Ricerca degli organi genitali interni - Cause, sintomi e trattamento. MFs.
Dopo l'ispezione dei genitali esterni stanno conducendo uno studio con l'ausilio di specchi, come ricerca digitale preliminare può cambiare la natura di perdite vaginali e ferire la mucosa della cervice e della vagina, rendendo risultati dell'ispezione imprecise e rende impossibile ottenere i dati diagnostici corretti utilizzando tecniche endoscopiche( colposcopia, cervicoscopia, microcircuito, ecc.).Ispezione
vagina e eseguite utilizzando specchi vaginali( bobina, foglia, a forma di cucchiaio, ecc).Determinare lo stato delle pareti vaginali( la natura di piegatura e colore della mucosa, presenza di ulcerazione, escrescenze, tumori, ecc), Fornix e cervice( dimensione, forma - cilindrica, conica, nullipare apertura esterna del canale cervice è rotondo, in pluripara - unfessure trasversali; diverse condizioni patologiche - fratture, erosione, displasia epiteliale, endometriosi sottomucosi, eversione della mucosa, tumori, ecc) e il carattere di secrezioni vaginali. .
Per scopi diagnostici, nonché per qualsiasi manipolazione della cervice ultimo punto pinze fisse aventi un dente affilato per ogni ganasce o pinze Museo a ganasce su ciascuno dei due denti e più vicino all'ingresso della vagina.
L'esame vaginale deve essere combinato( bimanuale).Spingendo il pollice e l'indice della mano sinistra labbra, il medico inserisce un puntatore( e quindi al centro) dito nella vagina, prestando attenzione alla sensibilità della larghezza dell'ingresso alla vagina, l'elasticità delle sue pareti. Con l'altra mano cattura attraverso la parete addominale del organi bersaglio( l'utero, appendici) o cerca di sondare una particolare area del bacino. Lo studio viene eseguito con un dito indice o due dita: l'indice e il medio.
va tenuto presente che i luoghi più sensibili sono le clitoride e anteriori parete vaginale nella zona dell'uretra, quindi non mettere pressione su questa zona;Le dita dovrebbero scorrere lungo la parete posteriore della vagina. Se l'introduzione delle dita nella vagina è difficile, è necessario ritirare la biforcazione verso il basso, dita pre-lubrificare grassi indifferente( vasellina).
Introdurre dita profondamente nella vagina, determinare lo stato della mucosa vaginale( grado di umidità, crescite presenza, rugosità, cicatrici spostabilità), la presenza di tumori, pareti( doppia vagina);escludere la bartholinite. Attraverso la parete vaginale anteriore in misura considerevole può essere uretra palpabile durante l'infiltrazione. Poi trovare dito
parte vaginale della cervice e definire la forma( cilindrica rastremata), la dimensione, la forma della gola uterino esterno, la sua apertura( al incompetenza cervicale), la presenza delle rotture cervice e cicatrici dopo tumori consegna. Con displasia della cervice, la sua superficie a volte sembra vellutata;l'ovula Nabothi viene esplorata sotto forma di piccoli tubercoli. Dalla posizione della cervice, a volte è possibile giudicare lo spostamento dell'utero. Successivamente
imbarcarsi bimanuale( combinato) bryushnostenochnomu vagina per studiare che è il principale tipo di studi ginecologici, in quanto consente di impostare la posizione, la dimensione, la forma dell'utero, per determinare lo stato delle appendici, peritoneo pelvico e fibre. L'esame bimanuale
è una continuazione dello studio vaginale. In questo caso, un braccio( interna) è nella vagina, mentre l'altro( esterno) - sopra il pube. Se l'esame bimanuale è necessario di palpare gli organi ei tessuti non sono con la punta delle dita, e attraverso le loro caratteristiche di superficie.
Esaminare prima l'utero. Per determinarne la posizione, forma, dimensione e consistenza dita introdotte nella vagina, la parte vaginale dell'utero è fissato sollevandolo verso l'alto e leggermente anteriormente e quindi portare il fondo nella parete addominale anteriore. Normalmente, l'utero si trova nel bacino sulla linea mediana equidistanti dalla sinfisi pubica e sacro, come pure le pareti laterali pelviche. Nella posizione verticale delle donne fundus redatti e davanti e non si estende oltre il piano di ingresso di una bacinella, e la cervice posizionare verso il basso e all'indietro. Tra il collo e il corpo dell'utero c'è un angolo aperto anteriormente. Tuttavia, ci sono una serie di deviazioni da questa posizione normale( tipico) dell'utero in forma di varie curve e lo sposta in una direzione o nell'altra, costringendo a modificare la metodologia dello studio.
Normalmente, l'utero di una donna adulta ha la forma di una pera schiacciata avanti e indietro;la sua superficie è uniforme. Quando senti, l'utero è indolore e si sposta in tutte le direzioni. La riduzione fisiologica dell'utero è osservata nel periodo climaterico. Le condizioni patologiche accompagnate da una diminuzione dell'utero includono infantilismo e atrofia dell'utero( con prolungata allattamento al seno, dopo una pronta rimozione delle ovaie).
La consistenza dell'utero è normalmente tauto-elastica, la parete dell'utero si ammorbidisce durante la gravidanza e la parete uterina è compattata. In alcuni casi, l'utero può fluttuare. Questo è tipico per ematometri e piometri.
Dopo l'esame, l'utero inizia la palpazione delle appendici( ovaie e tube di Falloppio).I tubi uterini immutati sono sottili e morbidi, di solito non vengono sondati. I fasci, le fibre e le appendici dell'utero sono normalmente così morbidi ed elastici da non poter essere palpabili.
I Sactosalpinks sono palpati sotto forma di una formazione mobile allungata, allungata, che si espande verso l'imbuto. Il piosalpido è più spesso meno mobile o fissato con punte.
Spesso, nei processi patologici, la posizione delle tube di Falloppio varia, possono essere saldate da punte davanti o dietro l'utero, a volte anche sul lato opposto. Le ovaie sono ben studiate in donne con una nutrizione ridotta sotto forma di un corpo a forma di amigdala che misura 3x4 cm;sono sufficientemente mobili e sensibili. Le ovaie sono di solito ingrossate prima dell'ovulazione e durante la gravidanza. L'ovaia destra è più accessibile alla palpazione rispetto a quella sinistra.
Le fibre periferiche( parametri) e la membrana sierosa dell'utero( perimetro) sono palpabili solo se contengono un infiltrato( canceroso o infiammatorio), aderenze o essudato.
Quando l'esame vaginale non è possibile( nelle vergini, con atresia vaginale), così come nelle formazioni tumorali, è indicato uno studio combinato rettale.
Lo studio viene eseguito su una sedia ginecologica in un guanto di gomma o polpastrello, oliato con vaselina.È necessario prescrivere un clistere purificante.
Un esame combinato rettale-vaginale-addominale è indicato se vi sono sospetti di processi patologici nella parete vaginale, nel retto o nel setto rettale-vaginale.