Dolore, disagio, convulsioni nella ghiandola mammaria - Cause, sintomi e trattamento. MFs.
In condizioni mammarie benigne, ci sono spesso lamentele di dolore, disagio, è possibile che ci sia una formazione nei tessuti della ghiandola o scarico dal capezzolo. La ghiandola mammaria è una struttura fisiologicamente dinamica con costanti cambiamenti ciclici nei processi di proliferazione e involuzione. I cambiamenti che si verificano mentre questo può essere così pronunciato che andranno oltre il concetto di "norma".Pertanto, le malattie disormonali sono spesso riferite al gruppo di anormalità nel normale sviluppo e involuzione - ANDI( aberrazione di del normale sviluppo e involuzione ).Per le malattie attuali, includono le forme più pronunciate di tali deviazioni. L'interpretazione del grado di questi disturbi dipende dal medico e dal paziente.
Mastodinia ( mastalgia, malattia di Cooper) è un dolore al seno. Nelle donne in premenopausa, la mastodinia può manifestarsi sotto forma di una sensazione di disagio che si verifica prima delle mestruazioni. Causa presunta: congestione ciclica delle ghiandole, causata da stasi venosa e gonfiore dello stroma prima delle mestruazioni;in questo momento la ghiandola mammaria aumenta di volume di oltre il 15%.La terapia viene eseguita contemporaneamente al trattamento della sindrome premestruale. Assegnare FANS, diuretici, noretisterone, episterone o bromocriptina.
Fibroidadenoma è il tumore più comunemente rilevato( piuttosto un disturbo dello sviluppo dei lobuli della ghiandola mammaria rispetto al vero tumore) della ghiandola mammaria, specialmente in giovane età.Fibroadenoma è costituito da tessuto epiteliale connettivo e proliferativo.
• Diagnosi •• Fibroadenoma - un tumore mobile denso, ben delimitato e con crescita lenta. Durante la gravidanza, la dimensione degli ultrasuoni aumenta spesso. Bordi chiari e lisci, il rapporto tra altezza e larghezza è inferiore a 1, struttura omogenea. L'educazione è ipoecogena, con amplificazione acustica alle spalle. Potrebbe esserci un'ombra acustica laterale a uno o due lati. La compressione non influisce sull'ecostruttura interna e può portare a un cambiamento di forma( appiattimento dell'immagine del tumore) •• Mammografia. Poiché la maggior parte dei fibroadenomi si verificano nelle giovani donne, le mammografie di routine non sono indicate. Nelle donne anziane, è visto nelle fotografie come una singola densità di formazione uniforme che non interrompe la struttura del seno. Con l'età, il fibroadenoma può diventare calcificato. La calcificazione di solito inizia dal centro e può catturare l'intero fibroadenoma. Caratteristica della presenza di grandi calcinati, che assomigliano a "mais d'aria" •• Nel materiale citologico delle cellule è solitamente piccolo, determinare i nuclei nudi. La proliferazione cellulare può essere pronunciata, ma non ha significato prognostico.
• Il trattamento è di solito chirurgico. Per piccoli tumori nella profondità dei tessuti( ultrasuoni o mammografie) o per più fibroadenomi - osservazione, con una diagnosi dubbia - biopsia dell'asportazione. La probabilità di malignità del fibroadenoma non supera l'1%.
Il fibroadenoma fogliare( fibroma) si distingue per le sue grandi dimensioni, i contorni policiclici, la rapida crescita. Può degenerare in sarcoma( circa il 10% dei casi).Ultrasuoni: una foto di fibroadenoma. Mammografia: di solito lobulare, denso con bordi chiari e uniformi. Citologia: un gran numero di contenuti cellulari, atipia di cellule. Trattamento chirurgico obbligatorioCon l'escissione incompleta si ripete.
Hamartoma( fibroadenolipoma) è una malformazione del tessuto mammario sotto forma di isolotto isolato( al di fuori della struttura anatomica) del tessuto normale. Molto spesso sono asintomatici. Quando la palpazione - un'istruzione mobile separata, spesso densa. Mammografia: formazione ben definita, contenente sia tessuto grasso che ghiandolare. Una sottile linea negativa ai raggi X( pseudocapsula) è visibile, circondando almeno parte della formazione. La diagnosi si basa generalmente su un quadro radiografico caratteristico. Il trattamento operativo è indicato per la diagnosi differenziale o su richiesta del paziente( difetto estetico).
