Impianto del pacemaker: cause, sintomi e trattamento. MFs.

L'unico metodo di trattamento di un raro ritmo cardiaco( bradicardia) è l'impianto di un elettrocardiostimolatore. Questo dispositivo ripristina la normale frequenza cardiaca. Allo stesso tempo, il volume del sangue che arriva agli organi viene normalizzato e vengono eliminati i sintomi della bradicardia.

Quali sono le condizioni più comuni che richiedono l'uso di un pacemaker?

indicazioni principali per l'impianto di un pacemaker permanente sono:

blocco atrioventricolare con bradicardia sintomatica( dispnea, vertigini, svenimento) o sospende più di 3 secondi.

Sindrome di debolezza del nodo del seno con manifestazioni cliniche di bradicardia o frequenza cardiaca & lt;40 battiti al minuto in stato di veglia. Nota

. Se la bradicardia non ha manifestazioni cliniche, in genere la necessità di un intervento chirurgico è assente.

Cos'è un pacemaker?

Il pacemaker permanente è un dispositivo elettronico complesso costituito da un alimentatore, un microprocessore e un sistema per generare impulsi elettrici. Tutto questo "imbottitura" è confezionato in una custodia in titanio in miniatura, indifferente ai tessuti del corpo umano. Questo dispositivo è collegato agli elettrodi( "conduttori" speciali), che si svolgono sul sistema delle vene direttamente nella cavità del cuore( atriale o ventricolare) e servono come gli "occhi" e "mani" del pacemaker. Mediante elettrodi, il pacemaker cardiaco riceve informazioni sul lavoro del cuore e gli impulsi vengono trasmessi dall'apparecchio al muscolo cardiaco. Grazie a tale sistema, un elettrocardiostimolatore, cioè un "centro cerebrale", non è necessario essere direttamente nel cuore. Di solito si trova nell'area del grande muscolo pettorale( di solito a sinistra, per "salvare" la mano che lavora).

Attualmente, tutti i pacemaker sono "su richiesta".Grazie agli elettrodi, si sentono il ritmo naturale del cuore e emettono impulsi solo quando la frequenza cardiaca spontanea scende al di sotto del set( base) della frequenza cardiaca. Le informazioni più importanti sono memorizzate nella memoria dei moderni pacemaker: il numero e il tipo di disturbi del ritmo, l'efficienza della stimolazione, lo stato della fonte di alimentazione, ecc.

Impostazione dei parametri di stimolazione dopo l'impianto del pacemaker viene eseguita da un medico programmatore - un dispositivo di computer che legge i dati memorizzati nella memoria del pacemaker, e impostare i parametri di stimolazione. Per riprogrammare il dispositivo, ovviamente, non è necessario un intervento chirurgico.

Quali sono i tipi di pacemaker?

pacemaker possono fornire stimolazione di una o entrambe le camere del cuore( pacing merito a tre camere, parliamo separatamente nella "trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica").Uno stimolante a camera singola può "percepire" e stimolare solo il ventricolo o solo l'atrio. Il pacemaker a due camere "sente" e stimola in sequenza entrambe le camere del cuore. Inoltre, in molte applicazioni v'è una funzione dell'adattamento frequenza( o sensore), che permette di valutare il livello di attività fisica svolta dalla persona, e di accelerare la frequenza cardiaca, in base alle esigenze naturali del corpo.

I più famosi produttori di pacemaker sono Medtronic, St Jude Medical, Guidant( USA) e Biotronic( Germania).In Russia, i pacemaker sono prodotti da Cardioelectronics( Mosca), Elista-Cardio( Mosca) e Izhevsk Mechanical Plant.

Quali sono le risorse dei pacemaker?

I pacemaker

sono dispositivi affidabili e sicuri. Ciò consente ai produttori di dare una garanzia a lungo termine per il loro lavoro( di solito 4-5 anni).Allo stesso tempo, la vita reale dei dispositivi è di circa 8-10 anni. La durata del pacemaker dipende non solo dallo stato della fonte di alimentazione( più spesso, la batteria al litio-iodio), ma anche dall'ampiezza impostata della stimolazione, dal numero di opzioni aggiuntive collegate( ad esempio, adattamento di frequenza), stati degli elettrodi e altre cause. Quando il sistema viene controllato ogni anno, il medico valuta le condizioni dell'alimentazione del pacemaker. Per un certo numero di parametri, può determinare i segni di esaurimento della batteria prima che lo stimolatore cambi la frequenza di stimolazione. Solitamente, il pacemaker è progettato per diversi mesi di lavoro, anche dopo aver ridotto la frequenza della stimolazione. Ciò consente al medico di pianificare una sostituzione programmata del pacemaker. Poiché la "batteria" è incorporata nel corpo del pacemaker, deve essere sostituita completamente. A tale proposito, è necessario sostituire gli elettrodi, a volte si può dire prima dell'operazione. Ma molto spesso questo problema è finalmente risolto nel corso dell'intervento chirurgico. Se la condizione degli elettrodi è soddisfacente, saranno collegati a un nuovo pacemaker