Sintomi di bronchite

Bronchite è una malattia infiammatoria dei bronchi con una lesione predominante della loro membrana mucosa. Il processo si sta sviluppando a seguito di un'infezione virale o batterica - influenza, morbillo, pertosse, ecc.

La frequenza di insorgenza è al primo posto tra le altre malattie respiratorie. Bronchite colpisce principalmente bambini e anziani. Gli uomini sono malati più spesso, a causa di rischi sul lavoro e fumo. La bronchite è più comune nelle persone che vivono in zone e paesi con un clima freddo e umido, in stanze di pietra umida o lavorando in correnti d'aria. Come trattare questo disturbo con i rimedi popolari, guarda qui.

La bronchite nel suo complesso è divisa in primaria e secondaria. La bronchite primaria è attribuita a quelli in cui il quadro clinico è dovuto a una lesione primaria isolata dei bronchi oa una lesione combinata del rinofaringe, della laringe e della trachea. La bronchite secondaria è una complicanza di altre malattie: influenza, pertosse, morbillo, tubercolosi, malattie polmonari croniche non specifiche, malattie cardiache e altre. L 'infiammazione può essere localizzata principalmente nella trachea e nei bronchi maggiori - tracheobronchiti, bronchi di medio e piccolo calibro - bronchiti, bronchioli - bronchioliti, che si verificano soprattutto nei neonati e nei bambini piccoli. Tuttavia, questa infiammazione locale isolata dei bronchi si osserva solo all'inizio dello sviluppo del processo patologico. Allora, di regola, il processo incendiario da un'area dell'area bronchiale si diffonde rapidamente alle aree vicine.

Ci sono forme acute e croniche di bronchite.

La forma acuta di è caratterizzata da infiammazione della mucosa bronchiale.È più comune nei bambini e negli anziani. La malattia è accompagnata da una tosse secca e acuta che si intensifica durante la notte. Dopo alcuni giorni, la tosse di solito si ammorbidisce ed è accompagnata da uno scarico di espettorato.

La bronchite acuta di solito si manifesta in seguito a infezione e si manifesta sullo sfondo di riniti, laringiti, faringiti, tracheiti, influenza, catarro, polmonite e allergie. Provoke l'emergere di bronchite può indebolire il corpo a causa di altre malattie, dipendenza da alcol e fumo, ipotermia, esposizione prolungata all'umidità, elevata umidità.

I precursori della bronchite acuta sono il naso che cola, il mal di gola, la raucedine e talvolta una temporanea perdita di voce, una tosse secca e dolorosa. La temperatura può aumentare, brividi, dolori muscolari e debolezza generale.

L'infiammazione acuta dei bronchi può verificarsi sotto l'influenza di molti fattori: infettivi, chimici, fisici o allergici. Soprattutto spesso si ammalano in primavera e in autunno, perché in questo momento, ipotermia, raffreddori e altre malattie riducono la resistenza del corpo.

La bronchite acuta si sviluppa quando un irritante o un'infezione causa infiammazione e gonfiore dei bronchioli del rivestimento, con conseguente restringimento delle vie aeree. Quando le cellule che rivestono i passaggi dell'aria sono irritate fino a un certo punto, le ciglia( peli sensibili) che di solito catturano e gettano oggetti estranei cessano di funzionare. Quindi, viene prodotta una quantità eccessiva di muco, che ostruisce le vie aeree e causa una tosse forte caratteristica della bronchite. La bronchite acuta è comune e in genere i sintomi scompaiono in pochi giorni.

La bronchite acuta può essere primaria o secondaria. Si manifesta principalmente nel catarro del tratto respiratorio superiore e nell'influenza, quando il processo infiammatorio da rinofaringe, laringe e trachea si estende ai bronchi. La bronchite acuta si verifica spesso nelle persone che hanno focolai di infiammazione cronica nel rinofaringe - tonsillite cronica, sinusite, rinite, sinusite, che sono una fonte di sensibilizzazione permanente del corpo, cambiando le sue risposte immunologiche.

• La causa più comune di bronchite acuta sono le infezioni virali( compreso raffreddore e influenza comuni).Le infezioni batteriche possono anche portare allo sviluppo di bronchite.

• Irritanti come vaporizzazione chimica, polvere, fumo e altri inquinanti atmosferici possono causare un attacco di bronchite.

• Il rischio di gravi attacchi di bronchite aumenta il fumo, l'asma, un'alimentazione scorretta, tempo freddo, insufficienza cardiaca congestizia e malattie polmonari croniche.

In generale, la bronchite acuta può svilupparsi:

• quando attivato, batteri saprofiti che risiedono nelle vie aeree superiori( per esempio, pneumococchi Frenkel pnevmobatsill Friedlander, Streptococcus, Staphylococcus e altri);

• malattie infettive acute - influenzali, pertosse, difterite e altre infezioni;•

causa di ipotermia, improvvisamente venendo brusco cambiamento della temperatura corporea o per inalazione attraverso la bocca aria umida fredda;..

• per inalazione di sostanze tossiche chimiche - acidi, formaldeide, xilene, ecc

maggior parte dei casi, bronchite acuta, diffusa sviluppa sotto l'influenza di provocare fattori: corpo raffreddante, malattie acute infettive del tratto respiratorio superiore, esposizione agli allergeni esogeni( bronchite allergica).Ridurre la reazione del corpo si verifica anche con la fatica e la stanchezza generale, soprattutto dopo aver subito un trauma, e sullo sfondo di gravi malattie.

All'inizio della bronchite acuta si verifica iperemia( arrossamento, indicando un forte aumento apporto di sangue) e gonfiore della mucosa bronchiale con marcata ipersecrezione di muco contenenti leucociti e, raramente, i globuli rossi. Poi, nei casi più gravi, la perdita di evolve dell'epitelio bronchiale e la formazione di ulcere ed erosioni, e luoghi - la diffusione di infiammazione nella sottomucosa e lo strato muscolare della parete bronchiale e interstizio( che circonda il bronchi).

Coloro che soffrono di malattie come la rinite, tonsillite, sinusite, sinusite, probabilità di sviluppare bronchite acuta sopra. Bronchite si verifica spesso con malattie acute infettive( l'influenza, il morbillo, la pertosse, febbre tifoide).Quando l'ipersensibilità alla sostanza proteica, la bronchite acuta può svilupparsi inalando polvere da animali o piante.

Dal primo giorno di malattia sono prescritti antibiotici e sulfonamidi. Per la rimozione di broncospasmo utilizzato aminofillina, efedrina, izadrin altri farmaci broncodilatatori. Buon effetto, soprattutto nei primi giorni della malattia, dare le banche, la senape, pediluvio caldo. Ammorbidire inalazioni tosse alcaline, l'inalazione di vapori, frequente tè caldo da bere, latte caldo con "Borjomi" o soda.

volta asciutto, tosse dolorosa deve essere applicato stoptussin, kodterpin, tusupreks, Glaucina( preparati utilizzati da un medico).Se espettorato tossì duro, dare espettoranti: . Bromexina, ioduro di potassio, "il Dott MOM», ecc

Per il trattamento della bronchite acuta vengono utilizzati senape, pediluvio caldo con senape, bere eccessivo, strofinando l'inalazione petto.È utile bere lo sciroppo dalla radice di althaea e l'infusione di radice di liquirizia. Efficace è il tè al lime( venduto in farmacia).In

modifiche bronchite cronica sono osservati in tutti gli elementi strutturali della parete bronchiale, anche nei processi infiammatori coinvolti e tessuto polmonare. Il primo sintomo di bronchite cronica è una tosse persistente, che si distingue un sacco di muco, soprattutto al mattino. Con il progredire della malattia, diventa più difficile respirare, specialmente sotto stress fisico. A causa del basso livello di ossigeno nel sangue, la pelle diventa bluastra. Se la bronchite acuta dura da diversi giorni a diverse settimane, la cronica - mesi e anni. Se la bronchite acuta non viene trattata, può portare a complicazioni - insufficienza cardiaca o respiratoria, enfisema polmonare.

La bronchite cronica può svilupparsi come complicazione di ripetizione acuta o frequente di bronchite acuta. In bronchite cronica, infiammata non solo la membrana mucosa, ma le stesse pareti dei bronchi con tessuti dei polmoni circostante. Pertanto, la bronchite cronica è spesso accompagnata da pneumosclerosi ed enfisema polmonare. Il sintomo principale di bronchite cronica - tosse secca parossistica, in particolare spesso appaiono al mattino, dopo una notte di sonno, così come in caso di pioggia e freddo. Quando si tossisce espettorazione purulenta dell'espettorato all'ombra verdognola. Nel corso del tempo, il paziente con bronchite cronica sembra mancanza di respiro, pelle pallida. L'insufficienza cardiaca può svilupparsi.

frequente causa di bronchite cronica è una lunga e ripetuta inalazione di polveri irritanti e gas. Cause della bronchite cronica può anche essere malattie nasali, infiammazione cronica dei seni paranasali. Unione di questa infezione per bronchite cronica deteriora, causando una transizione del processo infiammatorio con le membrane mucose del naso e dei seni a parete bronchiale e tessuti peribronchiale. La bronchite cronica può essere una conseguenza della bronchite acuta.

