Rabbia nei sintomi umani
Rabies è un'infezione zoonotica acuta e virale del cervello che colpisce per la prima volta gli animali. Procioni, moffette, pipistrelli, volpi e altri mammiferi possono essere rabbiosi;anche cani e gatti domestici possono essere infetti. La rabbia può essere trasmessa alle persone attraverso la saliva di un animale infetto, di solito con un morso, anche se il virus può anche entrare nel sangue quando si lecca la pelle danneggiata. Dopo il morso, il virus si moltiplica nel tessuto muscolare, quindi colpisce le terminazioni dei nervi periferici, si moltiplica nei neuroni e attraverso i gangli spinali raggiunge il sistema nervoso centrale, causando manifestazioni cliniche. Fondamentalmente, il virus si accumula nel cervello e nelle ghiandole salivari.
La rabbia è fatale se non presa immediatamente per prevenire lo sviluppo della malattia. Pertanto, se sei morso da un animale, consulta immediatamente un medico. Non aspettare per vedere se ti arrabbi;non appena compaiono i sintomi, la malattia diventa irreversibile, nonostante il trattamento, e la morte avviene in pochi giorni. I sintomi compaiono più spesso in quattro-otto settimane, ma ci sono casi in cui compaiono nel periodo da 10 giorni a sei mesi dopo il morso. Il trattamento consiste in diverse iniezioni del vaccino ed è efficace solo se è prescritto in tempo.
• La causa della rabbia è un virus appartenente alla famiglia Rhabdoviridae, il genere Lyssavirus.
• Sintomi nella fase iniziale: febbre, dolore muscolare, mal di testa, cattiva salute generale, perdita di appetito, difficoltà a deglutire, formicolio e spasmi muscolari nella sede del morso.
• Spasmi muscolari gravi causati dalla deglutizione di liquidi( da cui il nome rabbia).
• Eccitazione e aggressività.I periodi di rabbia sono seguiti da periodi di tranquillità, ma man mano che la malattia progredisce, i periodi di quiete diventano sempre più brevi e meno frequenti.
• Salivazione dovuta ad eccessiva salivazione e difficoltà di deglutizione.
• Confusione.
• Convulsioni, paralisi e coma.
• Case history ed esame fisico.
• Biopsia del tessuto nervoso.
• Ogni sforzo deve essere fatto per catturare un animale morso in modo che il suo cervello possa essere testato per la presenza di un virus. Un animale dall'aspetto sano viene monitorato per 10 giorni per rivelare eventuali anomalie nel suo comportamento.
È importante riconoscere la rabbia in un animale che morde una persona in modo tempestivo. Diagnosi di laboratorio della rabbia in animali che hanno morso una persona, e le persone morte si basa sulla rilevazione nel loro cervello di un antigene specifico( con il metodo degli anticorpi fluorescenti) e sulla rilevazione del virus( mediante saggio biologico).Nelle condizioni del laboratorio virologico delle istituzioni sanitarie-epidemiologiche, è possibile condurre studi utilizzando il metodo degli anticorpi fluorescenti. L'individuazione di un virus mediante un saggio biologico richiede condizioni speciali e viene effettuata solo in laboratori speciali.
Il materiale per lo studio è il cervello. Oltre al cervello, è possibile esaminare il tessuto delle ghiandole salivari sottomandibolari. Tuttavia, in questo tessuto il virus della rabbia è contenuto in meno quantità rispetto al cervello. Quando si preleva materiale per l'esame, i cadaveri di animali e persone vengono aperti con le necessarie precauzioni, in guanti di gomma e maschere sull'intera faccia di cellophane o vetro organico. Il cervello viene stericamente rimosso dal cranio e piccoli pezzi( 0,5-1,0 g) vengono prelevati da diverse parti: la corteccia degli emisferi cerebrali, il cervelletto, il midollo allungato e il corno di ammonio.
Per un campione biologico, i pezzi del cervello sono posti in un barattolo sterile, ermeticamente chiuso, con glicerina neutra neutra non diluita o diluito 1: 2 con soluzione isotonica di cloruro di sodio.
Per l'esame al microscopio, i pezzi di 3-4 mm di spessore sono tagliati nella direzione trasversale dalle stesse parti del cervello come per il campione biologico. Dopo aver preso un pezzo di cervello in una ciotola separata, prendi dei pezzi di ghiandole salivari sottomandibolari. Le parti non fissate del cervello e le ghiandole sottomandibolari sono immagazzinate e inviate in conformità con le regole per la manipolazione del materiale da pazienti con infezioni particolarmente pericolose.
