Cistografia: cause, sintomi e trattamento. MFs.

La cistografia è un metodo strumentale per studiare la vescica, che consiste in un'immagine a raggi X dopo aver riempito l'organo con il contrasto solubile in acqua. A seconda della via di somministrazione del mezzo di contrasto, la cistografia è ascendente o discendente. discendente cistografia è l'ultimo stadio di urografia, quando il contrasto viene iniettato per via endovenosa, dopo di che viene escreto dai reni.

verso l'alto verso il basso cistografia

stesso cistografia eseguita dopo la vescica si riempie di contrasto attraverso l'uretra. Retrograda

( uplink) Indicazioni cistografia

cistografia Usando questo metodo di ricerca in grado di stimare la forma, la dimensione e la posizione della vescica. Ciò consente di effettuare una diagnosi accurata in quasi tutte le malattie del corpo, a causa delle quali il numero di indicazioni per la cistografia è piuttosto ampio.

In primo luogo, in età molto giovane, la cistografia può essere utilizzata per diagnosticare malformazioni congenite. Tali anomalie come atresia della vescica o la sua duplicazione sono impostate senza precedenti.

Nei pazienti più anziani cistografia è il metodo di scelta per la diagnosi di patologie come il diverticoli della vescica, neoplasie maligne o urolitiasi. Naturalmente, con l'avvento di tecnologie moderne come l'ecografia o la tomografia computerizzata, la cistografia si è leggermente ritirata sullo sfondo, ma non ha perso la sua rilevanza.

È obbligatorio eseguire la cistografia per i danni alla vescica o alla fistola urolitica. Il contrasto, lasciando la vescica, consente di stabilire la diagnosi corretta e scegliere il trattamento giusto.

Molto raramente senza cistografia, la diagnosi di tali malattie come l'infiammazione della cellulosa perivascolare o del cancro alla prostata viene evitata. Inoltre, è spesso usato per il reflusso vescico-ureterale.

controindicazioni per eseguire procedura cistografia

Come regola generale, tutte le controindicazioni per eseguire questa procedura si riferiscono principalmente crescente cystography, perché la sua attuazione deve inserire un catetere uretrale nella cavità vescica. Sulla base di questo, non può essere eseguito con malattie infiammatorie acute della vescica, dell'uretra e della prostata. Ciò può causare un'ulteriore irritazione della mucosa e la progressione del processo infiammatorio.

Inoltre, la cistografia è severamente controindicata nei casi di ematuria massiva o di secrezione di sangue nelle urine. Il fatto è che i coaguli di sangue, che rimangono nella cavità della vescica, possono apparire come un difetto di riempimento - un segno specifico di un tumore della vescica. Inoltre, il mezzo di contrasto può cambiare il colore dell'urina, il che rende difficile diagnosticare clinicamente l'ematuria in futuro.

Come decrescente cystography, ha esattamente le stesse controindicazioni come urografia, è necessario considerare la nomina tale studio.

Preparazione per la procedura di cistografia

La preparazione per lo studio dipende anche da quale procedura particolare procedura è in atto. Se parliamo di cistografia discendente, prima di visitare la sala di manipolazione, il paziente deve fare scorta con un mezzo di contrasto e una convenzionale siringa da venti grammi, attraverso la quale questo contrasto verrà introdotto nel sistema vascolare del paziente.

Nello stesso caso, se si tratta di una cistografia retrograda, la preparazione dovrebbe iniziare almeno un giorno prima che venga tenuta.È assolutamente necessario raggiungere la purezza assoluta degli organi genitali esterni, poiché questo influenza direttamente il numero di complicanze dopo la procedura eseguita. In farmacia, prima della manipolazione, è anche necessario acquistare un agente di contrasto e un catetere uretrale per inserirlo nella cavità vescicale del paziente.

Cistografia con gli occhi del paziente

In linea di principio, nessuno dei metodi di conduzione della cistografia può essere definito piacevole per il paziente. Trasferire la cistografia discendente è particolarmente difficile per quei pazienti che hanno paura delle iniezioni endovenose e intramuscolari, perché è con questa manipolazione che inizia la procedura. Inoltre tutto segue lo stesso piano dell'urografia escretoria, solo una radiografia viene eseguita non dopo 10 minuti dall'introduzione del contrasto, ma dopo un'ora. Questo è permesso di vedere chiaramente l'immagine radiografica della vescica e di mettere la diagnosi corretta.

La cistografia retrograda per il paziente inizia con il posizionamento del catetere uretrale. Di norma, questo è accompagnato da sensazioni spiacevoli e, per ridurle, spesso usano farmaci come la catechet che non solo migliorano l'effetto scorrevole, ma riducono anche il dolore durante il posizionamento del catetere uretrale. Dopo aver iniettato la quantità necessaria di contrasto attraverso il catetere uretrale, il tubo può essere rimosso dalla cavità della vescica. Di regola, dopo questo, il paziente ha un forte bisogno di urinare, che deve essere provato a frenare, altrimenti i risultati dello studio saranno errati.

Dopo l'esecuzione della procedura di esame, l'urina può cambiare la sua colorazione in una più intensa. Per questo, è necessario essere pronti a non sospettarsi di alcuna malattia e non andare in ospedale subito dopo il suo ritorno.