Nella malattia presto il sintomo principale è la tosse, bronchite cronica, che cresce in tempo freddo e umido. Nella maggior parte dei pazienti, la tosse è accompagnata da una secrezione di espettorato. Succede solo al mattino o preoccupa il paziente tutto il giorno e anche di notte.

Tra sintomi di bronchite includono anche la stanchezza, dolore al petto e muscoli addominali( causati da tosse frequente).La temperatura corporea, normalmente normale, durante i periodi di esacerbazione può aumentare. Aumento della sensibilità alla microflora e decomposizione delle proteine ​​prodotti in pazienti con bronchite cronica può portare ad asma.

trattamento della bronchite cronica, specialmente nel primo periodo, è importante eliminare tutti irritare la mucosa dei bronchi fattori: divieto di fumo, professione modifica associato con l'inalazione di polveri, gas o vapori. Dovrebbe essere attentamente esaminare il naso, seni paranasali, tonsille, denti, e t. D., In cui l'eventuale presenza di infezione foci, e condurre un trattamento appropriato.È importante fornire al paziente una respirazione libera attraverso il naso. Antibiotici

somministrati durante i periodi di esacerbazioni della malattia dopo la determinazione della sensibilità ad esso scelto dal espettorato microbica. La durata del trattamento antibiotico varia da 1 a 3-4 settimane.

posto importante nel trattamento di sulfamidici occupati, soprattutto nei casi di intolleranza agli antibiotici o sviluppo di malattie fungine.

Per il trattamento della sindrome della tosse seguenti gruppi di farmaci utilizzati per la bronchite cronica: -. Mucolitici( promuovere la liquefazione di espettorato) - acetilcisteina, ambroxolo, bromexina, ecc;

- mukokinetiki( promuovere l'espettorazione) - Thermopsis, ioduro di potassio, "Doctor MOM»;

- mukoregulyatory( mukokinetikov possiedono proprietà e mucolitici) - erispal, Flui Fort;

- farmaci che sopprimono il riflesso della tosse. Per trattare la bronchite è necessario sotto la supervisione di un medico, ma i farmaci con la senape possono promuovere una pronta guarigione.

Il trattamento della malattia è fatto solo da un medico. In aggiunta alla terapia primaria impacchi utili, sfregamento, tè per una migliore separazione di muco e inalato, specialmente preparata sulla base delle piante medicinali. Per grado

gravità infiammazione bronchiale distinguere la bronchite catarrale, mucopurulenta, settica, emorragico e fibrotico;sulla prevalenza dell'infiammazione - focale e diffusa.

• Tosse profonda persistente con scarico di espettorato grigio, giallastro o verde.

• Mancanza di respiro o mancanza di respiro.

• Febbre.

• Dolore al petto, peggio quando si tossisce.

Quadro clinico.pazienti all'inizio della malattia dicono dolore in gola e al petto, raucedine, tosse, dolore ai muscoli della schiena, delle estremità, debolezza, sudorazione. La tosse è inizialmente asciutto o con una scarsa quantità di viscoso, difficile da espettorato, può essere ruvida, sonora, spesso "abbaiare" e appare sotto forma di attacchi, angosciante per il paziente. Durante gli attacchi di tosse, una piccola quantità di espettorato mucoso viscoso, spesso "vitreo", è appena visibile.espettorato

Al secondo o terzo giorno della malattia durante la tosse sentito dolore dietro lo sterno e nei luoghi di fissaggio della membrana al petto, inizia più abbondantemente rilasciata, prima mucopurulenta, a volte mescolato con striature di rosso sangue, e poi - puramente purulenta. In futuro, la tosse diminuisce gradualmente, diventa più morbida, in modo che il paziente percepisca un notevole sollievo.la temperatura corporea

in meno grave bronchite è normale o, a volte in pochi giorni è aumentato, ma non in maniera significativa( subfebrilitet).Nella bronchite grave, la temperatura sale a 38,0-39,5 ° C e può rimanere tale per diversi giorni. La frequenza della respirazione di solito non è aumentata, ma in presenza di febbre è leggermente aumentata. Solo lesioni con piccoli bronchi e bronchioli diffusa dispnea verifica: il numero di respiri può essere aumentato a 30, e talvolta fino a 40 al minuto, si osserva spesso accelerazione della frequenza cardiaca( tachicardia).

for Percussion( percussioni) suono petto percussioni di solito non è cambiata, e solo in infiammazione diffusa di piccoli bronchi e bronchioli si ottiene inscatolato ombra. Quando ascolto definito respirazione rigida e ronzio secco e( o) dispnea, che può variare( aumento o diminuzione) dopo la tosse.

Durante il "Resolution"( calmare) infiammazione nei bronchi e diradamento sotto l'influenza di enzimi proteolitici espettorato viscoso, insieme con sibili secca potrebbe essere sentito e bagnato dispnea nezvuchnye. L'esame a raggi X non rivela alcun cambiamento significativo;Solo a volte c'è un aumento del pattern polmonare nella zona basale dei polmoni.

Il sangue può rilevare leucocitosi( fino a 9000-11000 in 1 μl) e accelerare l'ESR.

Nella maggior parte dei casi, entro la fine della prima settimana, i segni clinici della malattia scompaiono e in due settimane si verifica un recupero completo. Y fisicamente debilitati malattia persone può durare fino a 3-4 settimane, e in alcuni casi - per sistematicamente esposti a fattori nocivi fisici( fumo, raffreddamento e altri) - o l'assenza di un trattamento tempestivo e competente - a prendere prolungato, decorso cronico. La variante più sfavorevole consiste in sviluppo di una tale complicazione, come bronchopneumonia.

• Sono richiesti una storia medica e un esame fisico.

• È possibile eseguire esami radiografici del torace, espettorato e del sangue per identificare altre malattie polmonari.

• Assumere aspirina o ibuprofene per abbassare la febbre e ridurre il dolore.

• Assuma un sedativo della tosse se ha una tosse secca persistente. Tuttavia, se si tossisce catarro, soppressione tosse può provocare l'accumulo di muco nei polmoni e causare gravi complicazioni.

• Soggiorno in una stanza calda. Respirare a vapore, utilizzare un umidificatore d'aria, spesso fare una doccia calda per ammorbidire il muco.

• Bere almeno otto bicchieri d'acqua al giorno per rendere il muco meno denso e facilmente rimovibile.

• Se un medico sospetta un'infezione batterica, può prescrivere antibiotici.

• I fumatori dovrebbero rinunciare alle sigarette.

• Consultare un medico se i sintomi persistono dopo 36 o 48 ore o se si ripetono attacchi di bronchite acuta.

• Consulti il ​​medico se ha una malattia polmonare o insufficienza cardiaca congestizia e ha sintomi di bronchite acuta.

• Consultare un medico se si ha un attacco di sangue durante un attacco di bronchite, si ha respiro corto o febbre.

• Non fumare e cercare di evitare il fumo passivo.

• Le persone con una predisposizione alla malattia dovrebbe evitare di essere lì dove l'aria contiene particelle irritanti, come polvere, ed evitare un intenso esercizio fisico durante quei giorni in cui il tempo è brutto.

Come sappiamo già, la bronchite acuta è una delle manifestazioni di un'infezione virale con la localizzazione del processo nei bronchi. A causa del fatto che la bronchite acuta di solito non si verifica in isolamento, ma combinato con il coinvolgimento di altre parti del sistema respiratorio, la malattia è essenzialmente "sciolto" per la diagnosi di infezione respiratoria acuta virale, o polmonite. Molto approssimativamente la percentuale di bronchite acuta è il 50% di tutte le malattie respiratorie nei bambini, specialmente nei primi anni di vita.

importante fattore patologico nello sviluppo di bronchite acuta può essere quasi altrettanto infezioni virali e batteriche e misti. Tuttavia, i virus sono della massima importanza, e in primo luogo - parainfluenza, respiratoria sinciziale e adenovirus. Rhinovirus, micoplasmi e virus dell'influenza sono relativamente rari a questo riguardo. Va inoltre osservato che la bronchite acuta nei bambini è abbastanza naturale nel morbillo e nella pertosse, ma con un'infezione da rinoceronte o enterovirus - estremamente rara. I batteri

svolgono il ruolo più piccolo. Stafilococchi, streptococchi e pneumococchi sono più comuni. Va tenuto presente che la flora batterica viene nuovamente attivata sullo sfondo di una precedente infezione virale. Oltre a

, la bronchite batterica si osserva quando l'integrità della membrana mucosa delle vie aeree( ad esempio, un corpo estraneo) è compromessa. Si deve anche tenere conto del fatto che la malattia virale delle vie respiratorie nei primi giorni acquisisce il carattere del batterio virale.

Le caratteristiche dello sviluppo della malattia nell'infanzia, infatti, sono inestricabilmente legate alle caratteristiche anatomofisiologiche del tratto respiratorio superiore del bambino. Per loro, prima di tutto, sono: molto più abbondanti, rispetto agli adulti, apporto di sangue alla mucosa, così come la mancanza di età sotto le strutture mucose. Sullo sfondo di queste infezioni caratteristiche offrono una risposta rapida diffusione essudativa-proliferativa sulla prosecuzione delle vie respiratorie in modo approfondito - rinofaringe, faringe, laringe, trachea, bronchi.

