Sintomi di dissenteria
Shigellosi( acuta shigellosi) è potenzialmente pericoloso ed estremamente facilmente trasmissibile malattia infettiva del colon con meccanismo enterale di infezioni causate da batteri del genere Shigella e procedendo con intossicazione. I sintomi compaiono dopo un periodo di incubazione che dura da uno a quattro giorni e di solito si abbassano dopo 10 giorni. Nei casi gravi, la malattia può durare fino a sei settimane, ma nella maggior parte dei casi la malattia ha una forma lieve. La dissenteria è più comune nei bambini di età compresa tra uno e quattro anni.È comune nelle aree sovrappopolate con scarsa igiene e spesso si presenta sotto forma di epidemie;Per fermare la diffusione della malattia, i malati vengono isolati e la quarantena viene introdotta nell'epidemia. Come usare i rimedi popolari per questa malattia guarda qui.
Eziologia. causativo Shigella( dissenteria) è un gruppo del genere Shigella microrganismi. Shigella - fissa, asticelle 2-3 um x 0,5-0,7 micrometri, non colorati con colorazione di Gram, non formano spore, aerobi facoltativi. Resistente ai fattori fisici e chimici, in grado di sopportare temperature 80-85 ° C per 10-15 minuti e basse temperature - fino a -35. ..- 40 ° C e anche -150. ..- 160 ° C, raggi UV.Secondo la classificazione internazionale, Shigella genere comprende quattro specie( S. dysenteriae, S. flexnery, S. sonnei) e 4 sottogruppi( A, B, C, D).
La classificazione è basata su segni biochimici e struttura antigenica( serovar).
In sottogruppo A include digitare S. dysenteriae, comprendente 1-10 minuti sierotipi: la prima - Grigoriev-Shiga, secondo sierotipo - Raccordi-Schmitz 3-7 minuti sierotipi - malattia Lardzha-Sachs;8-10 sierotipi sono provvisori. La sottospecie di Newcastle è S. flexnery, il sesto serovar, che è più vicino a S. boydii in un certo numero di caratteri. In
sottogruppo B include digitare S. flexnery, comprendente sierotipi 6, 4 sono suddivisi in podserovary. Il sottogruppo C
è rappresentato da una specie di boydii, di cui 15 serovar.
Shigella del sottogruppo D sono uniti in una singola specie di sierotipo - S. sonnei.
Proprietà biologiche della shigella. Shigella caratterizzato dalle seguenti proprietà biologiche: alta virulenza( la più virulenta della famiglia Enterobacteriaceae), multidrug resistance, tetraciclina più spesso antibiotico, per aminoglicosidi e cloramfenicolo e resistente alle alte e basse temperature, in grado di mantenere la vitalità e virulenza ad una temperatura di 30-40 ° С.
Una delle caratteristiche delle loro proprietà biologiche è la capacità di produrre esotossine: termolabile e enterotossina termostabile, citotossina. L'intensità della produzione di enterotossine in S. dysenteriae è 1000 volte superiore rispetto ad altre specie.
L'endotossina, che è un antigene O, viene rilasciata durante l'autolisi dei batteri, portando ad antigenemia. Fattori di patogenicità noti che hanno la capacità di penetrare nelle cellule Hela e l'invasività.Identificato meccanismo di controllo invasività genetico associato con i plasmidi di trasferimento MM MD 120, che si perde dall'eliminazione struttura invasività e virulenza.
Shigella è classificato come enterobatteri altamente adesivi, altamente tossici e altamente virulenti.
• dissenteria bacillo - un batterio che è incorporato nel tessuto di rivestimento del colon, può causare dissenteria.•
altri patogeni dissenteria sono amebe parassiti e batteri E. coli, Yersinia e altri.
• Un bacillo dissenteria si diffonde di solito attraverso il contatto con le feci di una persona infetta.
• Trascurare il lavaggio accurato delle mani dopo aver svuotato l'intestino può contribuire all'infezione con dissenteria.
• Le mosche possono trasportare batteri dalle feci( di solito in aree con scarsa igiene).
