Emoglobina bassa( anemia) - cause, sintomi e trattamento. MFs.
L'anemia è una condizione in cui il contenuto di globuli rossi funzionalmente pieni( eritrociti) è ridotto nel sangue. Quantitativamente, è espressa dal grado di riduzione della concentrazione di emoglobina - eritrociti contenente ferro pigmento che impartisce rosso sangue.
Per comprendere le ragioni di riduzione di emoglobina nel sangue, è necessario conoscere il meccanismo della sua formazione nel corpo. L'emoglobina è un composto ferro complesso con una proteina presente nei globuli rossi( eritrociti).
funzione principale di emoglobina - coinvolti nel trasporto di molecole di ossigeno agli organi e tessuti del corpo, dalla cattura costantemente ossigeno nei polmoni e restituisce tutte le strutture hanno bisogno di ulteriore ossidazione - reazioni di riduzione, e fornire energia per le funzioni vitali del corpo.
Per formare l'emoglobina, sono necessarie le seguenti condizioni:
1. Contenuto di ferro sufficiente nel cibo consumato.
2. Normale assorbimento di ferro nello stomaco e nell'intestino tenue.
3. La presenza di proteine animali negli alimenti.
4. Particolare importanza è la vitamina B12 e acido folico sono assorbiti anche nel tratto gastrointestinale superiore e sono direttamente rilevanti per la formazione dei globuli rossi nel midollo osseo umano. Con una diminuzione del numero di eritrociti, la quantità di emoglobina in ricalcolo per un litro di sangue diminuisce di conseguenza.
5. Assenza di patologia nel sistema di formazione del sangue..( malattie del sangue ereditarie ed acquisite
Norma emoglobina nel
sangue valore normale della quantità di emoglobina nel sangue sono considerati:
Uomini 130-160 grammi per litro di
sangue Per le donne 120-147 g / l
Per le donne incinte, il limite inferiore di 110g norma. .. \ l
diagnosi
Per la diagnosi di carenza di ferro anemia( emoglobina bassa) richiede presentazione dei seguenti saggi:
emocromo completo( preso dal dito) - nei moderni analizzatori ematologici scoprire la quantità di emoglobina nella redistribuzioneete al sangue litro, identificare l'indicatore di colore, cioè il contenuto medio di emoglobina( normale) 0,81-1,05 medio diametro e eritrociti( normali 7,0-7,8 micron). Izmeryaem obbem. Il numero di reticolociti( precursori degli eritrociti) la cui norma4-12% di detta capacità rigenerativa del midollo osseo. la deviazione di questi parametri può indicare il motivo medico emoglobina bassa. concentrazione
ferro nel siero( prelevato da una vena -norm 12.0 a 26.0 mk.mol \ l).Una diminuzione di questo indicatore indica una mancanza di ferro nel cibo consumato o un assorbimento insufficiente di questo nel tratto gastrointestinale.
Capacità totale di legame del ferro del siero del sangue( prelevata dalla norma venosa 42,3-66,7 μmol / l).L'aumento di questo indicatore conferma anche la mancanza di ferro negli alimenti o le scarse prestazioni del sistema digestivo.
ricevere i risultati dei test e scoperto che la diagnosi di emoglobina bassa confermato procedere per individuare le cause del suo declino. Raccogliendo un'anamnesi, escludiamo il vegetarismo. Inoltre scopriamo lo stato del tratto gastrointestinale. Si fibrogastroscopy( FGS), la procedura non molto piacevole ma necessario permette di giudicare lo stato della mucosa gastrica e duodenale coinvolti nella assorbimento del ferro e vitamina B12.(consente di escludere la gastrite atrofica, ulcera gastrica e duodeno).
