Nefrectomia del rene: indicazioni e controindicazioni per la chirurgia
La nefrectomia è una procedura chirurgica per rimuovere parte del rene o l'intero rene. Tale operazione viene eseguita in anestesia generale. Indicazioni
per nefrectomia
La nefrectomia è raccomandata per le seguenti malattie di questo organo: urolitiasi
- con complicanze purulente e grosse pietre;
- è un tumore più grande di 7 cm;Infortunio
- ;Insufficienza renale
- ;
- ferita da arma da fuoco;Rene non funzionante
- ;
- policistico;
- anomalia dello sviluppo;
- è un'infezione grave. La nefrectomia
viene anche utilizzata per rimuovere un rene sano dal donatore a scopo di trapianto.
Controindicazioni
La nefrectomia è controindicata in: disturbo emorragico
- ;Lesione
- del secondo rene;
- è l'unico;Decompensazione cardiaca
- ;
- che assume farmaci che diluiscono il sangue;
- Scompenso del diabete mellito.
Come viene eseguita la nefrectomia
La nefrectomia parziale rimuove solo una parte del rene che è infetto o affetto dalla malattia. Con la nefrectomia radicale, vengono rimossi l'intero rene, le parti della ghiandola surrenale, l'uretere e il tessuto adiposo che lo circonda. I relativi donatori eseguono una semplice nefrectomia per il trapianto di organi, mentre il rene viene rimosso con una parte dell'uretere.
Aperto
La nefrectomia aperta viene eseguita praticando un'incisione nell'addome anteriore o laterale. I vasi sanguigni che collegano il rene al corpo si incrociano e bendano, quindi l'uretere viene incrociato e fasciato tra il rene e la vescica. In connessione con il tipo di nefrectomia, l'uretere, la ghiandola surrenale e il tessuto circostante possono essere rimossi. Dopo la rimozione dell'organo, i vasi e l'uretere sono fasciati e l'incisione cutanea viene suturata.
Laparoscopia
La nefrectomia laparoscopica è un metodo di chirurgia mini-invasiva. In questa operazione vengono utilizzati strumenti laparoscopici, con i quali è possibile vedere e tagliare il rene. Il medico riceve l'immagine del rene con un laparoscopio flessibile. Gli strumenti chirurgici e un laparoscopio sono inseriti attraverso quattro piccole incisioni nella cavità addominale.
Quando il rene viene tagliato, viene inserito in una borsa speciale e portato fuori dalla cavità addominale attraverso la quinta incisione appena sotto l'ombelico con una lunghezza di circa 7,6 centimetri. Tale nefrectomia è molto più lunga di una nefrectomia aperta, ma gli studi hanno dimostrato che l'ospedale rimane dopo la nefrectomia laparoscopica è inferiore e la sindrome del dolore postoperatorio è ridotta e i processi di recupero sono accelerati.
Periodo postoperatorio
Se il dolore si verifica nell'area dell'incisione durante il periodo postoperatorio, al paziente vengono prescritte iniezioni di farmaci antidolorifici. Un paio d'ore dopo l'operazione, il paziente può sciacquarsi la bocca e, se non c'è nausea e vomito, prendere qualche sorso d'acqua, mentre bere dovrebbe essere in piccole porzioni. Mangiare a una corrente favorevole riprende il giorno successivo.È permesso mangiare brodo di carne, carne bollita dietetica, yogurt senza grassi e formaggio fresco.
Dopo una sedia indipendente, è possibile espandere la razione alimentare. Se non ci sono feci per tre giorni, al paziente vengono somministrati clisteri. Nella dieta di un paziente che ha subito una nefrectomia radicale, non dovrebbe esserci alcun liquido affumicato, fritto, salato, dovrebbe bere almeno 2500 ml.
Si può andare al reparto dopo l'intervento chirurgico al paziente il giorno successivo, e dopo una giornata di camminata lungo il corridoio è permesso. Alla prima salita da un letto, i pazienti spesso avvertono vertigini, scurimento negli occhi, lampi di mosche. Il paziente viene fatto bendaggio regolare, per 9-10 giorni rimuovere i punti, inoltre, prescritto terapia antibatterica per 15 giorni.
Complicanze postoperatorie di
Le conseguenze dopo l'intervento chirurgico dipendono da malattie concomitanti del paziente, preparazione preoperatoria ed esperienza di specialisti. Nel periodo postoperatorio, si verificano principalmente complicazioni non specifiche, che sono causate da una lunga permanenza in movimento e dall'anestesia generale.
Questi includono:
Embolia polmonare- ;Polmonite congestizia
- ;Tromboflebite
- ;Colpo
- ;Infarto miocardico
- .
Tuttavia, tali complicazioni sono rare.