Trapianto di microflora intestinale - Cause, sintomi e trattamento. MFs.
di tentativi falliti per ripristinare la normale flora batterica intestinale dopo l'uso di antibiotici, contro il flusso del tratto gastrointestinale, sono sempre più numerosi e disturbi problemi defecazione( stipsi o diarrea) sono una malattia della civiltà.Negli Stati Uniti negli ultimi anni è ampiamente usato e sta rapidamente guadagnando popolarità trapianto di normale flora intestinale da un donatore sano ad un destinatario che soffrono di disturbi della sedia. Maturata in Nord America, un sacco di esperienza clinica positiva, le raccomandazioni del National Institute of Health( NIH, USA) ha dato motivi per l'applicazione di questo metodo innovativo di trattamento in Russia.
Nel 2012, i ricercatori del Hospital Henry Ford ha condotto uno studio che ha coinvolto 49 pazienti affetti da grave diarrea ricorrente causata da Clostridium difficile. Per la procedura l'endoscopio è stato usato, attraverso cui l'intestino crasso di pazienti somministrato omogeneizzata e la soluzione filtrata, che era parte dell'acqua calda, e da 30 a 50 grammi di feci prelevati da donatori zdorovoyh. In alcuni casi, la soluzione è stata somministrata durante la procedura di colonscopia.
Di conseguenza, il 90% dei pazienti entro due ore dopo la pubblicazione della procedura di appetito, durante il giorno si sentiva miglioramento significativo, e una settimana dopo si sono sentiti completamente sani. In questo caso, entro tre mesi dopo la terapia, essi non sviluppano complicazioni o effetti collaterali di tale trattamento.
Un altro studio condotto nel 2013 da ricercatori dell'Università di Amsterdam ha trovato che i trapianti fecali nel tratto gastrointestinale era da tre a quattro volte più efficace di antibiotici. Inizialmente, i ricercatori prevedono di reclutare per partecipare al trial, 120 pazienti, ma alla fine ha deciso di fermare il processo a causa delle ovvie differenze nella salute dei due gruppi di volontari. Dei 16 membri del gruppo che ha ricevuto un trapianto di feci, 13 sono completamente recuperato dopo la prima procedura, più due - dopo la seconda( 94%), mentre sia dei 26 pazienti che hanno ricevuto vancomicina recuperato solo sette( 27%).I restanti membri del gruppo si sono chiesti i medici di trascorrere loro la stessa procedura e recuperato dopo uno o due infusioni.
anche apparso negli Stati Uniti il primo al mondo campioni di feci Bank nel mese di febbraio 2014 per il trattamento di pazienti affetti da grave diarrea ricorrente causata da ceppo resistenti agli antibiotici del batterio Clostridium difficile.
Oltre al trattamento di infezioni enteriche, batteri fecali trapianti da donatori può aiutare a ridurre il peso. I ricercatori sperano di ulteriori esperimenti per determinare il meccanismo dell'effetto dei batteri sul processo di perdita di peso e possono offrire un modo nuovo e non chirurgico per ridurre il peso.
Alcuni anni fa, gli scienziati australiani hanno proposto per il trattamento di pazienti affetti da malattia di Parkinson, allo stesso tempo, e bar, con l'aiuto di trapianto fecale. L'indagine ha rivelato che, a causa della terapia sperimentale nei pazienti a ridurre la gravità dei sintomi della malattia di base, tra cui Parkinson, la sclerosi multipla, l'artrite reumatoide e la sindrome da stanchezza cronica.
Secondo l'ipotesi degli scienziati, in violazione della composizione della microflora nel sangue sono i diversi antigeni. Causano reazione immunitaria eccessiva che influenza lo sviluppo del morbo di Parkinson, e le malattie autoimmuni. Queste ipotesi sono confermate da altri studi. In particolare, secondo gli esperti olandese, trapianto fecale migliora la sensibilità all'insulina in pazienti con sindrome metabolica.