• L'uso di cibo o acqua contaminati può causare infezioni da dissenteria. Epidemiologia della shigellosi. shigellosis sono tra le malattie che sono onnipresenti, e, secondo l'OMS, occupano uno dei luoghi principali nella struttura di malattie diarroiche.
Shigella peso specifico in Russia tra infezioni intestinali è una media del 30%, e la percentuale di bambini in termini di incidenza totale di shigellosi è 60-70%.Negli ultimi anni nella Federazione Russa c'è stata una tendenza verso un aumento dell'incidenza di shigellosi. Pertanto, l'incidenza della shigellosi Flexner è aumentata del 47%, Shigelosis Sonne - del 24%.
La fonte delle shigelle è una persona malata o batteriostatica. Il più grande pericolo epidemiologico è presentato dai pazienti, comprese le forme atipiche cancellate, che espellono nell'ambiente esterno con feci 30 volte più agenti patogeni che batterici o ricostruttivi. Di norma, il rilascio batterico di shigella nell'80% dei pazienti interrompe in 2-3 settimane dall'inizio della malattia, nel 20% dei pazienti continua per diverse settimane e persino mesi. Lungo bacterioexcretion Shigella contribuiscono alle malattie del paziente esistenti croniche del tratto gastrointestinale, fegato, disbiosi intestinale, disturbi da immunodeficienza, disturbi alimentari, così come l'alimentazione irrazionale, trasferimento presto per l'alimentazione artificiale, il rachitismo nei bambini. La terapia inadeguata della shigellosi acuta contribuisce alla persistente secrezione batterica della shigella.
Shigella si diffonde attraverso un meccanismo di trasmissione fecale-orale che prevede la trasmissione di un agente infettivo alle vie acquatiche, alimentari e domestiche, e anche attraverso le mosche. E per ogni tipo di shigell ci sono modi di trasmissione maggiori e aggiuntivi. La trasmissione via principale per salvare come specie di patogeni specifici sono per Shigella Shiga-Grigoriev Appliance,
Flexner - acqua, Sonne - cibo. I fattori di trasmissione possono essere rispettivamente acqua infetta, latte, panna acida, fiocchi di latte. Se gli standard sanitari e igienici non vengono rispettati, possono essere infettati e servire come fattori di trasmissione e altri prodotti.
Nei bambini piccoli, la via di trasmissione di Shigell è prevalentemente a contatto familiare, nei bambini più grandi è più spesso cibo e acqua.
La shigellosi è un'infezione caratterizzata da un'alta suscettibilità di tutte le fasce d'età.Tuttavia, la più alta incidenza è registrata durante l'infanzia( fino al 60-70% di tutti i pazienti).Il tasso di incidenza nei diversi gruppi di età dei bambini non è lo stesso. Il più delle volte, i bambini da 2 a 7 anni( peso specifico - fino al 70%), che visitano i gruppi di bambini. L'incidenza di shigellosi tra i bambini "organizzati" è 3,5 volte superiore al tasso di incidenza tra i bambini che non frequentano le istituzioni per bambini. I bambini del primo anno di vita soffrono di shigellosi molto meno spesso.
Fattori di difesa non specifica del corpo contro la shigella. Dei fattori di protezione non specifici che si verificano in modo Shigella, in primo luogo occorre ricordare acido cloridrico, bile ed enzimi secreti dalla mucosa del tratto gastrointestinale.funzione barriera meccanica
operare peristalsi promuovere Shigella rimozione meccanica dal lume intestinale, ed epitelio intestinale intatto.
una funzione di barriera definita viene eseguita la microflora intestinale normale competere con patogeni per un posto di attaccamento alla mucosa, producendo una serie di sostanze che sopprimono la crescita di batteri patogeni e determinando l'attività dell'epitelio intestinale.
I fattori di immunità locale( immunoglobuline secretorie di classe A, macrofagi, properdina, lisozima) sono di grande importanza.
