Urolitiasi: pietre di corallo nei reni
Tra tutti i concrementi di calcoli renali, le pietre di corallo nei reni occupano un posto speciale. Non solo nel suo significato, come le manifestazioni più pericolose della patologia. Sono formati con la partecipazione diretta dei batteri e, quindi, hanno non solo uno scambio, ma anche una natura infettiva.
Brevi caratteristiche della urolitiasi
Come base della malattia, ci sono disturbi nel metabolismo di molte sostanze. A causa di ciò che si verifica la formazione di pietre insolubili. Sono le fonti di tutte le manifestazioni cliniche di questa patologia.
- Pain. Indossa un personaggio pulsante o un personaggio dolente. Localizzato nell'area della proiezione della posizione del calcolo. Più piccolo è il lume della cavità, più grande è il concremento e più si muove, maggiore è l'intensità e la gravità del dolore.
- Fenomeni dissetici. Vari disturbi della minzione: aumento della frequenza, diminuzione e presenza di impurità.Prima di tutto, stiamo parlando di ematuria( impurità del sangue).Manifestazioni sistemiche
- .Direttamente dipende dalla gravità della sindrome del dolore. Ad esempio, con colica renale, la nausea può essere disturbata fino al vomito. Pallore e tachicardia, un senso di paura.
Tutte le cause della malattia sono suddivise in interne ed esterne. I primi sono relativi allo stato interno del corpo. Queste sono malattie dei reni, del tratto gastrointestinale, delle ghiandole endocrine e dei disordini metabolici sistemici. Altrettanto importante è la predisposizione ereditaria. Tra le ragioni esterne, la qualità dell'acqua potabile e la situazione ecologica hanno un impatto comprovato. L'impatto negativo presuntuoso ha una pesante attività fisica e un'immobilizzazione prolungata.
Composizione e patogenesi delle pietre di corallo
Questo è importante! Quasi tutti i concrementi si formano a causa di disturbi metabolici. Solo una piccola parte, tra cui coralli o pietre di corallo nei reni, si formano con la diretta partecipazione di enzimi batterici.
Il nome corallo si è verificato sulla somiglianza esterna del concremento con colonie di celenterati( coralli).Ciò si verifica a causa del fatto che il processo di formazione di pietre copre l'intera cavità del bacino e "penetra" nel calice.
Da un punto di vista puramente teorico, i concrementi di corallo possono derivare da qualsiasi composto che possa formare sostanze insolubili. Tuttavia, quasi sempre i sali di calcio, il fosfato di ammonio partecipano alla formazione di queste concrezioni. E la combinazione di queste sostanze avviene sotto l'azione dell'ureasi - un enzima di natura batterica. Pertanto, queste pietre in un altro modo sono anche chiamate pietre di struvite.
Clinic Nella maggior parte dei casi, il rilevamento delle pietre di corallo avviene con un esame ecografico per esami preventivi o ecografia dei reni al fine di rilevare qualsiasi altra patologia.
Ciò è dovuto alla peculiarità del processo di formazione delle pietre. Anche se crescono abbastanza velocemente( a volte un aumento delle dimensioni del seno del rene si verifica in pochi mesi e persino settimane).Allo stesso tempo, il rischio di digressione del calcolo è molto basso. Significa che lo sviluppo della colica renale praticamente non avviene.
D'altra parte, il concremento porta gradualmente allo sviluppo dell'insufficienza renale. Pertanto, andando un po 'in avanti, si deve notare che il trattamento delle pietre di corallo nei reni avviene quasi sempre con metodi di intervento chirurgico. Ma di più su questo più tardi. La cosa principale - i concrementi diventano la principale causa di sviluppo di insufficienza renale a causa del peggioramento dell'urodinamica.
Quindi, spesso l'unica manifestazione di formazioni simili ai coralli è lo sviluppo dell'insufficienza renale. I dolori nella zona lombare, se lo sono, sono doloranti e / o scoppianti;sono localizzati nell'area della proiezione dei reni e non sono espressi nel carattere. A volte i pazienti a malapena lo notano o semplicemente provano un disagio temporaneo, che non li obbliga a consultare un medico.
Metodi di trattamento
Come già accennato, il trattamento delle pietre di corallo nei reni viene eseguito principalmente con metodi chirurgici. E la maggior parte dei medici preferisce metodi aperti. Cioè, attraverso l'incisione chirurgica stratificata dei tessuti e l'esposizione del calcolo. Sam concrement mani. Ciò è in gran parte dovuto a una serie di motivi.
- La composizione del concremento non consente di "dissolvere" i suoi preparati e la dieta.
- L'esposizione agli ultrasuoni crea il rischio di spostamento con danni al rene. Inoltre, i suoi frammenti possono intasare l'uretere e persino portare alla sua rottura.
- La presenza di ramificazioni crea ulteriori "punti di fissazione".Pertanto, l'estrazione di pietre deve essere estremamente cauto. Questo è meglio fatto dalla mano del chirurgo.
In relazione a quanto sopra, l'operazione più accettabile è la lomboterapia con utero e nefrotomia successiva. Il taglio viene eseguito nell'area del lato corrispondente. Dopodiché, tutti i tessuti vengono tagliati strato per strato e il rene viene escreto. E dovrebbe essere completamente assegnato. Quindi il seno viene aperto da una sezione longitudinale. Allo stesso tempo, la parte più alta dell'uretere viene tagliata. E solo dopo questo, l'estrazione della pietra è fatta. Se necessario, può essere distrutto in parte. Ma per eseguire queste manipolazioni bisogna essere molto cauti.
Il periodo postoperatorio può essere piuttosto lungo. Poiché molto spesso devi ricorrere alla nefrostomia. Lo speciale drenaggio sottile è cucito nella cavità di una delle tazze. Quindi l'altra estremità del tubo viene portata fuori. Questo è fatto per ridurre la compressione che si verifica quando c'è una pietra di corallo. Se l'operazione termina con una nefrostomia, dopo un po 'di tempo, verrà eseguita una ripetizione, il cui scopo è quello di ripristinare il normale deflusso delle urine. Durante questo intervento, la nefrostomia viene rimossa.
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