Come conseguenza dell'esposizione alle tossine virali, l'attività motoria dell'epitelio ciliato viene soppressa. Infiltrazione ed edema della mucosa, aumento della secrezione di muco viscoso rallentano ulteriormente lo "sfarfallio" delle ciglia, spegnendo così il principale meccanismo di purificazione bronchiale. La conseguenza di tossicità virale, da un lato, e la reazione infiammatoria, dall'altro, è una drastica riduzione delle caratteristiche di drenaggio bronchiale - muco ostruzione del deflusso dal tratto respiratorio inferiore. Ciò che, in definitiva, contribuisce all'ulteriore diffusione dell'infezione, creando condizioni per l'embolia batterica nei bronchi di diametro inferiore.

Da quanto sopra è evidente che la bronchite acuta nei bambini caratterizzati da una notevole lunghezza e la profondità della distruzione della parete bronchiale e la risposta infiammatoria carattere espressa.

È noto che le seguenti forme di bronchite si distinguono in lunghezza:

• Limitato - il processo non va oltre il segmento o il lobo del polmone;

• comune - si osservano cambiamenti in segmenti di due o più lobi polmonari da uno o entrambi i lati;

• diffuso - sconfitta bilaterale delle vie aeree.

In base alla natura della reazione infiammatoria, si distinguono:

• catarrale;

• purulento;

• fibrinoso;

• necrotico;

• ulcerativo;

• emorragico;

• Bronchite mista.

Nell'infanzia, il più delle volte ci sono forme catarrali, catarrale-purulente e purulente di bronchite acuta. Come ogni processo infiammatorio, è composto da tre fasi: alterativa, essudativa e proliferativa. Un posto speciale tra le malattie del tratto respiratorio è la bronchiolite( bronchite capillare) - un'infiammazione comune bilaterale delle parti terminali dell'albero bronchiale. Per la natura dell'infiammazione la bronchiolite è divisa allo stesso modo della bronchite. Nella più frequente edema catarrale bronchiolite e infiltrazione infiammatoria bronchioli pareti combinate con occlusione totale o parziale del lume di scarico mucose o mucopurulenta.

Quadro clinico. Per diverse varianti di infezione, il pattern di malattia può avere le sue caratteristiche specifiche. Ad esempio, per la formazione di parainfluenza tipici proliferazioni epiteliali della piccola bronchite bronchi e adenovirus è caratterizzato da una grande varietà di sovrapposizioni mucose, allentando e cellule dell'epitelio rigetto nel lume del bronco.

Si deve ancora sottolineare che il ruolo decisivo nello sviluppo del restringimento delle vie aeree, non è di proprietà di broncospasmo nei bambini e un aumento della secrezione di muco e gonfiore della mucosa bronchiale. E va notato che, nonostante l'ampia prevalenza della malattia e della sua ben nota clinica, i medici hanno spesso seri dubbi sulla diagnosi in relazione alla varietà dei sintomi, nonché sulla componente spesso presente dell'insufficienza respiratoria. Quest'ultima circostanza può giocare un ruolo decisivo nel trattare il processo come una polmonite, che in seguito risulta essere errata.

La bronchite acuta è una malattia manifestata nel corso di un'infezione virale respiratoria acuta. Pertanto, è caratterizzato da:

• comunicazione con il processo infettivo;

• evoluzione dello stato generale secondo l'evoluzione del processo infettivo;

• fenomeni catarrali nel rinofaringe e nella gola, che precedono la comparsa della bronchite.

La risposta alla temperatura è solitamente dovuta al processo infettivo sottostante. La sua espressione varia in ciascun caso specifico, a seconda delle caratteristiche individuali, e la durata varia da un giorno a una settimana( una media di 2-3 giorni).In questo caso, va sempre ricordato che nei bambini l'assenza di febbre non esclude la presenza di un processo infettivo.

Tosse, secca e umida: - il sintomo principale della bronchite. Nel periodo iniziale è secco, doloroso. La sua durata è diversa. Di solito alla fine della prima settimana o all'inizio del secondo la tosse si bagna, con la separazione dell'espettorato e poi gradualmente scompare. Nei bambini piccoli, la tosse persiste spesso per più di 14 giorni, sebbene la durata totale raramente superi le tre settimane.tosse secca lunga, spesso accompagnata da una sensazione di pressione o dolore al petto, indica coinvolgimento nel processo della trachea( tracheiti, tracheobronchite).

«abbaiare" tono tosse parla della laringe( laringite, laringotracheite, laryngotracheobronchitis).esame fisico

percussione determinato o polmone chiaro suoni, suoni polmonari, o confezionati con tonalità, che è causato dalla presenza o assenza di broncocostrizione e del suo grado. All'auscultazione, vengono ascoltate tutte le varianti di respiro sibilante, secco e umido, comprese le piccole bolle. Va tenuto presente che il respiro affannoso finemente frizzante testimonia solo la sconfitta dei bronchi più piccoli. L'origine di questi ansiti, così come asciutto, grande e medio-spumoso umido, esclusivamente bronchiale.modifiche

radiologiche manifestano aumentato modello del polmone a piccole ombre visto - più spesso nelle zone più basse e basali, simmetricamente su entrambi i lati. Il processo infiammatorio nella mucosa delle vie respiratorie è accompagnato da iperemia vascolare e aumento della produzione linfatica. Il risultato è un guadagno nel corso di strutture bronhososudistyh disegno, rendendo ancora più abbondante, ombre si deteriora sempre più circuiti nitidezza.il flusso linfatico amplificato, diretto verso i linfonodi regionali, crea un modello di guadagno quadro basale, che è frequentato e vasi sanguigni. Le radici dei polmoni diventano più intensi, abbastanza deterioramento loro strutturale, cioè. E. Nitidezza degli elementi che compongono il disegno radice. Più piccoli sono i rami bronchiali coinvolti nel processo, più abbondante e indistinta appare la figura più pesante.

L'aumento reattivo del modello polmonare dura più a lungo delle manifestazioni cliniche di bronchite( una media di 7-14 giorni).cambiamenti infiltrativi del polmone elementi o modello piccolo polmone cancellato, bronchite assenti copertura.

Le alterazioni del sangue nella bronchite di un bambino sono determinate dalla natura dell'infezione - per lo più virale o batterica. Bronchite acuta

semplice - una delle manifestazioni di infezioni respiratorie virali derivanti successivamente verso valle con una lesione del rinofaringe, laringe, la trachea e procedimento in assenza di segni clinici di ostruzione delle vie aeree.

Le principali lamentele sulla temperatura, naso che cola, tosse, spesso dolore alla gola durante la deglutizione. Caratteristica dell'evoluzione della tosse accompagnata a volte( con tracheobronchite) da una sensazione di pressione o anche da dolore dietro lo sterno. Secco, invadente all'inizio della malattia, tale tosse nella seconda settimana diventa bagnata e gradualmente scompare. La sua sopravvivenza per più di due settimane si osserva nei bambini piccoli con alcuni tipi di infezione virale respiratoria acuta, spesso causata da adenovirus. La conservazione più lungo della tosse dovrebbe custodire e servire come pretesto per un esame più approfondito del paziente, la ricerca di possibili fattori confondenti( in questo caso, essere consapevoli del fatto che la conservazione della tosse per 4-6 settimane( senza segni di bronchite o di altre malattie) si osserva dopo aver sofferto tracheiti.

acuta obstruktivpybronchiti - una malattia caratterizzata clinicamente segni pronunciati di ostruzione delle vie aeree: respirazione rumorosa con scadenza estesa, fischi, udibili a distanza, respiro affannoso e resistenteth tosse( secca o umida). I termini "bronchite spastica" o "sindrome asmatica" che viene talvolta utilizzato per fare riferimento a questa forma, sono più stretti perché lo sviluppo bind costrizione bronchiale solo dalla loro spasmo che v'è, tuttavia, non sempre.

Clinica bronchite occupa una posizione intermedia tra reclami semplici e bronchiolite, fondamentalmente, la stessa oggettivamente -. . di esame esterno - si richiama l'attenzione al fenomeno di insufficienza respiratoria moderata( dispnea, cianosi, partecipazione all'atto di respirazione della muscolatura ausiliaria), il cui grado è solitamente basso. La condizione generale del bambino, di regola, non soffre.

Ovvero un tono di suono incassato;auscultazione auscultato allungato espirazione, rumore esalazione, asciutto, grossolani e rantoli medio bolla, preferibilmente anche su espirazione. Ci sono anche tutti i fenomeni determinati dal decorso dell'infezione virale.

acuta bronchiolite - una sorta di sezioni terminali dei bronchi della malattia nei bambini piccoli, accompagnati da segni clinici di una grave ostruzione delle vie aeree.naso che cola sierosa, starnuti:

sintomi respiratori di solito appaiono prima.può verificare un deterioramento graduale ma viene improvvisamente, in molti casi. Allo stesso tempo, di regola, c'è un colpo di tosse, a volte indossando parossistica in natura. Disturbed condizioni generali peggiorano sonno e l'appetito, il bambino diventa irritabile. La pittura sviluppa più spesso leggermente elevata o temperatura normale, tuttavia, è accompagnato da palpitazioni e mancanza di respiro.