Azioni del medico durante la cistografia

I compiti del medico durante questo studio sono anche determinati dal tipo di procedura. Quando si esegue una cistografia discendente, il medico deve solo valutare correttamente le radiografie di contrasto della vescica. L'introduzione del mezzo di contrasto e la conduzione della ricerca radiologica sono responsabilità del personale paramedico. L'urologo, considerando la radiografia a contrasto ricevuta della vescica, dovrebbe valutare correttamente la forma, le dimensioni, la posizione di quest'ultimo e fornire una conclusione medica approfondita sul suo stato funzionale.

Quando si esegue la cistografia retrograda, il medico è direttamente correlato non solo alla decodifica delle radiografie, ma anche alla realizzazione dello studio stesso. I suoi compiti includono l'impostazione del catetere uretrale e l'introduzione di uno speciale agente di contrasto. Successivamente, il paziente si reca nella stanza dei raggi X per ottenere fotografie a raggi X della vescica a contrasto, la cui decodificazione è di nuovo responsabilità dell'urologo.

Durata della procedura e durata della degenza in ospedale

Come ogni altra cosa, la durata della procedura dipende anche dal tipo specifico di cistografia. Ad esempio, quando scende, dovrebbe richiedere almeno almeno sessanta minuti, poiché questo è il tempo che impiega un materiale di contrasto dal sangue umano per entrare nella sua vescica. E se a questo punto aggiungere trenta minuti alla preparazione e mezz'ora per decodificare la radiografia, si scopre che per l'intera procedura di cistografia discendente, ci vogliono circa due ore.

Nonostante il fatto che la cistografia retrograda non obblighi il paziente ad aspettare un'ora per la filtrazione del mezzo di contrasto, non ci vuole meno tempo per eseguirlo. Il fatto è che i preparativi per l'installazione del catetere uretrale e per l'impostazione stessa possono richiedere fino a quaranta minuti. Il resto del tempo, di regola, viene utilizzato per l'esame a raggi X e la decodifica delle immagini.

Per quanto riguarda il tempo trascorso in ospedale, potrebbe non esserlo affatto, perché nella maggior parte dei casi, la cistografia, indipendentemente dal suo tipo, viene eseguita su base ambulatoriale. Se il paziente ha bisogno di un regime di reparto, allora non è determinato dalla procedura diagnostica, ma dalla malattia principale del paziente.

Possibili complicanze nella cistografia di

La complicazione più comune che si verifica con la cistografia discendente è una reazione allergica alla somministrazione di mezzi di contrasto. Di regola, si sviluppa in base al primo tipo di reattività e ha l'aspetto di un attacco di dispnea o alveari. I pazienti in questo caso si lamentano di tosse, l'incapacità di ispirazione profonda e la comparsa di punti rossi pruriginosi su diverse parti del corpo.

Per garantire che tale condizione clinica non abbia una continuazione progressiva, tali pazienti ricevono cure mediche di emergenza sotto forma di farmaci ormonali per via endovenosa. Come dimostra la pratica, l'introduzione tempestiva di tali farmaci può bloccare completamente il progresso dei sintomi clinici e portare alla regressione di questi ultimi.

Insieme alle manifestazioni allergiche, l'introduzione di un agente di contrasto può manifestare un effetto nefrotossico. In questo caso, i pazienti notano un netto deterioramento delle condizioni generali, la comparsa di mal di testa e vertigini. Inoltre, possono avere un odore sgradevole di acetone dalla bocca. In questo caso, sono necessarie misure mediche più serie. Di norma, i pazienti vengono collocati nell'unità di terapia intensiva, dove vengono somministrati terapia di infusione e disintossicazione attiva.

Come per la cistografia retrograda, le complicazioni di cui sopra sono escluse, poiché il contrasto viene introdotto direttamente nella cavità della vescica, bypassando il sistema circolatorio umano.

Insieme a questo, ci possono essere molte altre complicazioni specifiche. Ad esempio, se viene inserito un catetere uretrale, per errore, può essere causata una lesione alla mucosa dell'uretra. Di norma, questo è noto in pazienti di età avanzata, quando l'introduzione di un catetere di gomma è impossibile a causa di iperplasia prostatica benigna ed è necessario utilizzare strumenti di metallo.

In questo caso, se c'è una traumatizzazione della mucosa dell'uretra, ma il contrasto cade ancora nella cavità della vescica, allora il danno può essere diagnosticato già con questo studio.

La seconda complicanza che si sviluppa con la cistografia retrograda è la ritenzione urinaria acuta. Di nuovo, colpisce gli uomini più anziani, per le ragioni menzionate. Quando si introduce una grande quantità di fluido insieme a un agente di contrasto nella cavità vescicale, si possono verificare irritazione dei recettori nervosi nella membrana muscolare dell'organo e, di conseguenza, uno spasmo riflesso dello sfintere. Il problema viene diagnosticato in un momento in cui, in seguito a una radiografia, il paziente nota l'impossibilità di urinare. La domanda viene risolta impostando lo stesso catetere uretrale o applicando epicystostomy.

Rev.il dottore l'urologo, il sessuologo-andrologo Plotnikov AN