È necessario visitare un chirurgo che, con un esame esterno e un esame delle dita, escluderà le emorroidi. In caso di sospetta malattia sono assegnate ad altre procedure più complessi come sigmoidoscopia( esame rettale mediante sigmoidoscopia attraverso l'apertura di passaggio posteriore).L'esame del grosso intestino chiamato fibrocolonoscopy, è ancora più in termini di tempo di esame, quando il colonscopio attraverso la distanza del retto di più di tre metri e in realtà permette di esplorare l'intero intestino crasso.( In queste indagini principalmente eliminato colite e il cancro. Queste procedure richiedono una preparazione, che è la pulizia. raccomandazioni intestinali prima della loro attuazione si deve dare quando si registra l'indagine
Irrigoscopy -. esame a raggi X di piccolo intestinocon l'uso di mezzo di contrasto, permette di escludere la patologia dell'intestino tenue.
Nel caso in cui la diagnosi dopo che tutti gli esami di cui sopra non è chiaro, qualsiasi clinica ha il diritto di utilizzare le loro quote esistenti sul suo aiuto ad alta tecnologia, in questo caso, il computer e la tomografia a risonanza magnetica con mezzo di contrasto. Prossimo
per l'ispezione corso donne al ginecologo, che, se necessario, nominare un ecografia pelvica, che escludeva fibromi uterini e cisti ovariche., Itd polimenoreya
Nei casi più complessi, Bole da escludere malattie del sangue hanno bisogno di una consulenza specialistica - motivi ematologo
per la perdita di emoglobina.
1. Perdita di sangue esplicita e nascosta. Per includere esplicitamente le condizioni visibili sanguinamento quali polimenoreya( pesante, a lungo termine, più di cinque giorni al mese) nelle donne. Quando le emorroidi, sanguinamento delle gengive, così come la perdita di sangue a traumi e operazioni. Nascosti sono perdite di sangue nelle malattie del tratto gastrointestinale. V'è anche un concetto psevdopoteri sangue principalmente in malattie femminili, come cisti ovariche, fibromi uterini, è una malattia in cui vi sono, nella cavità uterina o ovaie vengono periodicamente riempito con l'emoglobina del sangue con successiva conversione in un altro composto e processo di riassorbimento graduale con frequenza sufficiente.
2. I processi nel corpo che portano alla vita ridotta di globuli rossi o la loro distruzione.(malattie autoimmuni e infettive, patologie ereditarie).
3. Donazione del personale( quando una persona si arrende regolarmente sangue).
Una delle cause della bassa emoglobina, specialmente nei bambini in età prescolare è nesballansirovannoe di vitamine e minerali composizione degli alimenti.
accertata la formazione e la perdita di emoglobina può essere compreso sintomi manifestati sotto emoglobina ridotta. I sintomi
bassa
emoglobina 1. astenico - debolezza, affaticamento, sonnolenza, vertigini, mal di testa, palpitazioni, ipotensione, nei casi più gravi, svenimento.
2. distrofica - diminuzione dell'emoglobina del sangue nella maggior parte dei casi è un segno indiretto di una carenza di ferro negli organi e tessuti del corpo. Di conseguenza, si verificano le seguenti manifestazioni:
a.cambiamenti nelle piastre ungueali, diventano fragili, più sottili, delaminati, striati.
b. Secchezza della pelle, crepe dolorose agli angoli della bocca.
c. Perdita di capelli o crescita lenta.
Disturbi del gusto e odore, fino alimentazione materiale commestibile( gesso, polvere di dente, carbone, terra, argilla, sabbia, teste coi) e prodotti grezzi( cereali, pasta secca, pasta, carne macinata, i.t.d.).Come la maggior parte dei pazienti notano un gradevole profumo di acetone, smalto, vernice, lucido da scarpe, naftalene, gas di scarico delle automobili.
d. Besprichinny subfebrilitet( leggero aumento della temperatura corporea nell'intervallo 37-37,5 oC).
aspetto caratteristico del paziente con un quadro completo della mancanza di emoglobina nel sangue.