All'esame, il bambino dà l'impressione di un malati gravi con segni luminosi di distress respiratorio. Definito flaring nasale durante la respirazione, la partecipazione in atto di respirazione muscoli di supporto manifesta spazi intercostali retrazione toracica. Quando gradi espressi di ostruzione chiaramente visibili aumento del diametro antero-posteriore del torace.

inscatolato Percussion determinato tono di luce, riducendo le aree di ottundimento del fegato, cuore, mediastino. Il fegato e la milza solito sentiti da pochi centimetri sotto costale, che è un segno non tanto di un aumento in conseguenza della distorsione nel rigonfiamento dei polmoni. Ha espresso la tachicardia, a volte raggiungendo un alto grado. In entrambi luce attraverso la superficie di molteplici sfruttato finemente sibili come ispirazione( alla fine di esso) ed espirare( proprio all'inizio).

Questo dipinto "polmone umido" può essere completata da medio o krupnopuzyrchatymi asciutto e bagnato, a volte affanno, cambiare o scomparire quando si tossisce.

La cosiddetta causale( cioè, agendo direttamente sul patogeno, ad esempio, batterica) con bronchite sono i seguenti gruppi di farmaci:

• antibiotici;

• antisettici( sulfamidici, nitrofurani);

• fattori di protezione non specifici biologici( interferone).

Come accennato poco prima, l'appropriatezza dell'uso di antibiotici nel trattamento della bronchite, e in particolare i bambini, oggi è sfidato da molti autori, ma noi siamo qui per sollevare la questione non sarà: è molto specifica, e quindi non ha senso discuterne in questo libro. Tuttavia, ci sono indicazioni precise per i fondi per la bronchite nei bambini di cui sopra, che si riducono a tre punti principali, vale a dire: •

un'opportunità o una minaccia diretta per lo sviluppo di polmonite;

• temperatura di reazione prolungata o ad alta temperatura nel bambino;

• sviluppo di tossicità generale,

• Infine, l'assenza di un effetto soddisfacente su tutti i tipi di trattamento effettuato precedentemente.

Considerate le caratteristiche della terapia antibiotica durante l'infanzia come il corpo bambino risponde a determinati farmaci in modo diverso rispetto agli adulti, perfettamente formati. Particolarmente importante perché adeguata( in altre parole, una necessaria e sufficiente) trattamento in termini di dosaggio, in modo da non fare alcun danno, ed evitare alcune delle complicanze che possono verificarsi quando la terapia irrazionale con gruppi farmacologici menzionato sopra.sali di potassio e di sodio

• Benzillpenitsillina

Droga gruppo di penicillina: i bambini fino a due anni - 50 000-100 000-200 000( massimo, per motivi speciali) U / kg di peso corporeo al giorno;da due a cinque anni - 500.000 unità, da cinque a dieci anni - 750 000 unità e, infine, da 10 a 14 anni -1000 000 UI al giorno. Molteplicità di almeno 4 volte e non più di 8 ore, rispettivamente, attraverso 3-4-6.Va ricordato che se ci sono indicazioni per la somministrazione endovenosa, la vena può essere inserito solo il sale di sodio della penicillina.

• sale sodico meticillino - bambini sotto i tre mesi -50 mg / kg di peso corporeo al giorno, da tre mesi a due anni -100 mg / kg al giorno, oltre 12 anni - la dose per adulti -( da 4 a 6 grammi al giorno).Somministrato per via intramuscolare e endovenosa. Molteplicità di almeno due e non più di quattro volte, rispettivamente, attraverso 06/08/12 ore.

• sale oxacillino di sodio - bambini fino a un mese - 20-40 mg / kg di peso corporeo al giorno, uno a tre mesi - 60-80 mg / kg, da tre mesi a due anni -1 g al giorno, da due a seianni - 2 g, oltre sei anni - 3 g. Viene somministrato per via intramuscolare ed endovenosa. Molteplicità di somministrazione almeno due volte al giorno e non più di quattro, rispettivamente, dopo 6-8-12 ore. All'interno dare 4-6 volte al giorno per 1 ora prima dei pasti o 2-3 ore dopo aver mangiato nei seguenti dosaggi: fino a cinque anni - 100 mg / kg al giorno, più di cinque anni - 2 g al giorno.

• Ampicillin di sodio - fino a 1 mese di età - 100 mg / kg di peso corporeo al giorno, fino a 1 anno - 75 mg / kg di peso corporeo al giorno, da un anno a quattro anni - 50 a 75 mg / kg, più di quattro anni -50 mg / kg. Viene somministrato per via intramuscolare e endovenosa. Molteplicità di somministrazione almeno due volte e non più di quattro volte al giorno, rispettivamente, dopo 6-8 o 12 ore.

• Ampiox - fino a un anno - 200 mg / kg di peso corporeo al giorno, da anni a sei anni - 100 mg / kg, da 7 a 14 anni - 50 mg / kg. Viene somministrato per via intramuscolare e endovenosa. La molteplicità di somministrazione è di almeno due e non più di quattro volte al giorno, rispettivamente, dopo 6-8-12 ore.

• dicloxacillina sale sodico - 12 anni - da 12,5 a 25 mg / kg di peso corporeo al giorno in quattro dosi frazionate, per via orale, per 1 ora prima dei pasti o 1-1,5 ore dopo un pasto. Formulazioni

macrolide

• Eritromicina( una dose) fino a due anni - 0,005 0,008 g( 8,5 mg) per chilogrammo di peso corporeo, da tre a quattro anni - 0,125 g, cinque a sei anni - 0,15 g, da sette a nove - 0,2 g, da dieci a quattordici - 0,25 g. Viene somministrato per via orale quattro volte al giorno per 1-1,5 ore prima dei pasti.

• L'eritromicina ascorbato e il fosfato sono prescritti a una velocità di 20 mg / kg di peso corporeo al giorno. Inserisci per via endovenosa lentamente dopo 8-12 ore, rispettivamente, 2 o 3 volte.

• oleandomicina fosfato - fino a tre anni - 0,02 g / kg di peso corporeo al giorno, da tre a sei anni - 0,25-0,5 g, 6-14 - 0,5-1,0 goltre 14 anni -1,0-1,5 grammi al giorno.È assunto per via orale, 4-6 volte al giorno. Intramuscolare o endovenosa può essere somministrato ai bambini fino a tre anni - 0,03- 0,05 g / kg di peso corporeo al giorno, da tre a sei anni - 0,25-0,5 g, da sei a dieci anni - 0,50,75 g, da dieci a quattordici anni - 0,75-1,0 g al giorno. Viene introdotto 3-4 volte di conseguenza in 6-8 ore.

Preparazioni del gruppo amipoglicosidico

• solfato di gentamicina - 0,6-2,0 mg / kg di peso corporeo al giorno. Viene somministrato per via intramuscolare e endovenosa 2-3 volte al giorno, rispettivamente, dopo 8-12 ore.

• Gruppo Preparati levomitsetina - cloramfenicolo sodio succinato - dose giornaliera per i bambini sotto un anno di 25-30 mg / kg di peso corporeo, rispetto all'anno - 50 mg / kg di peso corporeo. Viene somministrato per via intramuscolare e endovenosa due volte al giorno, rispettivamente, dopo 12 ore. Controindicato per i bambini con i fenomeni di oppressione dell'ematopoiesi e all'età di fino a un anno. Le cefalosporine

• cefaloridina( sinonimo - tseporin) kefzol - neonato, la dose è di 30 mg / kg di peso corporeo al giorno, dopo un mese di vita - in media 75 mg / kg di peso corporeo( da 50 a 100 mg / kg).Viene somministrato per via intramuscolare e endovenosa 2-3 volte al giorno, rispettivamente, dopo 8-12 ore.

Antibiotici di altri gruppi di

• Lincomicina cloridrato -15-30-50 mg / kg di peso corporeo al giorno. Viene somministrato per via intramuscolare ed endovenosa due volte al giorno dopo 12 ore.

• Fuzidin di sodio: nominato dosi interno: fino a 1 anno - 60-80 mg / kg di peso corporeo al giorno, da uno a tre anni -40-60 mg / kg, da quattro a quattordici anni - 20-40 mg /kg.

Il decorso medio della terapia antibiotica nei bambini con bronchite è di 5-7 giorni. Per gentamicina, levomicetina - non più di 7 giorni, e solo su indicazioni speciali - fino a 10-14 giorni.

Inoltre, in alcuni casi può essere opportuno utilizzare combinazioni di due o tre antibiotici( per determinare la loro compatibilità vzaimosochetaemosti e chimica ci sono tavoli appositamente progettati).Questa opportunità è determinata dalla condizione del paziente, spesso grave.

