Lipoproteina( a) nel siero

Valori di riferimento di lipoprotein( a) [LP( a)] in siero di sangue - 0-30 mg / dl.

LP( a) è costituito da apo( a), che è intrinsecamente una glicoproteina e legato in modo covalente all'apo-B100.LP( a) ha una significativa somiglianza strutturale con il plasminogeno. LP( a) è più grande di LDL, ma ha una densità più alta rispetto a loro e ha mobilità elettroforetica di pre-R-LP.Secondo la composizione lipidica di Lp( a) è diverso da LDL, ma la proteina in Lp( a) è maggiore. LP( a) è sintetizzato nel fegato. Tutti i moderni metodi immunochimici per determinare LP( a) rivelano infatti una proteina - apo( a).

L'aumento della concentrazione di lipoproteine ​​sieriche( a) è un fattore di rischio per lo sviluppo di IHD.Secondo la letteratura, il contenuto medio di apo( a) nel sangue dei pazienti con cardiopatia ischemica è di 12 mg / dl. Nei 2/3 dei pazienti, lo sviluppo dell'aterosclerosi dipende dalla presenza di elevate concentrazioni di lipoproteina( a) nel sangue. La stretta correlazione tra la concentrazione di Lp( a) nel siero del sangue e lo sviluppo di malattia coronarica. Studi epidemiologici hanno dimostrato che le persone con concentrazioni di colesterolo normali, ma maggiore contenuto di OV( a)( superiore a 30 mg / dl) il rischio di CHD da meno 2 volte superiore. Il rischio aumenta di 8 volte, se contemporaneamente elevato LDL e Lp( a).MI si sviluppa 4 volte più spesso nei giovani, a cui il contenuto di apo( a) supera 48 mg / dl. Nei pazienti con aterosclerosi obliterante contenuti di apo( a) è anche aumentato.

La concentrazione di LP( a) nel sangue aumenta dopo interventi chirurgici, in pazienti con malattie oncologiche, con diabete mellito, fase acuta di reumatismo.

La somiglianza della struttura delle proteine ​​apo( a) e di fase acuta ci consente di considerarlo come una proteina di fase acuta specifica nei processi aterogenici distruttivi nella parete vascolare. Definizione di LP( a) - un test di valutazione per l'attività del processo aterosclerotico. Il suo contenuto nel sangue correla con l'area di lesioni ateromatose dell'aorta, il livello di iperglicemia, il tempo di coagulazione del sangue e marcatori insufficienza renale funzione excretory. L'ipertensione arteriosa nell'aterosclerosi è spesso associata ad un aumento della concentrazione di lipoproteina( a) nel sangue.

La concentrazione di LP( a) nel sangue è geneticamente determinata, e al momento non ci sono farmaci che la riducano. A questo proposito, l'unica strategia per trattare pazienti con elevate concentrazioni di LP( a) è quella di eliminare tutti gli altri fattori di rischio per IHD( fumo, sovrappeso, ipertensione, alta concentrazione di LDL).Efficacia

di cui sopra metodi di ricerca per la diagnosi di disturbi dello stato lipidico è mostrato nella Tabella. .

attualmente installato chiara correlazione tra la concentrazione nel sangue di colesterolo totale e la mortalità per malattie cardiovascolari. Quando il livello di colesterolo nel sangue è inferiore a 200 mg / dl( 5,2 mmol / l), il rischio di sviluppare aterosclerosi è il minimo. Se la concentrazione di colesterolo LDL nel sangue è inferiore a 100 mg / dl( 2,59 mmol / l), malattie cardiache sono molto rare. Si nota un aumento del colesterolo LDL superiore a 100 mg / dl quando si mangiano alimenti ricchi di grassi animali e colesterolo. Nutrizione scorretta, fumo e ipertensione arteriosa

è sinergicamente agente di fattori che aumentano il rischio di malattia coronarica. La combinazione di uno di questi fattori con qualsiasi altro per circa 10 anni accelera lo sviluppo di un grado critico di aterosclerosi coronarica. Ridurre la concentrazione di colesterolo totale nel sangue e l'aumento del colesterolo HDL riduce il tasso di progressione dell'aterosclerosi. Ridurre la concentrazione di colesterolo totale nel sangue del 10% porta ad una riduzione della mortalità per malattie cardiache del 20% [Levine G. N. et al., 1995].Un aumento della concentrazione di HDL-CI di 1 mg / dl( 0,03 mmol / L) riduce il rischio di patologia coronarica del 2-3% negli uomini e nelle donne. Inoltre, indipendentemente dal contenuto totale di colesterolo nel sangue( compreso inferiore a 5,2 mmol / l) è memorizzata relazione inversa tra il contenuto di colesterolo HDL e l'incidenza di malattie cardiache.concentrazioni di colesterolo HDL( inferiore a 1,3 mmol / l) e TG sangue - indicatore prognostico indipendente della probabilità di morte per malattia coronarica [Biney R. L. Spero, 2001].Pertanto, il contenuto di HDL-XC deve essere considerato un indicatore prognostico più accurato per la mortalità da malattia coronarica rispetto alla concentrazione di colesterolo totale. Tabella di efficienza test di laboratorio

per diagnosticare se lo stato-Pidna disturbi

Tabella efficienza dei test di laboratorio per la diagnosi se i seguenti aspetti di stato-Pidna

devono essere considerati nella pratica clinica.

■ Ridurre la concentrazione di LDL-C e aumentare la concentrazione di colesterolo HDL riduce l'incidenza di aterosclerosi.

■ Il rapporto "totale CS / HDL-XC" è normalmente 3,4, a 75-89 anni, sale a 4,7;il rapporto 3.5 è considerato ottimale, e per 5 e più il rischio di CHD è significativamente aumentato.

■ Il profilo lipidico è direttamente correlato al predominio del testosterone negli uomini e agli estrogeni nelle donne.

■ La concentrazione di LP( a) nel siero riflette l'attività del processo aterosclerotico.

■ Eccessiva nutrizione, obesità, fumo e bassa attività fisica hanno un effetto negativo sul profilo lipidico.

■ La correzione delle anomalie lipidiche dovrebbe includere non solo una diminuzione della concentrazione di colesterolo, ma anche la normalizzazione del profilo lipidico sfavorevole.

■ La perdita di peso e l'esercizio fisico aumentano la concentrazione di HDL nel sangue e LDL-XC e TG - riducono.

■ Lo sviluppo dell'aterosclerosi inizia in giovane età, quindi la sua manifestazione nelle fasi successive della vita può essere prevenuta, conducendo uno stile di vita sano sin dalla giovane età.

Il profilo ottimale di colesterolo-lipoproteine ​​fornisce il seguente livello di livelli sierici.

■ Total HS inferiore a 200 mg / dL( 5,2 mmol / L).

■ HDL-XC - più di 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).

■ LDL-C, inferiore a 130 mg / dL( 3,4 mmol / L).

■ TG - inferiore a 250 mg / dL( 2,3 mmol / l).