La resistenza non specifica del corpo dipende da una serie di fattori: nutrizione dei pazienti, la loro età, la presenza di malattie concomitanti acute e croniche, lo stato dell'ambiente.
• In primo luogo, diarrea acquosa. Può andare alla diarrea con muco e sangue.
• Stress nelle viscere, accompagnato da dolore nel retto.
• Dolore addominale;dolore in tutto il corpo.
• Nausea e vomito.
• Febbre.
• Disidratazione rapida e perdita di peso( i bambini piccoli e gli anziani sono particolarmente inclini alla disidratazione).
Condizioni per lo sviluppo della shigellosi acuta. Lo sviluppo della shigellosi acuta è determinato sia dallo stato dell'organismo che dalle caratteristiche dell'agente patogeno.fattori predisponenti
allo sviluppo di shigellosi acuta, sono malattie croniche del fegato, il tratto gastrointestinale, disbiosi intestinale, disfermentoz, disturbi del sistema di immunità locale, enzimopatii ereditaria.
Lo sviluppo del processo infettivo è anche determinato dalle proprietà e dal numero di agenti patogeni, la densità della loro distribuzione sulla superficie dell'intestino. Un gran numero di shigella contenute nel cibo infetto, che entra nel corpo del bambino, può causare lo sviluppo di forme gravi della malattia con un breve periodo di incubazione e lo sviluppo di neurotossicosi, shock tossico-infettivo. Allo stesso tempo, nei bambini dei primi anni di vita con uno stato immunodeficiente, la malattia può insorgere a causa dell'infezione anche in piccole dosi di shigella.
I principali meccanismi patogenetici della shigellosi acuta. La malattia si sviluppa solo quando l'agente patogeno entra nel tratto gastrointestinale attraverso la bocca. Attraverso il tratto gastrointestinale sotto l'influenza di protezione non specifico morte fattori microrganismo avviene con il rilascio di Shigella endotossina, che viene assorbita nel flusso sanguigno.toksinemii fase nelle shigellosis è caratterizzata dal coinvolgimento nel processo patologico di tutti gli organi e sistemi, in particolare il sistema nervoso, ed è non-specifico in natura. Si sviluppa tossicosi infettiva primaria.
La colonizzazione e l'adesione di shigella si verificano principalmente nell'intestino crasso, nella parte distale di esso. L'infiammazione si forma, la peristalsi e la motilità intestinale vengono interrotte. Tutto ciò porta allo sviluppo della sindrome da diarrea invasiva.
Nei neonati e massiccia infestazione( percorso alimentare di infezione) v'è un danno tossico iniziale di ghiandole come il colon e del piccolo intestino, che porta alla distruzione dei processi di digestione e l'assorbimento di ingredienti alimentari, l'accumulo di sostanze osmoticamente attive nel piccolo intestino e lo sviluppo di variante entero-coliteflusso di shigellosi.
Caratteristiche di immunità dopo shigellosi acuta acuta. Immunità dopo shigellosi trasferito specie-specifico e antimicrobico. Nel sangue di un paziente affetto da shigellosi si accumulano agglutinine, precipitina, emoagglutinine e anticorpi leganti il complemento. Il titolo di anticorpi specifici è basso, diminuisce rapidamente e dopo 5-15 mesi.gli anticorpi scompaiono completamente. L'immunità umorale specifica ha un carattere monospecifico. Di grande importanza è l'immunità locale, mucosa, che è il tessuto cellulare. Immunità ai patogeni intestinali cellule epiteliali è dovuto alla maggiore produzione di immunoglobulina A secretoria, attivazione dei macrofagi tissutali, mastociti, istiociti, lisozima.