Mastopatia ( malattie disormonali della mammella).Per mastopatia è caratterizzata da una vasta gamma di cambiamenti proliferativi e regressivi nei tessuti della ghiandola con una violazione del rapporto tra componenti del tessuto epiteliale e del tessuto connettivo. Il collegamento principale della patogenesi è la violazione della regolazione ormonale. I cambiamenti proliferativi includono iperplasia, proliferazione di lobuli, dotti, tessuto connettivo e cambiamenti regressivi - atrofia, fibrosi, formazione di cisti.
• Frequenza. La mastopatia si verifica nel 30-40% delle donne in età fertile( il più delle volte all'età di 40 anni, con l'età, la frequenza diminuisce gradualmente).
• Patogenesi. La ragione principale - equilibrio ormonale in una donna causata da varie condizioni patologiche che devono essere identificati per adeguati livelli di estrogeni trattamento •• Aumento( assoluti o relativi) fa parte della iperplasia ghiandola duttale con lo sviluppo di alterazioni cistiche •• livelli elevati di progestinici provoca le strutture sviluppo adenoznyh( iperplasia ghiandolare, acini lobulare emozionante) con la presenza di livelli di prolattina dolore •• l'aumento porta allo sviluppo di GalKtorov e galaktooforitov, secrezione alterata di LH( guasto), per cui amenorrea si verifica a causa di una violazione di produzione di progesterone. Aumentando il livello di prolattina nel sangue, di solito accompagnata da un aumento dei livelli di estriolo, estradiolo •• È ugualmente importante e violazione del ritmo biologico ormone rilasciante, che è inerente ad un sistema neuroendocrino ben funzionante. Quando il rilascio di ormoni aritmia e loro rapporti è un'azione più prolungata di alcuni ormoni e insufficiente - altro, che porta ad un cambiamento di normali processi ciclici nella ghiandola mammaria.
• •• Classificazione Diffuse ••• Con componente predominio ferro( adenosis) ••• Con predominanza componente fibrosa C ••• ••• predominanza cistica forma mista componente •• Hub fibroadenomatosis.
• Quadro clinico. La lamentela principale - dolorante dolore sordo, dando una sensazione di pienezza e di peso, aumentando nel periodo premestruale( nel 85-90% delle donne).Determinano zone dolorose sigillano nel tessuto mammario( tutti) •• Mastopatia con predominanza del componente ferro( lobuli prostata iperplasia) manifesta tenerezza, congestione diffusa e sigillare l'intera ghiandola o sua porzione, spesso espressa con la presenza di tessuto "grana".I confini del sigillo passano agevolmente nei tessuti circostanti. Le manifestazioni si intensificano nel periodo premestruale. Spesso osservata alla fine della pubertà, e le donne nelle prime fasi della gravidanza( come uno stato transitorio).Sulla radiografia - ombre multiple di forma irregolare con bordi sfocati •• mastopatia con prevalenza di fibrosi - fibrosi del tessuto connettivo interlobulari proliferazione del tessuto duttale e restringimento del lume dei dotti della ghiandola fino alla cancellazione completa. Morbilità manifestato, palpazione determinato porzioni tyazhistye compattate •• Mastopatia con componente cistica predominanza appare dolore, aumentando prima del ciclo mestruale, la presenza di più formazioni tumorali elastici( cisti formati da lobuli e dotti atrophied cancro al seno avanzato) con contorni netti. La mammografia e ultrasuoni: multiplo istruzione arrotondato con contorni precisi •• forma mista - lobuli iperplasia sclerosi tessuto connettivo intralobulare e interlobulare e atrofia dei dotti alveolari e con l'espansione della loro trasformazione in cisti •• nodulari. Le modifiche sono di natura locale( nodi singoli o multipli).Palpazione definire tenuta separata senza limiti netti, non saldati con la pelle, può variare a seconda del ciclo mestruale.
• La diagnosi si basa sulla storia, presentazione clinica, la palpazione delle ghiandole mammarie e confermare i risultati degli ultrasuoni, l'ago biopsia o aspirazione del contenuto cisti. Mammografia usato solo come metodo di diagnosi differenziale di tumori o di screening. Isolato determinare il contenuto di ormoni nel sangue è inefficiente, per chiarire la natura della malattia è più giustificata la ricerca condotta colpocytologic.
• Dieta: regime alimentare che esclude metilxantine, - tè, caffè, cioccolata.
• Trattamento •• conservatore, tenendo conto del tipo di disturbi ormonali e loro cause, che ammonta a qualche difficoltà in relazione alla regolazione dello stato multifunzionale del seno. Usi solitamente le micro dosi di iodio, vitamine;gestageni( progesterone e derivati noretisterone) antiprolaktinovye farmaci( bromocriptina), androgeni( derivati testosterone) •• trattamento chirurgico delle forme focali inefficaci perché fattori endogeni memorizzati che contribuiscono alla ricaduta.