Più comunemente usato: biseptol-120( bactrim), sulfadimetossina, sulfadimezin, norsulfazole.

• Biseptolum-120 contenente 20 mg di trimetoprim e sulfametossazolo 100 mg, somministrati in bambini sotto i due anni di primo tasso di 6 mg e 30 mg della seconda delle formulazioni per 1 kg di peso corporeo al giorno. Da due a cinque anni - due compresse al mattino e alla sera, da cinque a dodici anni - quattro. Bactrim, che è un Biseptolum analogo, rielaborati tenendo conto del fatto che un cucchiaino di corrisponde a due compresse Biseptolum № 120.

• Sulfadimetoksin prescritti per i bambini fino a quattro anni una volta: il primo giorno - 0,025 mg / kg di peso corporeo, nei prossimi giorni - su 0, 0125 g / kg. Bambini oltre quattro anni: il primo giorno - 1,0 g, nei giorni successivi - 0,5 g al giorno. Assumere 1 volta al giorno.

• Sulfadimezin e norsulfazole. I bambini sotto i due anni di età - 0,1 g / kg di peso corporeo al giorno 1, seguito da 0.025 g / kg 3-4 volte in 6-8 ore. Bambini di età superiore a due anni: 0,5 g 3-4 volte al giorno.

• Niftrofurany( furadonin, furazolidone) sono usati molto meno frequentemente. La dose giornaliera del farmaco è di 5-8 mg / kg di peso corporeo per i bambini sotto i due anni. Ricezione 3-4 volte al giorno. Sulfamidici

generale andamento della terapia o nitrofuranici medie 5-7 giorni e, in rari casi, possono essere estese a 10

bronchite cronica - è una delle molte malattie polmonari che sono collettivamente chiamati malattia polmonare ostruttiva cronica.bronchite cronica è definita come la presenza di tosse con muco che dura almeno tre mesi a due anni consecutivi. Tale tosse può verificarsi quando allineando tessuto bronchi( rami trachea, attraverso cui l'aria viene inalata e l'aria passa espirata), infiammate e irritate. Anche se la malattia inizia gradualmente, come si sviluppa recidive diventano più frequenti, e come risultato della tosse può diventare permanente. Prolungata bronchite cronica porta al fatto che le vie aeree diventano luce irreversibilmente stretta, che complica notevolmente la respirazione.bronchite cronica non può essere completamente guarito, ma comunque il trattamento allevia i sintomi e previene complicanze.

cronica bronchite - con un procedimento malattia infiammatoria della mucosa bronchiale e bronchi. L'infezione

svolge un ruolo importante nello sviluppo e nel progresso della malattia. La bronchite cronica può svilupparsi sul terreno di bronchite acuta o polmonite. Un ruolo importante nel suo sviluppo e manutenzione ha anche lungo irritazione della mucosa bronchiale di varie sostanze chimiche e particelle di polvere dall'aria inalata, soprattutto nelle città con clima umido e il drastico cambiamento del tempo, in industrie con notevole polverosità o alto vie vapori saturazione chimici. Il mantenimento di bronchite cronica svolgere un ruolo, e reazioni allergiche autoimmuni che si verificano sulla base di assorbimento di prodotti di decomposizione delle proteine ​​si formano nelle aree di infiammazione.

Non meno importante per lo sviluppo di bronchite cronica e il fumo ha: il numero che soffre di bronchite tra i fumatori è del 50-80%, mentre tra i non fumatori - solo 7-19%.

• Il fumo è la causa principale della bronchite cronica. Circa il 90 percento dei pazienti ha fumato. Il fumo passivo influisce anche sullo sviluppo della bronchite cronica.

• Sostanze irritanti dei polmoni( emissioni di gas da impianti industriali o chimici), possono danneggiare le vie respiratorie. Altre sostanze che inquinano l'aria contribuiscono anche allo sviluppo della malattia.infezioni polmonari ricorrenti

• possono danneggiare i polmoni e rafforzare la malattia.

• Tosse persistente con muco, specialmente al mattino.

• Respiro corto.

• Chryps.

• Infezioni polmonari frequenti.

• Per i pazienti con bronchite cronica, vaccinazione contro l'influenza è raccomandata e la forma più comune di polmonite batterica( polmonite pneumococcica).

Quadro clinico. All'inizio della malattia mucosa bronchiale purosangue, talvolta ipertrofiche, ghiandole mucose sono in grado di iperplasia. Successivamente sottomucosa infiammazione si estende da e strati muscolari, che si formano in luogo di tessuto cicatriziale;le placche mucose e cartilaginee si atrofizzano. In luoghi le pareti dei bronchi gradualmente diradamento è uno sviluppo delle loro lumen - bronchiectasie formata.

Il processo può essere coinvolto e il tessuto peribronchiale con l'ulteriore sviluppo di una polmonite interstiziale. A poco a poco atrofia partizioni interalveolare ed enfisema in via di sviluppo.

quadro clinico generale è caratterizzato e ben studiato ancora abbastanza, tutte le manifestazioni di bronchite cronica dipendono fortemente diffusa infiammazione dei bronchi, così come la profondità e la distruzione della parete bronchiale. I sintomi principali della bronchite cronica sono tosse e mancanza di respiro.

La tosse può essere di natura diversa e variare a seconda della stagione, della pressione atmosferica e del tempo. In estate, particolarmente secca, la tosse è trascurabile o del tutto assente. A elevata umidità dell'aria in caso di pioggia, spesso maggiore tosse, e in autunno e periodo invernale diventa forte, resistente alla separazione mucopurulenta viscosi o espettorato purulento. Più spesso una tosse si verifica al mattino, quando il paziente inizia a lavarsi o a vestirsi. In alcuni casi, il muco è così fitta che si distingue sotto forma di filamenti fibrosi simili a calchi bronchi.

dispnea nella bronchite cronica è causata non solo una violazione della funzione di drenaggio dei bronchi, ma anche un secondo enfisema sviluppo. Spesso ha un carattere misto. Nella malattia precoce marcata difficoltà nella respirazione solo durante l'esercizio fisico, salire le scale o in salita. In futuro, mancanza di respiro diventa più pronunciato nello sviluppo di enfisema e pnevmoskleroze. Nel infiammazione diffusa delle piccole vie aeree ottiene a corto di fiato carattere espiratorio( principalmente la difficoltà durante l'espirazione).

osservato e sintomi comuni - malessere generale, stanchezza, sudorazione, temperatura corporea sale rara. Nei casi non complicati, la palpazione e le percussioni del torace non rivelano alcun cambiamento. Auscultazione è determinato vescicolare o difficoltà respiratoria, contro la quale ascoltato sibilo secco e vivace, e fruscii nezvuchnye. In avanzata casi, ispezione, palpazione, percussione e auscultazione del torace sono determinati dai cambiamenti caratteristici di enfisema polmonare e fibrosi polmonare, ci sono segni di distress respiratorio.

sangue cambia verificano solo durante esacerbazioni della malattia: aumentato numero di globuli bianchi, VES accelerato.

esame a raggi X nelle lesioni bronchite non complicati di solito non rivelano. Con lo sviluppo di pneumosclerosi o enfisema polmonare, ci sono segni radiografici corrispondenti.picture broncoscopia rivela atrofica o bronchite ipertrofica( m. E. Con assottigliamento o gonfiore della mucosa bronchiale).Tipiche

ostruttiva bronchite cronica confermato da studi funzionali( in particolare, Spirograph).

Miglioramento della meccanica polmonare e la ventilazione delle vie respiratorie quando si utilizzano farmaci broncodilatatori indica broncospasmo e la reversibilità dell'ostruzione bronchiale.

diagnosi differenziale della bronchite cronica è condotta in primo luogo con la polmonite cronica, asma bronchiale, la tubercolosi, cancro del polmone e pneumoconiosi.

Il trattamento dei pazienti con bronchite cronica deve iniziare il più presto possibile.È importante eliminare tutti i fattori che causano l'irritazione della mucosa bronchiale.È necessario disinfettare qualsiasi focolaio cronico di infezione, per assicurare la respirazione libera attraverso il naso. Il trattamento dei pazienti con esacerbazione della bronchite è spesso più appropriato in un ospedale.