Cambiamenti patomorfologici nella shigellosi.cambiamenti morfologici in shigellosis nei bambini vengono rilevati in tutte le parti del tratto gastrointestinale, ma soprattutto nel colon distale. La gravità dei cambiamenti morfologici è molto diverso dal catarro acuto fibrinonecrotic, ulcera fibrino. La colite difterite è meno comune.
il primo anno di vita è dominata dalla catarrali e follicolare e lesioni ulcerative del grande modulo intestino.
variazioni più significative nel grande intestino, di solito si sviluppano in shigellosi Grigoriev-Shiga, meno grave - a Flexner shigellosi, il più leggero - in shigellosi Sonne.
quasi sempre insieme con la colite si verifica catarrale, più raramente - catarrali-enterite emorragica e catarrale, più raramente - gastrite erosiva.
istologico sigma e del retto hanno rivelato danni al muscolo-intestinale( auerbahovskoe) e sottomucosa plessi( Meissner).
La riparazione delle mucose del tratto gastrointestinale avviene molto più tardi del recupero clinico( da 5 settimane a 2-3 mesi).
I cambiamenti distrofici sono osservati in molti organi. Nei polmoni contrassegnati edema, emorragia perivascolare con reazione secondaria leucociti nel miocardio - gonfiore e cardiomiociti glybchaty disintegrazione, epatica - Le alterazioni degenerative in epatociti nel cervello - edema perivascolare, emorragia.
cause di morte: shock tossico - al 60-70%, rigonfiamento del cervello - al 15-20%, insufficienza cardiaca acuta - al 10-15%, la polmonite - 5-7% dei morti.
I. Per forma:
1. Tipico.
2. Atipico: cancellato, asintomatico, iper-tossico, dispeptico.
3. Batteriovenismo.
II.Dalla gravità del processo:
1. Luce.
2. Medio pesante.
3. Pesante:
a) con una predominanza di cambiamenti comuni;B) con prevalenza di cambiamenti locali;C) forma mista.
III.Nel corso della malattia:
a) acuta( fino a 1 mese);B) subacuto;
c) protratto( fino a 3 mesi);
d) cronico( più di 3-4 mesi) - continuo, recidivante.
IV.Per la natura delle complicazioni: otite media, disbiosi intestinale, anemia, ecc. Infezione
V. Mixt.
Clinica. Il periodo di incubazione varia da 6-8 ore a 7 giorni, in media 2-3 giorni.
Quando il bambino è infetto dal cibo, il periodo di incubazione è di breve durata e la malattia è caratterizzata da un inizio violento, espresso dalla sindrome infettiva generale, possibile sviluppo di neurotossicosi, shock tossico-infettivo.
La modalità di infezione da contatto familiare porta alla manifestazione dell'infezione in 4-7 giorni, che si manifesta sotto forma di una tipica sindrome intestinale e sintomi lievi di intossicazione.
I criteri diagnostici di riferimento per la shigellosi acuta, che si verificano tipicamente:
• Insorgenza acuta della malattia.
• Aumento della temperatura a cifre subfebrilari e febbrili da 1 a 3 giorni.
• Sviluppo di intossicazione di diversa gravità, possibile formazione di tossicosi infettiva, neurotossicosi.
• Segni clinici di colite distale.
• Diarrea invasiva.
Manifestazioni cliniche di tossicosi nella shigellosi acuta. La tossicosi da shigellosi specifica si sviluppa più spesso nei bambini più grandi, si manifesta come neurotossicosi primaria con un quadro clinico caratteristico. La sconfitta delle tossine del sistema cardiovascolare può essere accompagnata da un calo della pressione sanguigna e dallo sviluppo di uno stato collasso. Inoltre, l'aumento della permeabilità e della fragilità della parete vascolare portano allo sviluppo della sindrome emorragica locale e nei pazienti con forme gravi - sindrome DIC.
Caratteristiche cliniche della colite distale in pazienti con shigellosi acuta. Le manifestazioni della colite distale in un paziente con shigellosi acuta sono:
• feci liquide magre con muco, erbe, vene sanguigne, fecale( "sputo rettale");
• defecazione dolorosa - tenesmo;
• spasmodica e indolenzimento del colon sigmoideo durante la palpazione dell'addome;
• compliance o gaping dell'ano;
• "falsi impulsi" per la defecazione.
La colite distale è registrata in pazienti con forme tipiche di Shigellosi.
