Sintomi dell'infezione da rotavirus

Rotavirus - malattia intestinale acuta causata da rotavirus, caratterizzata da lesioni del tratto gastrointestinale per tipo gastroenterita. Eta infektsiyaza ultimi anni è aumentato in modo significativo tra infezioni intestinali acute di natura virale. L'uso di metodi moderni permette di dimostrare il ruolo degli agenti virali nello sviluppo di infezioni intestinali acute( infezioni intestinali acute) nel 50-60% dei bambini.

Nella struttura del virale di diarrea da rotavirus dominato gastroenterite , che vengono registrati nel 35-40% dei pazienti, e nei bambini di età fino a tre anni, il loro tasso supera il 60%.I Norovirus causano DOC nel 18-20% dei bambini, gli adenovirus nel 10%.La prevalenza di altri virus( astrovirus, salovirus, calicivirus) è molto più bassa, dallo 0,3 al 3%.

Gli agenti virali dell'OCD dominano in tutte le stagioni dell'anno. Ma i rotavirus sono leader nella frequenza rilevata nei mesi invernali e primaverili. In autunno, i norovirus sono più spesso identificati, che rappresentano fino a 1/4 di tutti i casi di OCI registrati in questo periodo dell'anno. L'incidenza delle infezioni adeno e astrovirali è soggetta a fluttuazioni meno significative durante tutto l'anno.

Etiology .Rotavirus è uno degli agenti eziologici di diarrea nei bambini e nei giovani animali, tra cui vitelli, maiali, topi, conigli, cervi, pecore, scimmie.

Nome "rotavirus»( rota - ruota) basato l'immagine al microscopio elettronico del bordo esterno a forma orlo capside circostante razze radiali estendentisi dal nucleo interno su. La dimensione delle particelle virali è 65-75 nm. Contiene RNA, emoagglutinina e glicoproteina.

Il rotavirus è relativamente stabile. Resistente agli effetti di fattori fisici e chimici.

nelle feci a temperatura ambiente per preservare proprietà infettive 7 mesi, che hanno perso durante il riscaldamento ad una temperatura di 50 ° C e superiori, durante il congelamento, il trattamento con tensioattivi. L'infettività aumenta quando trattata con enzimi proteolitici( pancreatina, tripsina).

La presenza di infezione incrociata è stata sperimentalmente stabilita, ma in condizioni naturali non sono disponibili dati su tale infezione. L'infezione di animali con rotavirus umano causa lo sviluppo di malattie diarroiche negli animali appena nati( suinetti, scimmie).

Il rotavirus penetra e infetta gli enterociti nei villi nell'intestino tenue. Si moltiplica nel citoplasma, danneggiando le cellule di aspirazione, portando infine a una rottura della funzione digestiva dell'intestino. La lisi delle cellule infette facilita il rilascio del virus nel lume dell'intestino, che porta all'accumulo di un gran numero di feci nelle feci.

La diarrea è associata ad una patologia di assorbimento, compreso un ridotto assorbimento di glucosio e sodio. Cellule di aspirazione altamente differenziate dei villi sono sostituite da cellule di cripta immature, incapaci di compensare immediatamente la violazione del processo di assorbimento.

La fonte e il serbatoio dell'infezione sono solo una persona( paziente o portatore).Il paziente espelle l'agente patogeno nell'ambiente esterno per 2-3 settimane. Per i bambini, la fonte dell'infezione è principalmente quella degli adulti. Il corriere è registrato sia nei bambini, compresi i neonati e negli adulti.

L'agente eziologico è trasmesso da un contatto domestico, nosocomiale, epidemie di cibo e acqua sono possibili.

La suscettibilità al rotavirus è universale, la malattia può verificarsi a qualsiasi età, ma la più alta incidenza è registrata nei bambini di 6-12 mesi. Nei bambini dei primi sei mesi di vita l'infezione da rotavirus è rara.

Nei neonati gastroenterite da rotavirus spesso si presenta sotto forma di infezioni miste( in combinazione con la salmonellosi, shigellosi, infezione opportunistica intestinale).

La gastroenterite da rotavirus è caratterizzata da un'aumentata incidenza in inverno e in primavera, che si spiega con una migliore conservazione del virus a basse temperature.

