Disturbi del ritmo cardiaco: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Il cuore di una persona è una pompa a funzionamento continuo, con circa centomila tagli al giorno. Sostenere la funzione contrattile del cuore aiuta il suo sistema conduttivo. Include un nodo sinusale, in cui viene generato un impulso elettrico;il nodo atrioventricolare, blocco di branca di trasmissione di impulsi nel setto interventricolare e le fibre di Purkinje che sono responsabili per il muscolo ventricolare. Normalmente, la frequenza dei tagli va da 60 a 90 battiti al minuto.

Il ritmo cardiaco è sinusale e corretto. Ritmo sinusale significa che ogni impulso che provoca una contrazione del muscolo cardiaco ha origine dal nodo del seno e viene trasmesso ulteriormente verso il basso. Ritmo corretto: contrazioni regolari del cuore con la stessa periodicità.

Le deviazioni dal normale ritmo cardiaco sono chiamate disturbi del ritmo e della conduzione o aritmie. La frequenza delle contrazioni può quindi aumentare o diminuire e il ritmo deve essere sinusoidale e corretto oppure no. Alcune aritmie non sono pericolosi per l'uomo, e può verificarsi anche in giovane corpo, sano, e alcuni minacciano la salute e la vita e richiedono un trattamento a lungo termine.

I disturbi del ritmo sono suddivisi nei seguenti tipi:

1. Compromissione della formazione di impulsi. Se gli impulsi formate nel nodo del seno, ma troppo spesso si sviluppa tachicardia sinusale( frequenza cardiaca oltre 90 minuti) se raramente - bradicardia sinusale( frequenza cardiaca inferiore a 60 min).Un altro tipo di violazione include l'aritmia sinusale( respiratoria).Se gli impulsi

visualizzano sotto delle porzioni del sistema di conduzione è formata ectopica( nella errata posto) fuoco eccitazione. Tale obiettivo può essere posizionata in atri, il nodo atrioventricolare o ventricoli, e può inviare impulsi sia sopra che sotto le loro posizioni. Per questo tipo di disturbi del ritmo sono lenti a comparsa e accelerato ectopiche( neparoksizmalnaya tachicardia), ritmi beat e la tachicardia parossistica. Ciascuno di questi disturbi può essere atriale, atrioventricolare e ventricolare. Inoltre, a causa dell'esistenza di focolai extrauterina possono sviluppare sfarfallio( fibrillazione atriale) e flutter atriale, flutter ventricolari e riflessi.

2. Le anomalie di conduzione nel cuore sono chiamate blocchi. tiene unità impulso può verificarsi in qualsiasi parte del sistema di conduzione, sinoatrialnuyu tuttavia isolata, intraatrial, blocco atrioventricolare, blocco di branca. Inoltre, questo gruppo include anche Wolff - Parkinson - White( ERW - sindrome), abbreviato la sindrome PQ, asistolia ventricolare( arresto cardiaco).

3. Combinazione - parasistolia, dissociazione atrioventricolare, battiti ectopici al blocco dell'uscita. Questo stato, in cui l'ulteriore, pacemaker ectopico opera in parallelo pacemaker sinusale, ma sono divisi tra un blocco. Nel cuore c'è una doppia formazione ritmica, cioè gli atrii lavorano nel loro ritmo e i ventricoli nel loro.

Cause del disturbo del ritmo cardiaco

Quali condizioni possono causare disturbi del ritmo cardiaco?

Non sempre la presenza di anomalie da un normale ritmo cardiaco è una patologia. Ad esempio, negli esseri umani durante la notte v'è un rallentamento moderato della frequenza cardiaca, vale a dire, bradicardia, a causa delle influenze vagali prevalente sul cuore( nervo vago rallenta la frequenza cardiaca, la notte - "il regno del nervo vago").Anche durante il sonno aritmia frequente sinusale, blocco atrioventricolare di 1 grado, atriale isolata e ventricolare battiti prematuri. La bradicardia può verificarsi in atleti e distingue bene trenirovannostju non solo muscolo scheletrico, ma muscolo cardiaco.

Con condizioni come stress psico-emotivo, stress, stress fisico, si sviluppa tachicardia. Ciò è dovuto a uno squilibrio nel sistema nervoso autonomo e il rilascio nel sangue di ormone dello stress - adrenalina, che stimola la frequenza cardiaca per una migliore afflusso di sangue ai muscoli e cervello. L'uso di grandi quantità di caffè, alcool, nicotina può portare alla comparsa di tachicardia, extrasistole. Persistente, l'abuso di alcol al giorno può causare parossismi di fibrillazione atriale e tachicardia sopraventricolare.