Sintomatologia di una forma lieve di shigellosi acuta .La forma lieve di shigellosi si verifica nel 50-60% dei pazienti ed è caratterizzata dall'assenza o da lievi sintomi di intossicazione( temperatura subfebrilitosa, leggera letargia, diminuzione dell'appetito, vomito singolo).La frequenza delle feci non supera 5 volte al giorno, i movimenti intestinali non perdono alcun carattere di colorazione, liquido o pastoso, con una mescolanza di una piccola quantità di muco;il sangue nelle feci è solitamente assente e solo in alcuni pazienti in alcune porzioni si trova sotto forma di sottili vene nel muco. Colon sigmoideo palpabile spasmodico o compattato. Il dolore addominale è assente o si verifica solo con la defecazione. Fenomeni caratteristici di sfinterite e compliance dell'ano.
Nello studio degli organi interni nella maggior parte dei pazienti, le anormalità non sono determinate.
L'esame fotocrologico consente di rilevare muco, i leucociti freschi nei primi giorni della malattia, dal 3 ° giorno drammaticamente cambiato, raramente si trovano eritrociti molto rari.
Con rettocardioscopia, la proctosigmoidite catarrale, catarrale-follicolare non è chiaramente espressa.
Forma medio-grave di shigellosi acuta .La forma medio-pesante nella struttura generale della shigellosi nei bambini è di circa il 40% ed è caratterizzata dalla presenza di sintomi moderatamente espressi di intossicazione e sindrome da colite sviluppata.
La malattia inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C.La normalizzazione della temperatura si osserva dopo 2-3 giorni. Nei primi giorni della malattia, il vomito è possibile. Il bambino rifiuta il cibo, dorme male, si lamenta di mal di testa e dolori addominali, debolezza.
La sedia è accelerata fino a 10 volte al giorno, perde rapidamente il suo carattere macchiato, diventa magra, con un sacco di muco torbido, verdi e strisce di sangue. Dolori caratteristici crampi all'addome, tenesmo, falsi desideri. L'addome nella maggior parte dei bambini è leggermente teso, doloroso alla palpazione, specialmente nella regione ileale sinistra. Il colon sigmoideo è spasmodico e doloroso alla palpazione. La deflessione o la conformità dell'ano è determinata.
Dal lato del sistema cardiovascolare, alcuni pazienti soffrono di una leggera attenuazione dei suoni del cuore, a volte una leggera diminuzione della pressione sanguigna.
Al 3-4 ° giorno della malattia, è possibile un leggero aumento delle dimensioni del fegato, il suo margine è arrotondato, la palpazione indolore.
La durata della malattia è in media di 3 settimane.
Durante l'esame coprologico delle feci, viene rilevato muco e un gran numero di leucociti freschi non modificati, globuli rossi individuali. Quando
rektomanoskopii rivelato pronunciato catarrale-emorragica o proctosigmoidite follicolare, alcuni - proctosigmoiditis erosiva.
Clinica di shigellosi grave, che procede con prevalenza di sintomi locali. Questa forma di shigellosi inizia in modo acuto, con la temperatura che sale a 39 ° C e più alta e rapidamente si manifestano sintomi di tossicosi. Fin dai primi giorni della malattia, i sintomi della sconfitta dell'intestino crasso sono prevalenti. La sedia è frequente, più di 10-15 volte, magra, senza feci - "sputo rettale"( muco, verde, pus, sangue).Ci sono costanti dolori crampi nell'addome, pronunciato tenesmo. Possibile paralisi dello sfintere dell'ano, ano spalancato, da esso emerge muco torbido, tinto di sangue. Sigmoid spasmo colon, tenerezza, e talvolta nella regione iliaca sinistra può essere determinato da sintomi di irritazione del peritoneo( "peritonite locale").
Le prime modifiche appaiono sulla parte del sistema cardiovascolare: abbassamento della pressione sanguigna, toni cardiaci attenuati. La dimensione del fegato aumenta e talvolta la milza.
Quando un esame scatologico rivela la melma sotto forma di fili, riempiti con leucociti freschi, globuli rossi.
