Urografia escretoria dei reni, degli ureteri e della vescica - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

urografia - questo è un metodo comune per diagnosticare malattie del sistema genito-urinario, che si basa sulla capacità dei reni di dedurre da agenti di contrasto sangue. Dopo somministrazione endovenosa dello stesso mezzo di contrasto, viene eseguito un esame radiologico dei reni e delle vie urinarie, in modo da poter vedere il loro quadro anatomico e determinare la patologia.indicazioni

per via endovenosa

urography Prima dell'invenzione, l'apparecchiatura per ultrasuoni, urografia era considerato un vero e proprio "gold standard" in pratica urologica.È stato eseguito in tutti i casi di ammissione di un paziente in un ospedale urologico, indipendentemente dalla malattia del paziente. Dopo l'invenzione della ultrasuoni letture cerchio ristretto un po ', ma rimane ancora abbastanza ampia per essere considerato urografia uno dei metodi diagnostici più comuni in urologia.

Una delle indicazioni più comuni per l'urografia escretoria è la mescolanza di sangue nelle urine. Le ragioni di questa condizione clinica possono essere molte e per determinare almeno una causa approssimativa della malattia, è necessario condurre immediatamente l'urografia escretoria.

La sindrome del dolore associata a patologia del rene e del tratto urinario è anche un'indicazione assoluta per l'urografia escretoria.

Inoltre, qualsiasi lesione traumatica della regione lombare o qualsiasi patologia infettiva delle vie urinarie richiede anche l'urografia escretoria obbligatoria.

Inoltre, nonostante l'invenzione degli ultrasuoni, ci sono ancora patologie in cui l'urografia escretoria rimane il metodo di diagnosi più affidabile. Questo può essere un sospetto di ostruzione ureterale o urolitiasi. Il fatto che l'ecografia non consente la visualizzazione degli organi addominali, come l'uretere e vescica, e in urografia può vederli abbastanza bene immagine anatomica e la presenza di patologia.

Oltre a tutto quanto sopra, l'urografia escretoria viene utilizzata per diagnosticare anomalie dello sviluppo congenito o complicanze dopo interventi chirurgici.

controindicazioni per eseguire escretiva

urography parzialmente una delle ragioni per un uso più frequente di ultrasuoni anziché urografia può essere considerato un gran numero di controindicazioni per questo metodo di diagnosi. Naturalmente, la procedura è categoricamente vietata con una maggiore sensibilità agli agenti di contrasto iodati. Allo stesso tempo, il metodo viene generalmente scartato o raccomandato per l'uso con l'uso di altri agenti di contrasto che non contengono iodio.

In precedenza si diceva che tutte le malattie infettive del sistema genito-urinario sono indicazioni per l'urografia escretoria. In questo caso, è necessario ricordare che le infiammazioni autoimmuni, al contrario, sono considerate controindicazioni per l'esecuzione di questo metodo diagnostico. Pertanto, prima di eseguire l'urografia escretoria per la patologia infiammatoria, al paziente deve essere fornito un elenco di test di laboratorio per determinare la causa della patologia.

Per gli stessi motivi, non è possibile eseguire la procedura per l'insufficienza renale, indipendentemente dal fatto che sia acuta o cronica. La sostanza contrastante può diventare un onere aggiuntivo per un rene malato, quindi per questa patologia è meglio limitare solo all'ecografia. Quando malattie

come tireotossicosi e feocromocitoma, introducendo contrasto iodati può provocare un brusco aumento della pressione sanguigna, quindi questi pazienti eseguono urografia è assolutamente controindicato.

Iodine Contrast

Preparazione per la procedura

In linea di principio, non esiste una preparazione preliminare per l'urografia escretoria. L'intera procedura, dall'inizio alla fine, viene eseguita direttamente nell'istituto medico. L'unica preparazione per l'urografia escretoria può essere un umore psicologico per coloro che hanno paura dei gocciolatori e delle iniezioni endovenose.

Inoltre, negli istituti sanitari nazionali, le forniture per la procedura sono raramente fornite. Pertanto, se ti è stata prescritta l'urografia escretoria, quindi essere preparati per il fatto che è necessario acquistare una siringa e il contrasto contenente iodio in farmacia. Per non tornare due volte nello stesso posto, andare in farmacia meglio prima di andare in clinica.

Urografia escretoria con gli occhi del paziente

Per un paziente, la procedura inizia con un'iniezione endovenosa, quando inietta un mezzo di contrasto. La quantità di contrasto non dipende dall'età o dalla malattia del paziente, ma dal peso corporeo. Dopo l'introduzione del mezzo di contrasto, il paziente attende circa cinque minuti, quindi si reca nella stanza di radiologia, dove scatta una serie di foto. La prima immagine viene eseguita nel 5-7 minuti, quando il materiale di contrasto si trova nella cavità del sistema renale calcico-calcico. Il secondo roentgenogram viene eseguito a 10-15 minuti.È responsabile del riempimento degli ureteri con il contrasto. E l'ultima terza immagine dovrebbe essere presa al 20-25 minuti, quando il contrasto cade nella cavità della vescica.