Dopo la malattia trasferita si forma un'immunità instabile, in relazione alla quale si possono verificare casi ripetuti della malattia.

Patogenesi. Sebbene rotavirus avviene sindrome caratterizzata come gastroenterite acuta, si ritiene che solo i virus penetrano nell'epitelio dell'intestino tenue, principalmente nelle cellule epiteliali del duodeno e nel digiuno superiore.

la penetrazione

del virus nelle cellule epiteliali fa sì che la promozione accelerata delle cellule epiteliali dei villi dalla base alla cima di loro. Le cellule non hanno il tempo di differenziare, abbrevia il tempo della loro vita, ridotto contenuto di enzimi, così disturbato disaccaride scissione, è il loro accumulo nel lume intestinale, che attira l'acqua e impedisce l'assorbimento, sviluppa diarrea osmotica.

Completamento di infezione dovuta alle cellule virus scomparsa sensibili epiteliali dei villi e la loro sostituzione virus insensibili immaturi cellule epiteliali. Il ruolo dell'interferone nel bloccare l'infezione è possibile.

L'immagine pathoanatomical. microscopico esame della mucosa dell'intestino tenue rilevato porzioni con una superficie appiattita, fibre accorciati, contrassegnato infiltrazione mononucleari delle cellule della mucosa. Dopo 4-8 settimane, la mucosa dell'intestino tenue è completamente normalizzata.

Classificazione delle infezioni da rotavirus:

I. La forma:

1. tipico:

• gastroenterite;

• gastrite;

• enterite.

2. Atipico:

• cancellato;

• subclinico.

II.Per gravità:

1. Leggero.

2. Medio pesante.

3. Pesante.

III.A valle:

1. Acuta.

2. Il protratto.

3. Con complicazioni.

4. Infezione Mixt.

Il periodo di incubazione dura da 10 ore a 3 giorni. La malattia inizia in modo acuto. I primi segni della malattia includono la sindrome diarrea. Le feci con infezione da rotavirus sono abbondanti, acquose, gialle, schiumose, con un forte odore.

Nella forma lieve della malattia, le feci possono rimanere molli e la frequenza non supera 5 volte al giorno.

Con una forma moderata della malattia, la frequenza delle feci può raggiungere 10 volte al giorno.

Il vomito avviene simultaneamente con la diarrea, ma più spesso per diverse ore prima di lei. Spesso all'inizio della malattia si nota nausea.

Nella forma lieve della malattia, il vomito è singolo o assente.

Con forma moderata di infezione da rotavirus, il vomito viene ripetuto( 3-4 volte), ma nella maggior parte dei pazienti termina entro 24 ore.

Con una forma lieve della malattia, la temperatura corporea di solito rimane normale, l'intossicazione è assente o lieve.

Le forme moderatamente gravi di infezione sono accompagnate da un breve( 1-3 giorni) aumento della temperatura corporea, sintomi moderatamente espressi di intossicazione. Possibile sviluppo di escoxicosi. L'infezione da rotavirus

è caratterizzata da dolore addominale, gonfiore, ronzio lungo l'intestino. Con un decorso lieve della malattia, questa sintomatologia è scarsamente espressa, con un moderato - più distinto.

Nel 20-60% dei pazienti sono registrati i sintomi del catarro delle vie respiratorie superiori. Così rilevato iperemia e granulosità mucosa delle palato molle archi palatino, la parete posteriore della faringe. I pazienti si lamentano di tosse, gonfiore alla gola, difficoltà nella respirazione nasale. In alcuni casi, i sintomi catarrali precedono le manifestazioni gastrointestinali, la maggior parte appare un po 'più tardi. Il grado di gravità dei fenomeni catarrali dipende dalla gravità dell'infezione da rotavirus.

Caratteristiche del corso di gastroenterite da rotavirus di neonati e bambini del primo anno di vita. L'infezione da rotavirus nei bambini si sviluppa raramente.È possibile sviluppare sia casi sporadici sia epidemie di gruppo negli ospedali per la maternità.L'infezione si verifica da madri o personale.

Nei bambini dei primi 6 mesi di vita, la malattia è anche rara. La più alta incidenza è registrata nei bambini di età compresa tra 6 e 12 mesi.