Clinica di shigellosi acuta, che procede con una predominanza di sintomi di tossicosi. Questa forma di shigellosi è più comune nei bambini di età superiore ad un anno, di solito sulla via dell'infezione.
L'insorgenza della malattia è acuta. Un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C è accompagnato da brividi. Spesso c'è una neurotossicosi caratterizzata da disturbi della coscienza, convulsioni o prontezza convulsiva, sintomi meningei positivi, vomito multiplo. Non è esclusa la possibilità di uno shock tossico-infettivo con un forte calo della pressione sanguigna, ipotermia, pallore della pelle.
La sindrome da colite si forma solo dopo poche ore o anche alla fine della giornata dall'inizio della malattia, la sua gravità può essere diversa.
Nel coprogramma, i leucociti, gli eritrociti, il muco si trova in gran numero.
Criteri diagnostici del batterio transitorio Shigella. La batteriocarrier di Shigellosis è molto raro( 1-3%).
Il processo infettivo non si sviluppa.
Solitamente 1-2 giorni dopo l'infezione del bambino shigella si distinguono con le feci, la sedia rimane decorata. Non ci sono cambiamenti coprologici, non ci sono anticorpi anti-Sigilella nel siero del sangue del bambino. Anche la rectoromanoscopia non mostra un processo patologico nell'intestino crasso.
Criteri diagnostici della forma subclinica di shigellosi.criteri per la diagnosi di shigellosi sono subcliniche di escrementi semina eccitatore( maggior Shigella sonnei) anticorpi protivoshigelleznyh e dinamiche di crescita.
Clinica della forma cancellata di shigellosi acuta .La forma cancellata di shigellosi acuta è caratterizzata dall'assenza di sintomi di intossicazione generale con disfunzione intestinale lieve e a breve termine. All'esame, è possibile rilevare un colon sigmoideo spasmodico, a volte moderatamente doloroso, una feci molli, rivestite con una lingua bianca. I sintomi delle lesioni del tratto gastrointestinale sono a breve termine( 1-2 giorni).
Con un esame rectomanoscopico viene generalmente determinata la proctosigmoidite catarrale o catarrale-follicolare.
L'esame coproologico rivela il muco nelle feci, una piccola quantità di globuli bianchi.
• la possibilità di insorgenza non solo acuta, ma subacuta, graduale della malattia, specialmente nei bambini dei primi mesi di vita;
• La sindrome da colite distale è lieve, più frequente è lo sviluppo di enterocolite e enterite;
• la gravità della malattia è dovuta a violazioni della dinamica emodinamica, degli elettroliti dell'acqua e degli scambi di proteine;
• le mescolanze di sangue nelle feci sono meno comuni;
• il decorso della malattia è più lungo, specialmente con la shigellosi di Flexner.
Per shigellosi acuta nei bambini di età superiore a un anno, indipendentemente dalle sue varianti cliniche, oltre a insorgenza acuta della malattia è caratterizzata da parallelismo nelle dinamiche di sviluppo di sintomi di intossicazione e la sindrome del locale e un rapido sollievo dei sintomi generali e locali.
Caratteristiche cliniche della shigellosi acuta Sonne. in shigellosi-Zone non è la durata di vomito, di solito non più di un giorno, la temperatura - uno o due giorni di diarrea - una settimana di assegnazione di sangue nelle feci - uno a tre giorni. La malattia è più spesso caratterizzata dallo sviluppo di forme leggere e medio-pesanti.
Caratteristiche cliniche della shigellosi acuta Flexner. Quando Flexner durata shigellosi dei sintomi più a lungo e la sindrome di locali più marcato: più defecazione, i segni più evidenti di colite distale e la sindrome emorragica, fino sanguinamento gastrointestinale. La malattia procede principalmente in forme moderate e gravi, la forma lieve è raramente registrata.
