Puntura lombare( LP): cause, sintomi e trattamento. MFs.
lombare puntura viene eseguita per vari scopi: ottenendo un fluido cerebrospinale di analisi, si determina la tensione e permeabilità subaracnoidee spazi intracranici, esecuzione mielografia, scopi terapeutici( per estrarre il liquido cerebrospinale, e riducendo così la pressione endocranica, per la somministrazione di agenti terapeutici).puntura
è solitamente realizzato con un ago speciale tra i processi spinosi LIII-LIV-LV vertebre. Il paziente è disteso sul fianco con le gambe piegate e abbassate verso l'addome. Anche la testa del paziente è leggermente piegata e si trova nello stesso piano orizzontale con il tronco. Il gap tra i processi spinosi delle vertebre LIV-LV si trova al livello di linea, che collega la cresta iliaca. Dopo il trattamento della pelle in corrispondenza del sito di puntura disinfettante( gebitan alcool) produrre anestesia della cute e dei tessuti molli( 2-3 ml di soluzione 0,5% novocaine).Per
puntura utilizza un ago speciale con un diametro di 0,5-1 mm e una lunghezza di 9-12 cm. Un ago con un mandrino inserito in esso viene fatto avanzare nel piano sagittale strettamente leggermente verso l'alto rispettivamente la spaziatura tra i processi spinosi. Il momento della puntura della dura madre è determinato dal chirurgo dopo una sensazione dell'ago "che cade attraverso".L'ago si sposta di alcuni millimetri più in profondità, quindi il mandrino viene rimosso e il liquido cerebrospinale scorre dall'ago. Quando l'ago si sposta nello spazio subaracnoideo, può verificarsi un dolore grave se l'ago tocca la coda del cavallo. In questo caso, è necessario modificare attentamente la posizione dell'ago. Un tubo di misurazione della pressione è collegato all'ago. Normalmente, mentendo, varia da 100 a 180 mm di acqua. Se ci sono indicazioni, vengono eseguiti test fluidodinamici. Successivamente estratta con 2-3 ml di liquido cerebrospinale per studi di laboratorio( determinazione della quantità di proteina, composizione cellulare, Wasserman et al.).
Con lo scopo medico, specialmente dopo interventi neurochirurgici, è possibile estrarre una quantità diversa di liquido( fino a 10-15 ml).
I test fluidodinamici vengono eseguiti per determinare la pervietà dello spazio subaracnoideo del midollo spinale.
Il test di Quakenstedt consiste nella compressione delle vene del collo, con conseguente aumento della pressione intracranica. In assenza di unità spazi liquido cerebrospinale di sopra del livello della puntura contemporaneamente si ha un aumento di pressione nel tubo manometro, collegato ad un ago di perforazione( Kvekenshtedta sonda negativo).
Se v'è difficoltà nella circolazione del fluido cerebrospinale, c'è un leggero aumento di pressione lento a livello lombare. A piena blocco subaracnoideo variazione di pressione nel tubo spazio manometro in risposta alla compressione delle vene del collo non si verifica( campione Kvekenshtedta positivo).Un risultato simile può essere ottenuto quando si piega la testa del paziente, che porta anche a difficoltà CSF deflusso dalla cavità cranica e aumentare la pressione intracranica. Altre informazioni sui
pervietà midollo spinale spazio subaracnoideo può essere ottenuta con la pressione sulla parete addominale del paziente - campione Stukkeya, che porta anche ad un aumento della pressione dovuto alla fuoriuscita di liquor da difficoltà venbryushnoy cavità e il canale spinale. Nel blocco spazio CSF a livello cervicale o toracico nella prova Stukkeya pressione liquore a livello lombare salirà, mentre alla compressione delle vene del collo( Kvekenshtedta campione) è costante.