Questo è principalmente il pallore della pelle e delle mucose visibili. Riducendo l'emoglobina che è causato da una carenza di vitamina B12, cambiamenti tipici nella lingua mucosa, il cosiddetto glossite - "lucido", rosso brillante, lingua dolorosa. In alcune forme di anemia con livelli di emoglobina diminuire a causa di una maggiore distruzione di globuli rossi cellule della pelle può richiedere ittero.
Deve essere chiaro che nelle fasi iniziali di ferro anemia da carenza di manifestazioni cliniche possono essere scarsamente espressi e, in alcuni casi, e generalmente asintomatica.
L'anemia accompagna una varietà di malattie ed è spesso solo il loro sintomo. Malattie
una caratteristica che si abbassa emoglobina:
1. emorragica carenza di ferro cronica anemia( IDA)( alta perdita di sangue, sopra descritto).
2. l'anemia da carenza di ferro alimentare( IDA) - la ragione per la mancanza di ferro nella dieta.
3. IDA con maggiore consumo di ferro( gravidanza, allattamento, crescita e maturazione).
4. Malattie associate con un diminuito assorbimento di ferro e vitamina B12 nel tratto gastrointestinale:
bene. Gastrite cronica atrofica( assottigliamento della mucosa gastrica).
b enterite cronica( infiammazione dell'intestino tenue è uno dei motivi può essere dysbacteriosis o sindrome dell'intestino irritabile verificano su uno sfondo di sollecitazioni frequenti).
in. Postresection IDA( con la porzione distale dello stomaco o nell'intestino tenue).
5. Malattie associate con la violazione al sistema immunitario umano è caratterizzato dalla formazione anomala di immunocomplessi con eritrociti che provocano la morte prematura dei globuli rossi. Questi includono: glomerulonefrite
, l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso e altre vasculiti sistemiche.
6. di emoglobina ridotta può verificarsi in malattie infettive lunghi( gastroenterocolite nel famoso discorso di dissenteria nazyvamye, salmonellosi, epatite cronica C e B, la polmonite, la tubercolosi, pielonefrite, ecc a lungo che si verificano).Il motivo è anche nei primi distruzione dei globuli rossi e ha aumentato la necessità del corpo per il ferro per ripristinare l'omeostasi.
7. verme infestazione - una tenia dal corpo assorbe grandi quantità di vitamina B12.
8. blastomatous( maligni) malattie del sangue.
9. tumori maligni, in particolare del tratto gastrointestinale in cui la riduzione dell'emoglobina si verifica a causa di assorbimento del ferro alterata, e anche a causa di sanguinamento nascosto. In tutti gli altri emoglobina localizzazioni riduzione del tumore avviene in misura minore, presumibilmente a causa di cambiamenti nei processi metabolici che si verificano in queste malattie. Ma è considerato una caratteristica molto importante richiede attenzione, soprattutto negli uomini che per tutta la vita sono stati un numero elevato di emoglobina e all'improvviso c'è stata una diminuzione, anche nel range di normalità.
Si deve comprendere che il primo gruppo di quattro malattie sono la causa di emoglobina ridotta in oltre il 90% percento dei casi. Trattamento
e la prevenzione di anemia da carenza di ferro con l'emoglobina.
tattica medica è a IDA dovrebbe mirare non solo a normalizzazione dei parametri ematologici( emoglobina, eritrociti, indice di colore), ma anche la riduzione della concentrazione di ferro nel siero del sangue, l'adeguatezza delle sue riserve negli organi deposito( specialmente milza e del fegato e tessuto muscolare).trattamento
possibile deve iniziare con misure per eliminare le cause del suo sviluppo, principalmente micro e makrokrovotecheniya( rimozione di fibromi uterini, escissione di emorroidi, correzione ormonale di sanguinamento uterino disfunzionale, trattamento dell'ulcera gastroduodenale, gastroduodenite, enterite ITD).
principale trattamento patogenetico IDA( diminuzione dell'emoglobina) è la designazione di preparati di ferro, con quest'ultimo ricevente all'interno predpodchitelnee prima della somministrazione parenterale.(Per via intramuscolare somministrazione del farmaco e per via endovenosa).Iniezione preparazioni ferro preferibilmente effettuata in ambiente ospedaliero, poiché non v'è una grande percentuale di reazioni allergiche in preparati di ferro.preparazioni ferro dosaggio
dovrebbero essere sufficienti per ottenere un effetto terapeutico, ma non eccessivo, senza causare il fenomeno di intolleranza.