• Il monitoraggio viene effettuato fino alla completa scomparsa delle formazioni.biopsia escissionale è mostrato un fibroadenomatosis nodale e sospetta malignità( dopo la completa gamma di test: mammografia ecografia, ago aspirato biopsia).
• Rischio di malignità.70-90% di mastite( diffusa forma) non sono accompagnate da un aumento del rischio di sviluppare il cancro al seno. In caso di atipica epitelio iperplasia( secondo l'agoaspirato biopsia) il rischio di carcinoma in 3-6 volte superiore rispetto alla popolazione generale. Al rilevamento di cellule atipiche e carcinoma mammario in una storia familiare, il rischio è 10-15 volte superiore.
intraduttale papilloma - papillari escrescenze epiteliali, tentacolare nello spazio esteso dei dotti del seno. Questa è una delle cause più comuni di scarico dai capezzoli. Spesso ci sono abbondanti secrezioni sierose spontanee, meno spesso - sanguinose. I papillomi multipli sono considerati un pre-cancro obbligatorio.
• La diagnosi si basa sul quadro clinico, ductography( mammografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto nel cancro del dotto colpiti), la citologia( la presenza di strutture papillari).esame citologico e mammografia sono necessarie, nonché per tumori caratteristica di scarico sanguinante dal capezzolo natura( in particolare con la crescita intraduttale).La presenza di microcalcinati disseminati nella zona del papilloma indica una presenza più probabile di cancro. Ultrasuoni papillomavirus può essere rilevato a causa dell'espansione e traboccare condotto interessato.
• Trattamento chirurgico - asportazione del dotto interessato. La cromoduttografia è necessaria prima dell'operazione. Adiposa
necrosi seno ( lipogranuloma ) - necrosi asettica del tessuto adiposo. Possibili cause: trauma, esercizi fisici eccessivi, interventi chirurgici, iniezioni.
• Quadro clinico. Quando viene rilevata la palpazione, la formazione, a volte saldata alla pelle( probabilmente l'entanglement del capezzolo).La colorazione della pelle, di regola, è normale. Il quadro radiologico inizialmente assomiglia a quello dei tumori maligni. Più tardi calcify necrosi( di solito formata calcificazioni sferica del "guscio d'uovo") che consente di confermare la natura non cancerosa del processo. La biopsia dell'aspirazione con ago sottile è poco informativa( nessun materiale cellulare).Diagnosi facilita la presenza della storia trauma, ma che non esclude la possibilità di cancro.
• Il trattamento( dati e difficoltà nella diagnosi differenziale) è operativo.
malattia Mondor ( tromboflebite toraco-epigastrica) - trombosi Vienna, definito come il cavo sotto la pelle del seno per l'ascella o ombelico. La causa principale è il trauma, incl.e sala operatoria. La diagnosi è facile da stabilire con un esame di routine. Trattamento. Calore localizzato, analgesici( possibile uso di FANS).Gli anticoagulanti non sono mostrati.
Galactocele è una semplice cisti riempita di latte. L'aspirazione è una misura diagnostica e terapeutica. Quando ricorrenti, vengono mostrate punture ripetute con aspirazione, la resezione viene eseguita raramente.
Subareolyarny ascesso( mastiti plasmatica) più comune negli adolescenti periodo postpubertantnom e nelle donne 35-40 anni di età( più frequente nei fumatori).La causa principale è l'infiammazione di ulteriori ghiandole situate sotto l'areola( i tubercoli di Morgagni).La risultante forme di infiammazione ascesso, che si apre sul bordo dell'areola per formare una fistola. Successivamente, la fibrosi si sviluppa tra il capezzolo e il margine dell'areola, il capezzolo si ritrae.
• Quadro clinico. Gli adolescenti improvvisamente( di solito dopo ipotermia) appare sigillo malaticcio intorno al bordo dell'areola o sotto il capezzolo, la pelle su di esso iperemiche( adulti nelle prime fasi è spesso l'unica manifestazione della malattia - scarico dal capezzolo), focolai multipli di formazione di ascessi possono verificarsi in futuro con formazione di fistole sul bordoareola, retrazione del capezzolo( bisogna ricordare che a volte può succedere il cancro).
• Trattamento. Fase acuta - antibiotici, rr dimetilsolfossido( 1: 5) localmente con contenuto aspirazione puntura ascesso( in inefficacia puntura - drenaggio chirurgico di una cavità ascesso).Fase remissione - intervento chirurgico con asportazione di una fistola, e tutte le condotte estese.
ICD-10 • N60 displasia mammaria benigna