Ulteriore corso e complicazioni. Una delle più gravi manifestazioni di bronchite cronica, in gran parte determinata dalla sua previsione è lo sviluppo di disturbi ostruttivi nell'albero bronchiale. Le cause di questo tipo di patologia possono essere cambiamenti della mucosa e della sottomucosa di membrane bronchi, che si sviluppa a causa della piuttosto lungo reazione infiammatoria con infiltrazione delle pareti e spasmi, non solo la grande bronchi, ma anche la più piccola bronchi e bronchioli, restringendo l'intero albero bronchiale, un gran numero di secrezioni scarico e muco. Le violazioni descritte nell'albero bronchiale portano, a sua volta, a disturbi nei processi di ventilazione. In caso peggiore, il processo di sviluppo in futuro di sviluppare ipertensione, circolazione polmonare, e formò un quadro della cosiddetta "malattia cronica polmonare cuore".sindrome

Bronhospastichesky può verificarsi in qualsiasi forma di bronchite cronica ed è caratterizzata dallo sviluppo di dispnea espiratoria, mentre se è broncospasmo gode di una posizione di rilievo nel quadro clinico generale della malattia, bronchite cronica è definita come asmatici.

sintomi

e clinica dipende dal calibro del bronco colpito. I primi sintomi di bronchite cronica: tosse con espettorato o senza caratteristiche lesioni della grande bronchi, progressiva mancanza di respiro più spesso nella sconfitta del piccolo bronchi. La tosse può verificarsi parossistica solo al mattino, e può disturbare il paziente per tutto il giorno e poi la notte. Spesso processo infiammatorio colpisce inizialmente grossi bronchi, e quindi applicare al piccolo.bronchite cronica inizia gradualmente, e per molti anni, tranne che si verificano periodicamente tosse, il sereno paziente. Nel corso degli anni, la tosse diventa costante, il numero di aumenti di scarico espettorato, diventa purulenta. Col progredire della malattia v'è il coinvolgimento nel processo patologico di tutti i bronchi più piccoli, che conduce ai disturbi già pronunciate del polmone e ventilazione bronchiale. In periodi di esacerbazioni acute di bronchite cronica( soprattutto nelle stagioni fredde e umide) migliorato tosse, respiro corto, stanchezza, debolezza, aumenta la flemma, la temperatura corporea aumenta, più significativamente, ci sono freddo e sudorazione, soprattutto di notte, il dolore in diversi gruppi di muscoli causate datosse frequente. Esacerbazione di bronchite manifesta aumento della dispnea( specialmente durante lo sforzo e calore di transizione nel freddo) vano dopo una piccola quantità di espettorato tosse parossistica doloroso, uscita di fase allungamento e la presenza di fischi rantoli esalazione secca.presenza

di ostruzione e determina la prognosi della malattia, perché conduce alla progressione della bronchite cronica, enfisema polmonare, cuore sviluppo polmonare, insorgenza di atelettasia( parti di tenuta nel tessuto polmonare), e di conseguenza, a polmonite. In futuro, il quadro clinico è determinata dai cambiamenti emergenti nei polmoni e il cuore. Così, alla complicazione del cuore polmonare cronico della malattia durante eventi acuti di insufficienza cardiaca è in aumento, v'è l'enfisema, v'è un'insufficienza respiratoria grave. In questa fase

possibile lo sviluppo e la progressione delle bronchiectasie, mentre la tosse, una grande quantità di espettorato purulento può emottisi. In alcuni pazienti con bronchite asmatica può sviluppare l'asma.

riacutizzazione può essere auscultato sia vescicolare attenuata e difficoltà respiratoria, spesso aumenta la quantità di rantoli fischi secco e umido su tutta la superficie dei polmoni. Senza esacerbazione di loro non può essere. Nel sangue, anche nel periodo di alterazioni acute malattia può essere assente. A volte determinato lieve leucocitosi, spostamento dei leucociti a sinistra, un lieve aumento della VES.Di grande importanza è l'esame macroscopico, citologico e biochimico di espettorato. In marcata esacerbazione di bronchite cronica, espettorazione purulenta natura, non si trovano principalmente cellule bianche del sangue, fibre di DNA, e così via D..;in bronchite asmatica negli eosinofili nell'espettorato può osservare, spirali cristalli Kurshmanna, Charcot-Leyden caratteristici dell'asma.

questo sintomi radiologici in maggior parte dei pazienti per un lungo periodo non possono essere rilevati. In alcuni pazienti, la radiografia ha osservato l'amplificazione irregolare e la deformazione, così come cambiare i contorni del disegno polmonare, enfisema - aumentare la trasparenza dei campi polmonari.

Durante bronchite cronica in pazienti differenti mostrano notevole diversità.A volte la bronchite sofferto per tanti anni, ma i disordini funzionali e morfologici sono poco espresse. Un altro gruppo di pazienti, la malattia progredisce lentamente. Dà un peggioramento sotto l'effetto di raffreddamento, il più delle volte durante la stagione fredda, l'epidemia di influenza in presenza di fattori occupazionali negativi, e così via. D. ripetuto piombo bronchite acuta allo sviluppo di bronchiectasie, enfisema polmonare, fibrosi polmonare, ci sono segni di respirazione, e poi- malattie cardiopolmonari.

cronica insufficienza respiratoria broncopolmonare definito "insufficienza polmonare cronica" e ci sono tre della sua estensione, a seconda della gravità delle manifestazioni cliniche.

Per i pazienti con insufficienza polmonare grave caratterizzata da tosse con un numero significativo di espettorato, persistente mancanza di respiro, sintomi di insufficienza cardiaca: cianosi, un aumento del fegato( media, di solito 2-3 cm), a volte arti inferiori edema. Quando la radiografia del torace in tutti i pazienti ha rivelato significative enfisema, e la natura delle violazioni aeree ha un tipo misto.

• La diagnosi di bronchite cronica è aiutata da anamnesi medica ed esame fisico.

• Per confermare la funzione indebolita dei polmoni, il paziente viene controllato per la funzionalità polmonare( misurazione del volume dell'aria da prelevare).

• I raggi X possono rilevare danni ai polmoni e aiutare a identificare altre malattie, come il cancro ai polmoni.

• Per determinare l'ossigeno e l'anidride carbonica nel sangue, viene analizzato il sangue arterioso.

condizione generale al semplice bronchite causa della reazione all'infezione( in assenza di tossicità - soddisfacente o moderata), e quando è dovuto ostruttiva bronchite, in aggiunta, il grado di ostruzione e, quindi, la gravità della difficoltà respiratoria.

La tosse con bronchite semplice è solitamente secca;diventa umido alla fine del primo e all'inizio della seconda settimana della malattia. In bronchite ostruttiva tosse - secca, testarda, dolorosa nella prima settimana, e profonda, umida, ricca di sfumature - sul secondo. Tosse con bronchiolite - frequente, dolorosa, profonda, crescente con la risoluzione.

Insufficienza respiratoria: assente dalla bronchite semplice;insufficienza respiratoria ostruttiva può essere il primo, il secondo è raro gradi, e si esprime con bronchiolite, ed è spesso il secondo o terzo grado.

Carattere della dispnea: assente da semplice bronchite, espiratoria - in presenza di ostruzione.

Percussione: suono polmonare con bronchite semplice, tono della scatola - con ostruzione.

Auscultazione: la respirazione è dura o vescicolare con semplice bronchite con la solita proporzione delle fasi di inspirazione ed espirazione. Con bronchite ostruttiva, bronchiolite, l'espirazione è difficile e allungata. Chrypses con bronchite semplice sparsa, alcune bolle asciutte e principalmente grandi - umide, scomparendo quasi completamente dopo un colpo di tosse. Quando ostruttiva bronchiti - in un gran numero di wheezing asciutto e bagnato( sia di piccole e medie bolle), numerosi, per ascoltare in tutto i polmoni simmetricamente. Le dinamiche quantitative della loro tosse sono quasi indipendenti.

distinguere grave da bronhiolitp più facile bronchite, di regola, non rappresenta una difficoltà notevole: bronchite non ci sono segni di una grave insufficienza respiratoria. Allo stesso tempo, c'è una zona adiacente in cui è difficile differenziare queste due forme. In questi casi, si dovrebbe essere guidati dalla presenza di abbondanti rantoli finemente ribollenti, tipici della bronchiolite. Questo è importante nel differenziare la polmonite, mentre nei pazienti senza ostruttiva bronchite bagnato problema diagnostico importante affanno è l'esclusione di asma.

• Lo sviluppo della malattia può rallentare a causa della cessazione del fumo. Si raccomanda inoltre di evitare il fumo passivo e altri irritanti polmonari.

• Moderate occupazioni nell'aria possono aiutare a prevenire lo sviluppo della malattia e generalmente aumentare la possibilità di attività fisica.

• Si raccomanda di adottare misure per prevenire infezioni polmonari, inclusi frequenti lavaggi delle mani e vaccinazione.

• Bere molti liquidi e respirare aria umida( ad esempio, utilizzare un umidificatore) che contribuirà a rendere il muco secreto meno densa. L'aria secca e fredda deve essere evitata.

• Un broncodilatatore può essere prescritto per facilitare la respirazione, che espande i bronchi.

• Se un broncodilatatore non funziona, può essere prescritto un farmaco steroideo per via orale o per inalazione. I pazienti che assumono steroidi devono essere sotto la supervisione di un medico che determinerà se la respirazione migliora. Se non vi è alcuna reazione al farmaco, la terapia steroidea può essere interrotta.

• L'assunzione di ossigeno supplementare aiuta i pazienti con basso livello di ossigeno nel sangue;per loro può aiutare a prolungare la vita.

• Gli antibiotici sono prescritti per il trattamento di malattie infettive emergenti, che aiuta a prevenire l'aumento dei sintomi della malattia. Il trattamento antibiotico continuo non è raccomandato.

• Alcuni esercizi possono aiutare a rimuovere il muco dai polmoni e migliorare la respirazione. Il medico può dare istruzioni per fare gli esercizi.