In Russia il primo trapianto di colture di normale microflora intestinale è svolta con successo a Novosibirsk in TSNMT in Akademgorodok. Tale variazione essenzialmente - colonizzazione nell'intestino del paziente con sintomi di diarrea / costipazione normale microflora intestinale ottenute da un donatore sano. In questo caso, il donatore passa esame approfondito necessaria per prevenire la trasmissione di malattie infettive, e piena fiducia in presenza di un normale microflora sana. Il sondaggio utilizza gli standard del National Institute of Health USA( NIH, USA).Indicazioni
per il trapianto microflora
Transplant condotta nelle malattie infiammatorie croniche intestinali( morbo di Crohn, colite ulcerosa), sindrome dell'intestino irritabile( quali costipazione o diarrea), obesità, nell'ambito del trattamento delle infezioni da C. difficile( enterocolite pseudomembranosa).Procedura di trapianto di microflora
In realtà - questo è il trasferimento di masse di donatori fecali, disciolti in acqua e contenenti batteri benefici, al ricevente. Per microflora "catturato" coltura di batteri sono collocati esattamente nel luogo in cui devono "vivere e lavorare" - i due punti - Utilizzando fibrocolonoscopy - flessibile strumento endovideoskopicheskogo sottile. Questa procedura( colonscopia) si svolge in anestesia generale( sedazione), previa consultazione del gastroenterologo, passando sotto il piano individuale e l'indagine dura circa 1 giorno. Di conseguenza, il paziente riceve raccomandazioni dettagliate, non onerose e viene osservato con il gastroenterologo per 2 settimane. Secondo studi su animali, il trapianto di batteri fecali può ripristinare la normale microflora intestinale del 90%.
Effetti collaterali della procedura
Nonostante la crescente popolarità, le informazioni con esperienza, in particolare in Russia, hanno accumulato poco. Ci sono prove che se il trapianto viene eseguito da un paziente con obesità, allora il ricevente è anche a rischio di obesità!C'è motivo di credere che lo stesso meccanismo sia applicabile ad altre malattie.
progresso scientifico: feci capsule
Gli attuali metodi di trapianto di microbiota fecale - il trapianto di feci prelevati da donatori sani attraverso un colonscopio, un sondino nasogastrico o clistere - hanno il potenziale rischio di danni al tratto gastrointestinale e sono il disagio del paziente.
Pertanto, gli scienziati statunitensi hanno proposto un metodo di trapianto fecale orale( per bocca) nel trattamento di infezioni intestinali. I risultati dello studio hanno dimostrato che l'assunzione di feci congelati in capsule altrettanto sicuro ed efficace nella lotta causata dal batterio Clostridium difficile diarrea, così come l'infusione delle feci attraverso il colonscopio o sondino nasogastrico.
nuovo approccio è il seguente: le feci di donatori sani sono stati congelati, e quindi la miscela risultante di questi batteri intestinali e acido-introdotti in capsule per ingestione orale. L'analisi preliminare di laboratorio di campioni fecali per varie infezioni e allergeni viene effettuata.
Uno studio pilota ha coinvolto 20 persone di età compresa tra 11 e 84 anni con un'infezione intestinale causata da C. difficile. Entro due giorni, ogni soggetto ha ricevuto 15 capsule di contenuti fecali. In 14 terapia sperimentale portato alla completa scomparsa dei sintomi dopo un singolo corso di due giorni. I rimanenti sei partecipanti hanno subito un secondo ciclo di trattamento, dopo il quale anche le condizioni del paziente sono state normalizzate. Durante il test, non sono stati rilevati effetti collaterali del farmaco.
Come della nota gli autori dello studio, i pazienti che avevano bisogno di un secondo ciclo di terapia, lo stato iniziale di salute era peggiore di quella degli altri pazienti."I dati preliminari ottenuti indicano la sicurezza e l'efficacia del nuovo approccio", hanno osservato i ricercatori."Ora possiamo condurre studi più ampi per confermare questi dati e identificare le miscele batteriche più efficaci per la somministrazione orale."
la disponibilità, la sicurezza e l'efficacia di questo metodo di ripristino della microflora normali offrono nuove opportunità per superare i gravi problemi di malattie croniche del tratto gastrointestinale e disturbi metabolici.