La malattia spesso si verifica in modo grave a causa dello sviluppo di disidratazione e complicanze. Soprattutto è caratteristico per i bambini in tenera età da "gruppi a rischio"( danno del sistema nervoso perinatale, alimentazione artificiale, diatesi essudativa, VUI, ecc.).

Nel 90% dei neonati con deficienza di lattasi secondaria dell'infezione da rotavirus si forma. Questo si manifesta in un aumento della durata e dell'intensità della diarrea, la comparsa di dolore e ansia che aumentano dopo aver mangiato, una violazione più profonda dell'equilibrio del sale marino. In alcuni pazienti il ​​deficit di lattasi scompare durante la convalescenza, ma il 50% di questi viene dimesso con questa patologia, che richiede un'appropriata terapia correttiva, a volte - ricovero ripetuto.

Nei neonati gastroenterite da rotavirus spesso si presenta sotto forma di infezioni miste( in combinazione con la salmonellosi, shigellosi, infezione opportunistica intestinale).

A causa della formazione di infezioni miste, le manifestazioni cliniche della malattia cambiano. In particolare, lo sgabello acquisisce il carattere entericolitico o emocolitico. La febbre è più pronunciata( 38-39 ° C) e persiste a lungo( 5-7 giorni).Sviluppare tossicosi ed exsicosi. Il recupero arriva tra 2-3 settimane. La possibilità di un risultato letale non è esclusa.

diagnosi di infezione da rotavirus è effettuata sulla base dei dati epidemiologici, tenendo conto della sindrome del leader "diarrea secretoria", così come i risultati degli esami di laboratorio - virologici e sierologici.

Criteri diagnostici di riferimento per la gastroenterite da rotavirus:

• registrazione frequente nella stagione invernale;

• inizio tagliente;

• vomito ripetuto( entro 1-2 giorni), spesso precedente all'insorgere della diarrea;

• lo sgabello è liquido, acquoso, abbondante, privo di impurità patologiche, spesso schiumoso;

• dolore addominale, spesso intenso, con localizzazione predominante nelle aree epigastrico e peripump;

• brontolio lungo l'intestino, gonfiore moderato;

• aumento della temperatura corporea entro 38 ° C, a breve termine;

• l'intossicazione è minore o assente;

• La disidratazione è possibile;

• sindrome respiratoria povera;

• dinamica positiva rapida.

Diagnosi di laboratorio dell'infezione da rotavirus. Metodi specifici studi

sono finalizzate alla rilevazione dei virus nelle feci via RIF, ELISA, PCR

gastroenterite da rotavirus - antropoonoznaya infezione intestinale che colpisce soprattutto i bambini( 90%) all'età di 6 mesi.fino a 2 anni. Le malattie per i neonati indeboliti sono particolarmente pericolose.

I rotavirus umani e animali appartengono al genere Rotavirus della famiglia Reoviridae. Il nome generico deriva dalla parola latina per Rota - la ruota, come nella micrografia elettronica della forma esterna del capside assomiglia ad un cerchione e capsomers capside interne - raggi della ruota. Il genoma del virione è rappresentato da un RNA a doppio filamento( !!).Ci sono 4

sierologica variante( sierotipo) rotavirus umani e animali, oltre l'antigene generico generale, essi sono associati a ciascun tipo specifica forma di realizzazione antigeni nel capside esterno.

I rotavirus sono coltivati ​​con grande difficoltà, per stimolare le loro tecniche speciali di uso riproduttivo che aumentano la suscettibilità delle cellule di virus: soluzione di tripsina si aggiunge alla coltura cellulare è stato centrifugato. L'uscita di virioni maturi dalle cellule è accompagnata da citolisi esplosiva. I rotavirus

sono resistenti al pH basso( fino a 3,0), ai disinfettanti convenzionali, all'etere e ai detergenti. Per molto tempo( diversi mesi) mantengono l'attività infettiva nelle feci anche a temperatura ambiente, al freddo - anche più a lungo. Sensibile al calore - ebollizione li uccide istantaneamente in presenza di detergenti, vengono uccisi già a 500 C.