• Per i pazienti con bronchite cronica, l'uso di sedativi e espettoranti per la tosse non è raccomandato.

• Rivolgersi al proprio medico se si verificano tosse persistente con muco, e la quantità di muco aumenta secrete, il suo colore si scurisce o si nota sangue nel muco.

• Rivolgersi al proprio medico se si verificano tosse persistente al mattino.

• Consultare il proprio medico se si verificano mancanza di respiro o altre difficoltà respiratorie.

• urgentemente rivolgersi al medico se la pelle del viso ha acquisito un colore bluastro o viola.trattamento della bronchite

dovrebbe essere adattata per l'eziologia, patogenesi e la malattia clinica. A seconda della gravità del quadro clinico viene assegnato più o meno severe di riposo, a riposo a letto ad alta temperatura. Dovrebbe rigorosamente vietare il fumo e il paziente per inumidire aria secca nella stanza. Il cibo deve essere ricca di vitamine e facilmente digeribile. Allo stesso tempo, si consiglia di bere eccessivo, le tasse sudoripare desiderabili( fiori di tiglio, lamponi, sambuco nero, e altri).senape utile o banche di notte, soprattutto nelle prime fasi della malattia.

L'interferone è somministrato nei primi 2 giorni( al più tardi) 1-2 gocce in entrambe le narici, 4-6 volte al giorno, fino a 5 giorni. Quando

tosse dolorosa per 3-4 giorni nominare sedativi della tosse. Un buon farmaco è cloridrato Glaucina;somministrato come infusione di radice ipecacuana( Forma farmaceutica) 1 cucchiaio ogni 3-4 ore per tre giorni. Quando broncospasmo

utilizzato come broncodilatatori: efficace Teofedrin,( 1/2, 1 compressa tre volte al giorno), aminofillina( 0,15 g, 3 volte al giorno).

In generale possiamo dire che la terapia patogenetica per la bronchite devono essere indirizzate a:

• ripristino della funzione di drenaggio dei bronchi,

• se c'è un'ostruzione - il ripristino della loro pervietà.Detto terapia

medikameptoznaya per bronchite composto principalmente di destinazione:

• espettoranti e agenti muco-assottigliamento( mucolitici);

• broncodilatatori;

• mezzi per aumentare( rifornimento di ossigeno dell'organismo) ossigenazione.espettoranti

e agenti muco-assottigliamento vengono introdotti in un metodo ipgalyatsionnym.terapie inalatorie di bronchite in questo libro è dedicato un capitolo a parte, ma qui ci concentreremo solo sul gruppo di preparati enzimatici.

tripsina - enzima proteolitico 5.2 mg che viene sciolto in 2-4 ml di soluzione isotonica di NaCl ed applicato come un aerosol volta al giorno;Corso è di 7 a 10 giorni. Chimotripsina è più resistente di tripsina, e lentamente inattivato. Indicazioni per l'uso del metodo, le dosi sono le stesse della tripsina cristallina. Un altro preparato enzimatico - ribonucleasi.10-25 mg farmaco viene sciolto in 3-4 mg soluzione di cloruro di sodio isotonica o in 0,5% - novocaine. Il corso di 7-8 giorni. Deossiribonucleasi - 2 mg in 1 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonica a 1-3 ml per inalazione per 10-15 minuti 3 volte al giorno. Il corso di 7-8 giorni.

sperimentali e osservazioni cliniche hanno dimostrato che i preparati enzimatici possono ridurre la viscosità della secrezione tracheobronchiale, la purificazione delle vie aeree da essudato purulento, muco, masse necrotiche, la rigenerazione e la mucosa delle vie aeree epitelizzazione. A casa

efficace inalazione di vapore di una soluzione di sodio bicarbonato 2% o oli essenziali. Inoltre, l'olio di anice preso come espettorante 2-3 gocce in un cucchiaio di acqua calda per la ricezione( fino a sei volte al giorno).Per quanto riguarda

mezzi interni, mucolitici uso di ben noti medicinali soggetti a prescrizione complessi basati radice di altea espettoranti o erba termopsisa( rispettivamente 3,0 a 6,0 ml o 100,0 a 180,0 ml,, 6-180,0ml o 1,0 a 200.0 mL).La ricetta contenente altea infusione o termopsisa aggiunto carbonato acido di sodio fino a 3-5 g, gocce di ammoniaca-anisico di benzoato di sodio e 2,3 g di sciroppo a 20 g. Medicina assegnato un cucchiaino, un cucchiaio o dessert, a seconda dell'età.

Bene stabilito oneri seno № № 1 e 2( le forme di dosaggio unitario sono disponibili nella catena di farmacie al dettaglio).Raccolta № 1 comprende 4 parti marshmallow radice, 4 parti di foglie madre farfara e 2 parti di maggiorana e № 2 - foglie madre farfara 4 parti, foglia di piantaggine - 3 parti, e radice di liquirizia - 3 parti. L'infuso viene preparato dal calcolo: un cucchiaio di miscuglio per tazza di acqua bollente.

Quando

espettorato difficile( specialmente nel caso tracheobronchiti) designa espettoranti comprendenti mukaltin - compresse di 0,05, cloridrato compresse Glaucina di 0,1.Il dosaggio varia in base all'età del paziente e al grado delle manifestazioni cliniche. Ampiamente usato come mucolitico NAC( N-acetil-1 cisteina( di solito in compresse solubili o polveri). Il farmaco ha la proprietà di distruggere disolfuro bond mukoproteidov espettorato e riduce la viscosità. Espettoranti

Serie broncodilatatore caratteristica, antispastica, effetto anti-infiammatorio e sedativa così.espettoranti terapia valutate le dinamiche di quantità di cambiamento al giorno espettorato o isolati nella prima ora dopo il risveglio.

Considerato che il infiammatoria notsess possono promuovere broncocostrizione( secondo), è necessario in alcuni casi da usare e farmaci broncodilatatori. Si preferiscono aminofillina, principalmente a causa del suo effetto morbido e multiforme( miglioramento polmonare, circolazione coronarica e cerebrale, effetto diuretico). Assegnato endovenosa lentamente uno odi soluzione isotonica di cloruro di sodio, 2,4% soluzione di 10.0 ml( o 2,5 mg / kg per dose).Per l'iniezione intramuscolare vengono utilizzate soluzioni del 12% e del 24%.Ossigeno è trasportato

ossigeno umidificato attraverso la maschera per 10-15 minuti ogni 2-3 ore per le manifestazioni iniziali di insufficienza respiratoria e cateteri nasali ogni 1-2 ore per 10-15 minuti con un aumento di fenomeni insufficienza respiratoria.

Tuttavia, va ricordato che l'ossigenazione con pressione positiva( da Martin Bouyeri o Gregory) in qualsiasi forma di bronchite ostruttiva è assolutamente controindicato( possibile grave enfisema).La terapia sintomatica

di bronchite acuta è definita clinica malattia sottostante - infezione virale respiratoria acuta comprende somministrare antipiretici e sedativi. Nei bambini, la presenza di tossicità utilizzando una terapia di infusione multidisciplinare, ma la questione è stata sufficientemente specifici, e qui dobbiamo considerare in dettaglio non lo farà.

Il complesso delle misure terapeutiche per la bronchite cronica è determinato dal suo stadio.azione terapeutica comune in tutte le forme di bronchite cronica: divieto assoluto di fumare, l'eliminazione delle sostanze irritanti continuamente la mucosa delle vie respiratorie( in casa e sul posto di lavoro), il regolamento di stile di vita, riadattamento delle vie aeree superiori, aumento della resistenza dell'organismo, cultura fisica terapeutica e la fisioterapia, inalazione, espettoranti.

Quando espettorato viscoso utilizzando preparazioni enzimatiche( tripsina, himopsin) mucolitici moderni endobronchiali( acetilcisteina, bromexina) e endobronchiale all'interno.

scarico espettorato contribuiscono anche il noto agente espettorante a base di erbe nella loro scelta razionale, e la ricezione.farmaci espettoranti

facilitano espettorazione, espettorato liquefatto o ridurre la secrezione. Essi sono prescritti:

• se il ritardo o la secrezione ad edema polmonare in pericolo di secrezione molto abbondante;in questo caso è necessario provocare una tosse;

• quando si tossisce, disturba gravemente il paziente;

• con tosse secca e senza espettorato;quando tossisce la flemma, la tosse dovrebbe diventare morbida e umida;

• a puzzolente espettorato nel processo di decomposizione nei polmoni e bronchi per disinfettare, deodorare e diminuire la secrezione.

Si noti che per l'espettorante appuntamento in bronchite cronica ci sono controindicazioni precise:

• tosse con sangue;

• non dovrebbe usare droghe, ridurre la secrezione di secchezza delle vie respiratorie;

• In minacciando edema polmonare non deve essere somministrato farmaci che deprimono la tosse o aumentare la secrezione e diluenti;

• anche necessaria cautela nella prescrizione espettoranti incinta. Medicamenti

seguente gruppo tendono allocato bronchi, causa diluizione delle secrezioni bronchiali, aumentare e facilitare espettorazione, e la capacità di amplificare riassorbimento luce. Spesso usato in contemporanea con emollienti o mezzi secretomotoric lievi.

