizzati per cucire i tessuti molli.
Gli aghi si distinguono per la sezione trasversale dell'ago:
a) aghi tondi;produrre dritto e curvo a 180 °;
b) gli aghi triedrici sono solo curvi, possono essere ginecologici( № 2-8);spessore;chirurgico № 1-8( sottile) e oculare( № 1-3);
c) aghi piatti - speciali aghi per il fegato, che nella forma possono essere curvi, semi-curvi, diritti.
Dalla forma dell'occhiello, gli aghi possono essere meccanici, semi-automatici. Gli aghi atraumatici non hanno un orecchio. Aghi per legature - aghi, con i quali il filo della legatura viene trasportato sotto un vaso sanguigno allo scopo di vestirsi;L'ago di Cooper, l'ago di Deshana, gli aghi vascolari per la legatura della radice del polmone, l'ago-sonda di Bogush.
Porta aghi per aghi di fissaggio: porta aghi con manici curvi Mathieu, porta aghi vascolari Geghar, porta aghi di Troyanov. Gli strumenti di collegamento includono l'apparato Ilizarov, varie aste e "chiodi" per fissare le ossa.
6. Apparecchio per giunzione meccanica:
• apparecchio per l'applicazione di una giunzione vascolare;
• Cucitrice di vasi sanguigni con un coltello - progettata per la sutura simultanea di vasi con la loro intersezione;
• apparecchio per l'applicazione di cuciture a marsupio - per la sutura del moncone del duodeno, dell'intestino tenue e della cupola del cieco;
• il dispositivo per l'applicazione di anastomosi intestinale esofageo serve per cucire a uno stadio con una cucitura rotonda dell'esofago con un intestino o uno stomaco con formazione simultanea di anastomosi;
• raschietto per tessuti e organi per l'applicazione di punti a doppia fila ea doppio ponte durante la resezione dello stomaco, dell'intestino tenue e crasso, del tessuto polmonare;
• Cucitrice sternale e nervata.