Altamente sensibile e specifico è il metodo degli anticorpi fluorescenti, i cui risultati coincidono completamente con i risultati del campione biologico. Inoltre, utilizzando il metodo degli anticorpi fluorescenti, la risposta può essere ottenuta molto rapidamente( entro poche ore dall'inizio dello studio).L'antigene specifico nella rabbia può essere rilevato negli strisci -prints e sezioni istologiche dal cervello e ghiandole salivari sottomandibolari. Per la diagnosi della rabbia si utilizzano varianti dirette e indirette del metodo degli anticorpi fluorescenti. L'antigene del virus della rabbia è rilevato in preparazioni sotto forma di granuli verde brillante di varie forme e dimensioni - da appena visibili a 15-20 mm di diametro - su uno sfondo opaco giallastro del normale tessuto cerebrale. La specificità della fluorescenza rilevata viene controllata dall'introduzione di un controllo.
Per effettuare un saggio biologico, i pezzi sterili di pezzi di diverse attività cerebrali vengono macinati in un mortaio, quindi, aggiungendo una soluzione salina, viene preparata una sospensione al 10%.Se non c'è fiducia nella sterilità del materiale, vengono aggiunti antibiotici( 500 unità di penicillina per grammo di tessuto).Dopo un contatto di 30 minuti a temperatura ambiente, il materiale del test viene iniettato nel cervello in 5-6 topi bianchi dal peso di 4-5 g, mostrando rapidamente segni di malattia grave. A partire dal 4 ° giorno dopo l'infezione, viene ucciso un animale infetto. Nei loro cervelli, quando studiano le impronte-stampe usando il metodo degli anticorpi fluorescenti, viene rilevato un antigene specifico.
Le manifestazioni cliniche, i risultati della dissezione anatomopatologica, il metodo degli anticorpi fluorescenti e il test biologico sono sufficienti per confermare o escludere una diagnosi di rabbia.
• Consultare immediatamente un medico se viene morso da un animale.
• Sciacquare accuratamente la ferita con acqua e sapone e quindi utilizzare un antisettico.
• La vaccinazione due giorni dopo un morso di solito interrompe lo sviluppo della malattia. Sono necessari due tipi di immunizzazione: l'immunizzazione passiva fornisce anticorpi per una protezione immediata contro il virus della rabbia;Il vaccino attivo provoca la produzione di anticorpi per una protezione a lungo termine contro il virus. Un vaccino passivo viene iniettato intorno alla ferita e nel muscolo. Il vaccino attivo viene somministrato in più passaggi. Le persone che hanno già ricevuto un vaccino attivo dovrebbero ricevere solo un trattamento passivo.
• Possono essere richiesti antibiotici e ri-immunizzazione contro il tetano per prevenire malattie batteriche associate.
• In caso di sintomi, è necessario il ricovero in ospedale;Tuttavia, la prospettiva di sviluppare la malattia in questo caso è sfavorevole.
• Vaccinare gli animali contro la rabbia. La rabbia negli animali selvatici rimane un problema.
• Le persone ad alto rischio di malattia( veterinari e altre persone che lavorano con animali, cacciatori, esploratori di grotte e persone che intendono vivere in paesi in via di sviluppo in cui la rabbia è comune) dovrebbero essere vaccinate ogni anno.
Preparazioni per la diagnosi, la prevenzione e il trattamento della rabbia:
1) siero anti-rabbia luminescente;2) gamma globulina antirabbica, preparata da siero di sangue di cavalli immunizzati con un virus della rabbia fisso;usato per via intramuscolare al dosaggio di 0,25-0,5 ml per 1 kg di peso corporeo secondo schemi speciali, a seconda della gravità del morso;
3) un vaccino di coltura inattivato anti-rabbia è ottenuto accumulando un virus della rabbia in una coltura primaria di cellule di criceto siriano o cellule diploidi trapiantate dei polmoni umani;Le inoculazioni sono combinate con la somministrazione di gammaglobuline anti-rabbia.
• Nelle aree in cui la rabbia è comune, gli animali da strada vengono spesso uccisi per prevenire la diffusione della malattia.
• Nei paesi dove non c'è rabbia, ad esempio in Inghilterra, Giappone e Australia, gli animali importati subiscono quarantena.
• Attenzione! Chiamare immediatamente un medico se viene morso da un animale;non aspettare la comparsa dei sintomi della rabbia.