Flexner shigellosi è caratterizzata da lunga bacterioexcretion, più di una o due settimane in 1/3 pazienti( i libri di EV Talikov, 1998).Varianti
di Shigellosi.flusso di Shigella può essere tagliente( fino a 2 settimane.), prolungato( fino a 1 mese.), Liscio e le complicanze. La corrente cronica è attualmente rara. Acuta
per Shigella pieno recupero clinico al 7-10 ° giorno - il più frequente esito della tendenza moderna della malattia nei bambini. Pieno recupero intestinale morfologica e funzionale avviene solo alla fine del mese di insorgenza( a volte 2-3 mesi.) Che devono essere considerati nella nomina della dieta nel periodo di convalescenza.
durata prolungata in bambini immunocompromessi, pazienti con sfondo sfavorevole( rachitismo, malnutrizione, CID), la presenza di malattie concomitanti in uso irrazionale di antibiotici è principalmente dovuto alla risposta insufficiente dell'immunità locale, l'incapacità di rapida eliminazione del patogeno dal corpo.
Lo sviluppo della shigellosi cronica è dovuto alla presenza di un gran numero di cause. Prima di tutto, è gravata stato premorbosa, compreso il deficit funzionale del tratto gastrointestinale, disbiosi intestinale, malattie croniche del tratto gastrointestinale e del fegato, nonché disturbi alimentari, malnutrizione, rachitismo, diatesi essudativa, alimentazione artificiale. Va notato malattie acute di accompagnamento, Shigella terapia inadeguata, disturbi di mangiare regime nei pazienti convalescenza presto, sensibilizzazione ad un certo numero di allergeni. L'immunodeficienza del paziente è di grande importanza nella cronicizzazione del processo.
Clinica della shigellosi cronica con decorso recidivante. recidive della malattia appaiono in 2-3 settimane, a volte - un mese dopo l'inizio di convalescenza clinica e caratterizzati ripetendo i segni clinici di patogeni shigellosi acuta e ri-semina, alterazione patologica coprogram. Il trattamento cura i sintomi della malattia, ma dopo un po 'possono comparire di nuovo. Più spesso le recidive sono collegate con l'adesione di ARVI, mal di gola e altre infezioni. Quando
esame rektoromanoskopicheskom rivelato una focale catarrale flaccido, processo catarrale-follicolare o catarrali-erosivo.
Se si verifica una recidiva nel tardo periodo della malattia, la diagnosi differenziale deve essere fatta con una nuova infezione da shigella.
La nuova malattia con shigellosi acuta sullo sfondo di cronica differisce da recidiva con maggiore gravità e gravità delle manifestazioni cliniche. L'esame batteriologico del paziente consente di rilevare un cambiamento di shigella o un cambiamento nel tipo enzimatico.
Segni conici di shigellosi cronica con flusso continuo. La malattia è caratterizzata da una costante disfunzione dell'intestino del colon, spasmo del colon sigmoideo, elastico dell'ano. Come risultato della violazione della digestione parietale, si sviluppano ipotrofia, ipovitaminosi, anemia. Si formano stati di immunodeficienza, allergosi, disbiosi intestinale. Sindromi asteniche o astenovegetative sono espresse.
L'esame fotocrologico rileva il muco, i leucociti nelle feci. Con la sigmoidoscopia viene rilevato un processo erosivo o ulcerativo nell'intestino crasso.
Questa forma di shigellosi cronica è attualmente rara.
Proprietàinfezioni flusso shigellosi-virali e batteriche miste, shigellosi. Forse lo sviluppo batterica associazioni shigellosis( combinazione Shigella con batteri patogeni e patogeni condizionale), shigellosi, infezioni miste virali con rotavirus, enterovirus, adenovirus, virus herpes;Shigella con il più semplice, Candida. Probabile combinazione di tre agenti patogeni.infezioni Sviluppo
miste significativamente più pesanti durante shigellosi acuta, aiuta ad aumentare l'incidenza di tossicità, neurotossicità.I sintomi di intossicazione persistono per un tempo più lungo.carattere sgabello Gemokolitichesky osservata in un paziente per due settimane o più.I bambini con infezioni miste spesso sviluppano complicanze specifiche e non specifici, formata una lunga escrezione batterica. Inoltre, unendo superinfezione promuove la formazione di lunghi, forme croniche di poi shigellosi.