Questa dose varia solitamente da 100 a 300 mg di ferro elementare al giorno. Con buona tolleranza deve essere utilizzato per la dose massima per ripristinare il livello di emoglobina ed eritrociti. Al raggiungimento valori normali di emoglobina trattamento non è terminata, ma continua solito entro 2-3 mesi, sotto il controllo della quantità di ferro nei globuli rossi e degli indicatori nel siero del sangue. Quindi, che è necessario regolare per il trattamento a lungo termine, almeno 2-6 mesi. Dopo aver raggiunto i valori normali di sangue periferico, la somministrazione di farmaci è effettuata in una dose giornaliera di 2-3 volte inferiore a quella con cui la normalizzazione è raggiunto emoglobina. La terapia viene effettuata prima del reintegro delle riserve di ferro negli organi di deposito di ferro. Questo è controllato da indicatori del sangue come il ferro sierico, la capacità totale di legare il ferro del siero del sangue.trattamento preventivo di anemia carenza di ferro cronica condotto in pazienti senza eliminazione di fattori eziologici( mestruazioni pesante e prolungata e sanguinamento uterino, la perdita di sangue associati con emorroidi, malattia intestinale).La terapia viene eseguita selezionati singolarmente basse dosi di preparati di ferro( 30-60 mg di ferro al giorno) come un mese ripetuto( 2-3 volte l'anno) Corsi tale scopo sia la terapia di ferro entro 7 a 10 giorni al mese( di solito durante e dopo le mestruazioni), sotto il controllo dell'emoglobina e del metabolismo del ferro. Nell'individuazione
bassa emoglobina associata con insufficiente apporto di vitamina B12( anemia megaloblastica), vengono assegnati sottocutanea iniezioni vitaminaV12( cianocobalamina).Immettere una dose di 200-500 mcg una volta al giorno, per 4-6 settimane. Dopo la normalizzazione della formazione del sangue e la composizione del sangue, solitamente si verifica in 1,5-2 mesi, continua somministrazione di vitamina una volta alla settimana per 2-3 mesi più.
Mentre la terapia di ferro non dovrebbe aspettarsi di aumentare la quantità di emoglobina prima di un mese di trattamento. Su l'efficacia del trattamento, i giudici medico per cambiare il numero di reticolociti( precursori degli eritrociti) in analisi del sangue totale.8-10 giorni dopo l'inizio della terapia con preparati di vitamina B12 e di ferro conta dei reticolociti è aumentata di parecchie volte, v'è una cosiddetta "crisi retikulotsitarny."Questo parla del successo della terapia. B12 anemia da carenza è spesso accompagnata da un deficit nel corpo e più acido folico. In questo caso, il trattamento aggiunto acido folico, alla dose di 5-15 mg al giorno 20-30days corso.
Poiché il grado di riduzione di emoglobina anemia sideropenica sono divisi:
carenza di ferro latente anemia - questo è nel caso in cui il contenuto di emoglobina nel rosso tasso globuli e ferro ridotto siero, emoglobina bassa ma sintomi possono già essere osservati. In questi casi, lo stato di correzione si ottiene piccole dosi di ferro( 30-40mg al giorno) entro 1-1,5 mesi secondo le indicazioni 2 - 3 volte l'anno. Questa condizione è anche caratteristica durante la gravidanza.preparazione OTC in questo caso Ferretab 0,154g composito comprendente fumarato ferro e 0,005 g di acido folico. A seconda dei parametri di ferro nel siero e siero capacità totale zhelezosvyazyvyuschey nominati 1-3 capsule al giorno per almeno 4 settimane.