Cambiamenti nella composizione elettrolitica sangue( disturbi dell'equilibrio sodio, potassio e magnesio), variazioni di viscosità del sangue deteriorare il cuore e vasi sanguigni. Tali cambiamenti possono portare febbri che accompagnano i processi infiammatori nel corpo, surriscaldamento o eccessivo raffreddamento di un organismo, intossicazione alimentare, anemia, emorragie, shock, collasso, disidratazione dovuta a diarrea o vomito. Aritmie

derivanti nelle condizioni descritte, sono generalmente transitori, scomparendo eliminando le cause e non richiedono trattamento.

Più pericolose sono le anomalie del ritmo derivanti dal sovradosaggio di farmaci. Ad esempio, quando l'intossicazione glucoside( digossina, strofantin, Korglikon), antiaritmici( Propafenone overdose, etmozin), beta - agonisti( salbutamolo, Flomax) possono sviluppare frequenti ventricolari battiti prematuri, tachicardia parossistica.

fattori di rischio di aritmia includono l'età avanzata, la storia familiare, il sovrappeso, cattive abitudini.malattie

che portano a irregolari Aritmie battito

può verificarsi a causa di molte malattie non solo il cuore, ma anche altri organi. Tutte le possibili cause possono essere suddivise nei seguenti gruppi.

1. malattie cardiovascolari
- congenite ed acquisite difetti
- cardiomiopatia
- infarto del miocardio
- Ipertensione
- ipertrofia ventricolare sinistra
- endocarditi, miocarditi, pericardite
- reumatica cardiopatia
- postinfartuale cardio, postmiokarditicheskogo genesi
- cuorefallimento
2. malattie
del sistema nervoso - distonia
- nevrosi, nevrastenia
- accidente cerebrovascolare( ictus, distsirkulyatoencefalopatia Naya)
-
tumore al cervello -
lesioni cerebrali 3. Malattie Endocrine
- diabete
- ipo e ipertiroidismo - diminuzione o aumento dell'attività degli ormoni tiroidei
- feocromocitoma -
tumore del surrene - la menopausa e premestrualela sindrome nelle donne
4. gastro -
tratto intestinale - iatale
ernia del diaframma -
colecistite -

pancreatite Come regola generale, il risultato vneserderagioni governativa per lo sviluppo e la tachicardia sinusale bradicardia, tachicardia sopraventricolare, ekstrasisitoliya atriale, extrasistoli ventricolari frequenza rare e medie, blocco atrioventricolare 1-2 gradi, monotrave blocco di branca.

aritmie pericolose( frequente ventricolari battiti prematuri, completa del blocco, tachicardia ventricolare parossistica, fibrillazione ventricolare) si verificano in cardiopatia organica grave.

Pronto soccorso per disturbi del ritmo cardiaco vista

assistere con un particolare disturbo del ritmo dipende dalla sua tipologia e la causa che ha portato ad esso. In alcuni casi, abbastanza per bere un paio di pillole, e alcuni richiedono il ricovero in ospedale per un esame completo e il trattamento.

Prima di pronunciare il primo soccorso al paziente a casa, è necessario valutare la denuncia, la condizione generale e la necessità di chiamare l'ambulanza brigata. Anche se un paziente si sente generalmente soddisfacente, un'ambulanza sarà ancora bisogno di chiamare per la registrazione ECG e analisi del suo medico. Se si soffre di una condizione comune, vi sono caratteristiche come la caduta di pressione, svenimenti, pelle pallida, disturbi del linguaggio e della visione, paralisi degli arti, quindi tanto più necessario nel più breve tempo possibile chiamare un'ambulanza componendo "03" e descritti tutti i sintomi al dispatcher.

Le misure generali per i disturbi del ritmo sono le seguenti:

- lenire e tuck pazienti un cuscino sotto la testa per un impulso di corsa e sotto le ginocchia con una frequenza cardiaca rara( aumentare o diminuire il flusso di sangue al cuore, rispettivamente)
- per aprire la finestra, i vestiti colletto aperto per
ossigeno - per misurare la pressione del sangue, il conteggio degli impulsi
- chiamare un ambulanza
- bere paziente un sedativo - tintura di valeriana, Corvalol, valoserdin ecc
-. se l'attacco non è stato sviluppato per la prima volta, e il paziente utilizza per il suo sollievo prescritto dal medico( nonte) i prodotti, prendere l'
medicine - se preoccupati per il dolore nel mio cuore, prendere nitroglicerina sotto la lingua
- se manifesta segni di edema polmonare( espresso soffocamento, spumeggiante respiro, espettorato schiumoso), prendere una furosemide pillola, o Lasix( se presente)
- applicare unodi campioni vagale per un impulso di corsa. Questi includono sforzandosi di respirazione profonda, la pressione sulle palpebre occhi chiusi per 10 - 30 secondi, l'evocazione del colpo di tosse o riflesso del vomito. Quando un raro impulso del campione non può eseguire
- se sviluppati grave aritmia, che ha causato l'arresto cardiaco e morte clinica( assenza di coscienza, la respirazione e il polso nella carotide nel collo, non c'è nessuna reazione delle pupille alla luce), inizia la rianimazione cardiopolmonare. Posizionare il paziente su una superficie dura sul retro, gettare indietro la testa sotto il collo per mettere un rullo, iniziare le compressioni toraciche e respirazione artificiale bocca a bocca. Un ciclo comprende 15 tasti veloce due mani giunte nell'estensione blocco dei bracci nella parte inferiore dello sterno e 2 aria respirabile in bocca, tenendo il naso del paziente. Dopo tre cicli per valutare la presenza dell'impulso carotideo. Se nessun impulso, continua la rianimazione prima dell'arrivo dell'ambulanza, ma non più di 30 minuti, come durante questo tempo la morte cerebrale in via di sviluppo.

ambulanza, rendendo ECG e valutazione della situazione, può ricorrere alla terapia farmacologica di aritmia, come ad esempio:
- con bradiaritmie - atropina 0,1% - 1 ml bolo endovenoso o lento( dose giornaliera di non più di 4 ml), la dopamina( dopamina, dopmin) 200 mg per 200 ml di soluzione fisiologica per via endovenosa, aminofillina 2,4% - 5,10 ml per via endovenosa
- con fibrillazione atriale paroxysm - digossina 0,025% 1-2 ml di via endovenosa, Pananginum 10 ml di via endovenosa, novokainamid 10% - 10ml mediante lenta iniezione endovenosa
- con paroxysm nadzheludochkoico tachicardia - campione vagale, adenosina trifosfato( ATP) 1% - 1 - 2 ml di via endovenosa, Strophanthin( digossina) 0,025% - 1 ml per iniezione endovenosa lenta, procainamide
- quando un accesso di tachicardia ventricolare - lidocaina 2% - 6 ml di via endovenosa, procainamide, mezaton 1% - 0,3 - 0,5 ml sotto ipotensione, Cordarone( amiodarone) 5% - da 3 a 9 ml di via endovenosa, ajmalina 2,5% - 2 ml per iniezione endovenosa lenta o bolo
- senza effetto può essere effettuata se necessario stimolazione temporaneacon defibrillyatora( se l'apparecchiatura permette)

Al che il medico chiede aritmie cardiache?

All'arrivo, il medico dell'ambulanza interpreta elettrocardiogramma, valuta le condizioni del paziente e la necessità di ricovero in terapia, cardiologia o aritmologia.

Se coppettazione reclami tecniche vagale o medikametozno, ripristinare il ritmo normale elettrocardiogramma, la presunta assenza di complicazioni il paziente può essere lasciato a casa sotto la supervisione di un medico. Sinusale e tachicardia sopraventricolare, un raro battiti prematuri, blocco incompleta senza perdita di coscienza può essere trattata in una clinica nella comunità, in cui il paziente è doobsledovan ambulatoriale. Per fare questo, il paziente dovrebbe visitare immediatamente un terapeuta nella clinica, che invierà a Aritmologia e / o cardiologo.

indicazioni per ripristinare il ritmo in un ambiente ospedaliero sono:

- eventuali aritmie, accompagnati da una grave condizione generale del paziente, l'insufficienza cardiaca, edema polmonare, i sintomi di un attacco di cuore, ictus e altre complicazioni gravi
- eventuali aritmie con segni di ischemia miocardica del tracciato ECG, comepuò sviluppare infarto miocardico
- parossismo di fibrillazione atriale, aritmia ventricolare frequente, tachicardia ventricolare, in particolare per la prima volta emersa
- prima emerse completo blocco a sinistra nblocco di branca ozhki o lungo termine, ma con il dolore nel cuore o altri sintomi inusuali
- bradicardia, accompagnato da attacchi di Morgagni - Edemsa - Stokes( perdita di coscienza)

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente viene anche osservato con un cardiologo e un arrhythmologist. Se un paziente soffre di disturbi del ritmo per un lungo periodo e il trattamento cardiochirurgico è pianificato, viene osservato da un cardiochirurgo.

In ogni caso, il paziente è stato trattato in ospedale o è stato lasciato sotto la supervisione di un medico da un policlinico, deve visitare regolarmente un medico, assumere farmaci prescritti e in nessun caso fare autodiagnosi e automedicazione, poiché ciò è pericoloso per la salute e la vita.

Terapista medico Sazykina O.Yu.