• dissenteria è diverso dal solito diarrea infettiva, presenza di sangue.
• esame fisico necessario e la storia medica.
• fecale preso per l'esame al microscopio e per la semina di coltura batterica per confermare la presenza di dissenteria bacillo.
• esame del sangue per trovare variazioni nelle concentrazioni di ioni o definire anemia può essere preso.
autentico metodo decisivo della diagnosi batteriologica, basato sulla ripartizione del patogeno.materiale
per studi servono feci contenenti impurezze patologici( sangue, pus, muco), che viene preso dalle porzioni centrali provenienti dalla parte superiore del retto e sigma. Raccolta di feci può essere eseguita prima di defecazione un'ansa sterile asciutto( striscio).Il tempo tra la semina e materiale della parete non deve superare le due ore. Se il tempo supera 2 ore il materiale viene posto nel mezzo di arricchimento o un conservante.la cultura delle urine e del sangue
di solito non producono a causa della rarità di questi rilevamento degli agenti patogeni.
A autopsia, tranne l'intestino, è obbligatorio per studiare le ghiandole mesenteriche e gli organi parenchimali. Inizialmente selezionati pezzo di fegato, milza, ghiandole, tessuti, e quindi intestino autopsied.metodi sierologici
( Phragmites), di norma, sono complementari, in quanto permettono di giustificare la diagnosi posteriori, con la forma cancellati - determinare il tipo di patogeno. In acuto durante agglutinine potrebbe essere rilevato il giorno 3-4 ° con conseguente aumento del titolo in 3-4 volte o più.Nel decorso cronico - incremento dei titoli di agglutinazione osservata nel 20-30-esimo giorno.agglutinine postinfection
memorizzati in titoli di 1: 100 - 1: 200 a 6 mesi. Per la diagnostica titolo agglutinina prendere: quando eccitatore Flexner per adulti - 1: 200, per i bambini - 1: 100, per i bambini fino a 3 anni - 1: 50;quando l'eccitatore Grigoriev-Shiga Zone-no, Newcastle - adulti 1: 100, per i bambini - 1: 50, e per i bambini fino a 3 anni - 1: 25.
metodo più promettente della diagnosi è l'ELISA, che permette di determinare la klassospetsifichesky risposta immunitaria.
• soluzioni di elettroliti( come sodio e potassio) può essere necessario impedire la disidratazione. Nei casi più gravi, possono essere somministrati per via endovenosa. Prima di incontrare il medico predovraschayte disidratazione con bevande sportive o una soluzione di un cucchiaino di sale e quattro cucchiaini di zucchero per litro d'acqua.È importante preparare una soluzione, in quanto troppo grandi quantità di sale può aumentare disidratazione. Bere mezzo litro ogni ora fino a quando la diarrea persiste.
• Non assumere farmaci anti-diarrea, non soggetti a prescrizione, a meno che essi non sono consigliati dal medico. Con la diarrea corpo si libera di agenti infettivi.
• Anche se l'infezione cancella in genere fino in proprio, al fine di limitarne la diffusione, spesso dato antibiotici. Farmaco deve essere assunto durante il periodo prescritto.
• Per evitare la diffusione di infezioni, lavarsi spesso le mani con acqua calda e sapone, soprattutto dopo un movimento intestinale o prima dei pasti.(Dal momento che dissenteria ha un periodo di incubazione di fino a quattro giorni, si può essere portando la malattia senza saperlo.)
• Quando si viaggia all'estero, o in aree con scarsa igiene bere solo acqua in bottiglia o bollita o altre bevande in bottiglia, mangiaresolo cibi cotti e frutta che si può pulire da soli.
• L'isolamento da altre persone è necessario per prevenire la diffusione della malattia.
• Consultare il proprio medico non appena si notano segni di dissenteria. La malattia è pericolosa e si sta diffondendo rapidamente, quindi è necessario consultare un medico il prima possibile.