Ammoniaca e suoi sali. ingerito sali ammoniacali si distinguono per la maggior parte della mucosa bronchiale sotto forma di carbonati che hanno la proprietà di promuovere la secrezione di bronchiale e diluire( mucina).L'uso di questi sali è più indicato in presenza di processi infiammatori acuti e subaffilati delle vie respiratorie e della bronchite. Con la secrezione bronchiale abbondante e liquida esistente( nei casi cronici), la loro ricezione diventa inutile. L'azione dei preparati di ammoniaca è breve, quindi è necessario consumarli ogni 2-3 ore.

Cloruro di ammonio.parte fornito della mucosa bronchiale sotto forma di carbonato di ammonio, che funge da base, aumentando la secrezione di ghiandole mucose e liquefazione espettorato che promuove la secrezione movimento verso l'esterno. Nominato bronchiti principalmente con la secrezione scarsa all'interno - adulto su 0,2-0,5 g, i figli di 0,1-0,25 g per la ricezione 2-3 ore( 3-5 volte al giorno) in 0,5-Soluzione al 2,5% o polvere in capsule. Il farmaco deve essere assunto dopo i pasti. In dosi elevate di azione locale possono aderire l'emozione vomito centro di riflesso, proveniente dalla mucosa gastrica, a volte accompagnato da un senso di nausea. L'anice Ambulatorio

rilascia .Ingredienti: olio di anice 2,81 g, soluzione di ammoniaca 15 ml, alcool fino a 100 ml.(1 g del farmaco = 54 gocce).Liquido trasparente, incolore o leggermente giallastro con un forte odore di anice o ammoniaca.1 g del preparato con 10 ml di acqua forma un liquido lattiginoso di reazione alcalina. Applicato come espettorante, specialmente con la bronchite. Assegnare 10-15 gocce ogni 2-3 ore 5-6 volte al giorno da solo( diluito in acqua, latte, tè);spesso aggiunto a medicinali espettoranti: ipecacuan, termopsis, primula, seneg. Bambini 1 goccia all'anno di vita alla reception 4-6 volte al giorno( ogni 2-3 ore).Incompatibile con sali di codeina e con altri alcaloidi, Con sciroppi di frutta acida, sali di iodio.

Alcali e cloruro di sodio. L'indicazione principale per l'uso di acque minerali alcalino-saline è il catarro della mucosa faringea e del tratto respiratorio. L'uso di alcali si basa sulla loro capacità di sciogliere la mucina.

bicarbonato di sodio. Resorbibile anche in piccole quantità, l'idrogeno carbonato di sodio aumenta la riserva alcalina del sangue;il segreto della mucosa bronchiale acquisisce anche un carattere alcalino, che porta alla diluizione della flemma. Assegnare all'interno 0,5-2 grammi più volte al giorno in polvere, soluzione o più spesso insieme con cloruro di sodio( sale da cucina), in proporzione con alcune acque minerali. Il bicarbonato di sodio riduce l'eccitabilità del centro respiratorio quando aumenta la riserva alcalina del sangue. Il farmaco è controindicato con abbondante flemma liquida.

Sali di iodio. Sali di iodio, trasudano muco delle vie respiratorie, causano iperemia e aumento della secrezione di espettorato. Sotto forma di espettorante, si usa lo ioduro di potassio;è meno di altri preparati di iodio che irritano la mucosa gastrica.potassio ioduro vantaggio rispetto agli altri espettoranti è più prolungato inconveniente azione - nella sua azione irritante per l'altro percorso di selezione( mucosa nasale, ghiandola lacrimale).I sali di iodio spesso hanno un effetto benefico sulla bronchite cronica negli anziani. Assegnare con bronchite cronica protratta con espettorato viscoso espettorato difficile, inoltre, quando asciutto bronchite, catarro in pazienti affetti da enfisema e soprattutto quando simultanee disturbi asmatici. Ci sono controindicazioni: processi infiammatori acuti dei polmoni e delle vie respiratorie, primi stadi della polmonite.

In molti casi, gli emollienti sono efficaci, ad esempio, preparazioni di radice di altea. Quando

bronchite con separazione di una grande quantità di sierosa espettorato Terpina idrato viene utilizzato in una dose giornaliera fino a 1,5 g Al putrefattivi espettorato Terpina idrato viene utilizzato in una dose di 0,2 g di 3-4 volte al giorno, spesso in combinazione con antibiotici.

Con maggiore riflesso della tosse e ostruzione bronchiale opportuno prescrivere forme di dosaggio del timo, che contiene una miscela di oli essenziali, alcune delle quali hanno proprietà sedative. La combinazione di azione sedativa centrale con espettorante e un po 'battericida attività timo rendere forma farmaco efficace nella bronchite ostruttiva.

Tra le misure di prevenzione della bronchite cronica per aumentare la resistenza dell'organismo insieme eseguendo ginnastica medica respiratorie, procedure indurimento sono mezzi importanti di carattere tonico. Le proprietà di adattamento sono pantocrina, eleuterococco, vite di magnolia, vitamine. L'effetto sulla reattività allergologica e sui meccanismi di protezione immunobiologica è promettente.

Pantocrin è prescritto per 30-40 gocce 30 minuti prima dei pasti per 2-3 settimane. L'estratto di Eleuterococco è consigliato per 20-40 gocce 3 volte al giorno per 30 minuti prima dei pasti con cicli di 25-30 giorni. La tintura della vite di magnolia cinese prende 20-30 gocce per ricezione 2-3 volte al giorno a stomaco vuoto per 2-3 settimane. La terapia con saparal è anche mostrata su 0,05 g 2-3 volte al giorno, durante 15-25 giorni.

Quando purulenta bronchite inoltre assegnato terapia antibiotica, e con ostruttive bronchite - spasmolytics e, in alcuni casi, rigorosamente sulle prove - glucocorticoidi.

Si usano anche preparati a base di sulfanilamide a lunga durata d'azione: sulfapiridazina a 12 g / die, sulfadimetossina a 1 g / die. Bactrim è efficace( 2 compresse 2 volte al giorno).Dei derivati ​​della chinossalina, la chinxidina viene somministrata 0,15 g tre volte al giorno. Come agenti anti-infiammatori vengono prescritti acido acetilsalicilico, cloruro di calcio e altri farmaci.

In generale, per il trattamento efficace della bronchite cronica, è essenziale identificare e trattare la rinite, la tonsillite, l'infiammazione della cavità nasale paranasale.assegnazione

dovrebbe anche le vitamine: acido ascorbico di 300-600 mg / die, vitamina A a 3 mg o 9900 ME al giorno, vitamina B( tiamina, riboflavina, piridossina) - 0,03 g al giorno per tutta la durata del trattamento. Mostrando le infusioni di vitamine - dal frutto di rosa canina, ribes nero, cenere di montagna, ecc.

La convenienza dell'uso di antibiotici è contestata da molti autori. Tuttavia, decidere su una testimonianza positiva a destinazione in bronchite, deve essere guidata dalle seguenti regole generali non escludono la possibilità di polmonite, febbre di lunga durata o alte le sue figure, tossiemia, e la mancanza di effetti della terapia precedente.

Il corso medio della terapia antibiotica per la bronchite è di 5-7 giorni. Per la gentamicina, la levomicetina è una settimana, secondo le indicazioni - 10 giorni, in casi gravi fino a due settimane.

In alcuni casi, guidato dalla condizione del paziente, è consigliabile usare una combinazione di due o anche tre antibiotici, come determinato mediante tabelle compatibilità di questo gruppo di farmaci esistenti.

A volte, la terapia antibiotica può essere scelta a favore di sulfonamidi o preparati del gruppo di nitrofurani. Il corso generale di terapia sulfanilamide in media dura, di regola, da cinque giorni a una settimana, meno spesso può esser esteso a dieci.

• Il modo migliore per prevenire la bronchite cronica è smettere o non fumare.

• Evitare il contatto con sostanze che irritano i polmoni e luoghi con aria contaminata.

La medicina tradizionale raccomanda il trattamento della bronchite:

• bere il tè con i lamponi, come diaforetico;

• bere l'infuso di foglie di madre e matrigna( un cucchiaio di foglie per tazza di acqua bollente, sorsi bere durante il giorno), o una miscela di madre e matrigna con rosmarino selvatico e ortiche in parti uguali;

• bevi l'infuso di boccioli di pino( un cucchiaino in un bicchiere d'acqua, fai bollire per 5 minuti, insisti 1,5-2 ore e bevi 3 pasti dopo aver mangiato);

• Bevi succo di cipolla e succo di ravanello come potente espettorante;

• con lo stesso scopo di bere latte, bollito con soda e miele.

Il rischio di bronchite può essere ridotto al minimo mediante l'indurimento regolare del corpo e la frequente pulizia della casa per prevenire l'accumulo di polvere domestica.È utile rimanere nell'aria per lungo tempo con tempo asciutto. Il trattamento della bronchite cronica è particolarmente efficace in riva al mare, così come in terreni montagnosi asciutti( ad esempio nelle località di Kislovodsk).