tropico all'epitelio dei villi dell'intestino tenue. Moltiplicare nelle cellule dei villi apicale, con conseguente loro distruzione nelle contenuto intestinale di enzimi che degradano disaccaridi ridotto significativamente - maltosio, saccarosio e lattosio. Ricevuta

chimo con eccesso di concentrazione disaccaridi nei risultati del colon in un drastico aumento del volume di acqua: disturbata assorbimento da parte dell'intestino, inoltre, l'acqua viene alimentata nel lume del tessuto a causa di un aumento della pressione osmotica. Allo stesso tempo, l'infiammazione si sviluppa rapidamente nella mucosa. In breve, questo porta a disturbi funzionali con abbondante diarrea e una grande perdita di fluidi e sali corporei.

Dai virus villi distrutti entrano nel lume dell'intestino e vengono escreti con le feci nell'ambiente esterno, dove possono persistere per un lungo periodo.

meccanismo di trasmissione - l'infezione fecale-orale dei bambini si verifica più spesso attraverso il contatto-famiglia per le mani di adulti, biancheria, e altri oggetti. In 1 g di feci il paziente contiene fino a 10 miliardi di particelle virali. Immunità antivirale passiva a causa di anticorpi della classe Ig G - dopo 3 mesi.la vita è indebolita, in futuro è sostenuta solo da anticorpi di classe IgA, contenuti nel latte materno. Pertanto, la dose infettiva per i bambini piccoli può essere piccola.

La fonte dell'infezione da rotavirus è una persona malata con manifestazioni di diarrea, che di solito dura circa 1 settimana. L'aumento della morbilità si osserva in inverno a causa di epidemie di gruppo nelle istituzioni per bambini e negli ospedali per la maternità.

Il periodo di incubazione è in media di 2 giorni( da 12 ore a 3 giorni).Distinguere le forme cliniche di infezione acuta( nel 20% dei casi di infezione), cancellate e asintomatiche. I sintomi classici di gastroenterite virale acuta è caratterizzata da una triade clinica:

• febbre a 38-39 ° C;

• vomito;

• diarrea con forte perdita di liquidi.

I pazienti sono preoccupati per il dolore addominale, a volte i segni di infiammazione dal lato del tratto respiratorio. Con il rapido sviluppo dell'acidosi, è possibile un esito letale.

sintomi clinici osservati fino a 7 giorni, poi viene fase di convalescenza a causa dell'effetto protettivo dei fattori attivi della immunità umorale - anticorpi neutralizzanti classi IgA e IgM.Una caratteristica del flusso di infezione da rotavirus nel 50% dei bambini è più lungo( fino a 3 settimane) l'isolamento del virus dalle feci dopo la scomparsa dei segni clinici della malattia. Questo fatto ha un importante significato epidemiologico se il bambino ritorna nella squadra dei bambini dopo la malattia.

postinfettiva immunità sufficientemente resistente e di lunga durata, come sostenuto stimolazione antigenica naturale a rotavirus ammissione periodiche fuori l'intestino.

diagnosi di laboratorio pratico si basa sulla diagnosi precoce di rotavirus nelle feci coprofiltrates antigeni po 'più tardi - specifica nel siero anticorpi di classe IgM.In entrambi i casi, il dosaggio dell'immunosorbente legato all'enzima è più spesso utilizzato con sistemi di test appropriati. Per indicare il virus durante studi epidemiologici metodo scientifico viene talvolta utilizzato microscopia immunoelettronica( IEM), un test di ibridazione molecolare ed altri.

rilevamento di rotavirus in oggetti dell'ambiente comporta rotavirov concentrazione preliminare tramite cromatografia di adsorbimento su vetro macroporosa.

Il trattamento di prevede una terapia patogenetica per ripristinare l'equilibrio salino e l'equilibrio acido-base nel corpo del paziente. Applicare la reidratazione orale o parenterale del corpo con soluzioni saline.

La profilassi specifica di viene eseguita mediante immunoglobulina antitrovirale per la somministrazione enterale.È necessario eseguire le infezioni intestinali trasmissione interruzione patogeni normali da pazienti, in base alla stretta osservanza delle norme di igiene personale del personale e le madri negli ospedali di maternità e gli standard di salute di cura dei bambini.