In alcuni casi, ad esempio, con ostruzione dell'uretere, quando c'è un ritardo nella rimozione del mezzo di contrasto, il paziente deve "spararsi" altre due volte - 45 e 60 minuti. In linea di principio, ciò pone fine a tutte le azioni da parte del paziente. I pazienti devono ricordare che dopo l'introduzione endovenosa del contrasto, l'urina può cambiare il suo colore normale in un colore più scuro, che non dovrebbe essere temuto.

Attività del medico per l'urografia escretoria

L'urologo non partecipa direttamente all'urografia escretoria. L'operazione viene eseguita da un'infermiera che presenta un agente di contrasto e un tecnico radiologo impegnato a scattare foto. Un compito completamente diverso ricade sul medico - ha bisogno di interpretare correttamente le immagini radiografiche e fare un rapporto medico su di loro.

Nel descrivere le immagini, l'urologo valuta la forma, la posizione, le dimensioni e i contorni dei reni, sulla base del quale viene formulata una conclusione sullo stato funzionale dell'organo. Inoltre, vengono valutati i contorni e le forme degli ureteri e della vescica. Una qualità positiva dell'urografia escretoria è il fatto che è possibile valutare non solo lo stato delle vie urinarie, ma anche gli organi della piccola pelvi. Questo è quanto spesso vengono rilevati reperti medici casuali, come le malattie oncologiche degli organi interni.

Urografo escretore normale

Durata della procedura e durata della degenza in ospedale

Di norma, non trascorre più di mezz'ora dal momento della somministrazione del mezzo di contrasto al momento dell'ultima fotografia radiografica. In rari casi, per le ragioni sopra menzionate, questa procedura può durare 45 o 60 minuti. Allo stesso tempo, rimanere in ospedale non è necessario per questa procedura. Al contrario, viene spesso eseguita su base ambulatoriale.

La letteratura descrive anche casi in cui la procedura stessa ha causato il ricovero in ospedale di un paziente. Questa è una reazione allergica grave all'iniezione di mezzo di contrasto. Come dimostra la pratica, la durata della degenza in un ospedale in tali situazioni non supera le due settimane, durante le quali i pazienti sono sottoposti a una ricerca allergologica approfondita e forniscono ulteriori raccomandazioni sul trattamento e sulla prevenzione della malattia. Inoltre, per prevenire tali situazioni in ufficio per l'urografia escretoria dovrebbe essere tutto ciò che è necessario per fornire il primo soccorso.

Possibili complicanze nell'urografia escretoria

La complicazione più comune nell'urografia escretoria è rappresentata dalle reazioni allergiche al contrasto contenente iodio. Si manifestano sotto forma di naso che cola, starnuti, mancanza di respiro, arrossamento e comparsa di edema sulla pelle del viso. Il primo aiuto medico in questo caso consiste nell'introduzione di farmaci ormonali, come il prednisolone o l'idrocortisone. Per prevenire tali situazioni, è necessario raccogliere attentamente l'anamnesi allergica. Il gruppo a rischio è rappresentato da pazienti con reazioni allergiche all'introduzione di contrasti, con altre allergie gravi e pazienti con asma bronchiale.

Inoltre, i casi di complicanze locali durante l'esecuzione di iniezione endovenosa non sono infrequenti. La complicanza più comune è l'ematoma post-iniezione, che si verifica a causa di una scarsa pressione sul cotone idrofilo alla vena perforata nel sito di iniezione. Di conseguenza, il sangue in grandi quantità entra nel grasso sottocutaneo, dove si forma l'ematoma. In linea di principio, è soggetto all'autoterminazione anche senza l'utilizzo di alcun trattamento specifico.

Ma a volte ci possono essere festeggiamenti con lividi. Quindi, il rossore e il gonfiore della pelle attorno al sito di iniezione sono rivelati nei pazienti. Per quanto riguarda i sintomi generali, i pazienti possono lamentare febbre, debolezza, malessere e un disturbo alimentare. In questi casi è necessario un intervento chirurgico immediato che consiste nell'aprire e drenare la cavità dell'ematoma.

Inoltre, può verificarsi spesso una complicazione locale come la tromboflebite.È un'infiammazione della parete interna della vena nel punto della sua foratura. Inoltre, si nota anche il rossore nell'area dell'iniezione, solo che ha la forma di un filamento allungato che coincide con la direzione sottocutanea della vena. A differenza dell'ematoma, la tromboflebite non ha bisogno di un intervento chirurgico, ma di un trattamento conservativo con l'aiuto di agenti anti-infiammatori e antibatterici.

Le complicanze più comuni in questa procedura per i pazienti che hanno controindicazioni all'urografia escretoria. Ad esempio, quando un mezzo di contrasto viene somministrato a pazienti con glomerulonefrite o insufficienza renale, la funzione di questo organo può essere compromessa. I pazienti lamentano poi dolore nella regione lombare e peggioramento delle condizioni generali. Nei parametri di laboratorio, aumentano bruscamente il livello di urea e creatinina, nonché la quantità di diminuzioni totali delle proteine. Questo ha una prognosi molto sfavorevole e può portare al coma uremico. Pertanto, tutti i pazienti prima dell'urografia escretoria devono essere attentamente esaminati.

Rev.il dottore l'urologo, il sessuologo-andrologo Plotnikov AN