Grado leggero( emoglobina 110-90 g / l).
Grado medio( emoglobina 90-70 g / l).
Grave grado( emoglobina inferiore a 70 g / l).I farmaci OTC
sono i più comunemente utilizzati per correggere gli stati di carenza di ferro.
Ferretab composito( 0154g fumarato ferro e 0.0005g acido folico).Inoltre, è desiderabile l'assunzione di acido ascorbico in una dose giornaliera di 0,2-0,3 g).
Sorbifer durules ( 0,32 g solfato di ferro e vitamina C. 0,06g) disponibile in confetti dosaggio giornaliero a seconda del grado di anemia 2-3 volte al giorno.
totem - prodotto in fiale da 10 ml, il contenuto di elementi sbraitare come in Sorbifer. Somministrato per via orale, può essere diluito con acqua, è possibile assegnare forme intolleranza compressa di ferro. La dose giornaliera da 1 a 2 di ammissione.
Fenyuls ( 0,15g, solfato di ferro, 0,05 g di vitamina C, vitamina B2, V6,0,005g calcio pantotenato.
vitamina B12 PA1 ml fiale di 0,02% e 0,05%.
folato in compresse da 1 mg
preparazioniferro fiala per la somministrazione intramuscolare ed endovenosa sono venduti solo da prescrizione e richiedono solo iniezioni in condizioni di stato stazionario della frequenza delle reazioni allergiche a questi farmaci.
Dato il migliore assorbimento delle preparazioni di ferro somministrato prima di un pasto, se il medicinale non è la vitamina C, che richiede ulteriore apporto di acido ascorbico in un 0,2-0.3g dose giornaliera. In alcuni pazienti, il trattamento, ci sono segni di intolleranza ferro, in particolare con l'uso prolungato di esso: perdita di appetito, nausea, vomito, dolore addominale, disfunzione intestinale sotto forma di diarrea o costipazione, ecc, che scompaiono dopo aver ridotto la dose iniziale del farmaco e la nomina del suopuntuale o dopo aver mangiatoIn alcuni casi, i pazienti con una tendenza a intestinali disturbi di farmaci di ferro sono prescritti insieme con gli enzimi( Mezim forte, Festal, panzinorm).Ad un aggravamento durante il trattamento, gastrite, ulcera gastrica o duodenale presso gli stessi farmaci portivoretsedivnye tempo nominato( almogel, ranitidina, Omez).Come
aumento di emoglobina rimedi popolari
trattamento della carenza di ferro deve essere eseguita in background, una dieta ricca di proteine ferro e animali, che sono le principali fonti di carne e derivati, in particolare carne di manzo. Consigliati solito frutta e verdura sono utili soprattutto come fonte di grandi quantità di vitamine, in particolare l'acido ascorbico favorisce un migliore assorbimento del ferro. Qui saranno i piatti che contengono utili ribes nero, agrumi, kiwi, rosa, fragola, eccNei casi percolazione anemia senza eliminazione dei fattori di rischio( giperpolimenoreya - abbondante mensili, emorroidi microematuria, epistassi frequenti), si consiglia di utilizzare la successiva infusione di fitosbora contenenti foglie di ortica, erba achillea, fianchi e cenere di montagna rosa. Applicare 1/3 o 1/2 tazza 2-3 volte al giorno. Corsi per due settimane durante un periodo mestruale pesante, anche in malattie acute che coinvolgono micro sanguinamento. Naturalmente
necessita più presto possibile eliminare le cause di bassa emoglobina mediante trattamento tempestivo di tutte le malattie che contribuiscono alla sua riduzione( vedi i punti "causare la perdita di emoglobina," "segni della malattia di cui una è abbassato emoglobina" sopra esposto).
il modo in cui i medici trattano l'emoglobina bassa.
può avere bisogno di aiutare i medici:
- Ginecologo
- Infectious
malattia - nefrologo
- Oncologo
- Gastroenterologo
terapeuta Shutov AI