Influenza nei bambini: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Influenza - malattia acuta anthroponotic causata da un virus a RNA contenenti è altamente contagiosa, e in contatto con le vie di trasmissione comfort presenti nell'aria, caratterizzato esordio acuto, e un breve periodo di incubazione sintomi obscheintoksikatsionymi con lesioni delle vie aeree predominanti.

epidobstanovke nella corrente, secondo l'Istituto di ricerca di aumento epidporoga Influenza Istituto nel 2016 appartiene al sierotipo H1N1pdm09, la cosiddetta influenza suina. Ciò non esclude la presenza di deriva, come nel l'antigene H, e l'antigene N - questi fattori aggravano link patoneza che portano a più frequenti e naturalmente fulminante, e alla formazione di lesioni irreversibili a bambini e adulti. Attualmente, analizza i dati sekveknirovaniya geni interni( PB1, PB2, PA, NP, M, NS) del virus. Ma secondo i dati ufficiali dell'OMS, il virus stagionale A( H1N1) non è cambiata in modo significativo rispetto al ceppo pandemico del 2009, quindi non c'è qualcosa a cui pensare. .. ragioni

per l'alta incidenza di:

• elevata variabilità, di cui sopra;
• elevata infettività, soprattutto in gruppi affollati di bambini;
• la fonte principale - un uomo malato, ma il più pericoloso sono le persone con corso abortiva, portatori di virus tronzitornye e rekonvolistsenty. Nel primo caso i sintomi ancora, ma la fonte è, nel secondo - i sintomi possono non essere( un evento raro), e il terzo i sintomi sono scomparsi, ma c'è abiezione. Il virus viene rilasciato dall'infetto nell'ambiente per 7 giorni. In determinate condizioni, spargimento virale può essere di circa 3-4 settimane, in particolare nel sierotipo H1N1, mentre il tipo B - fino a 30 giorni.
• Epidznachimost dipende dalla gravità dei sintomi catarrali. In

epidrasprostranonnosti contrappeso può associare altri dati:

• Relativo alcuna resistenza nell'ambiente: virus influenzali vyzhyvayut in aria fino a 4 ore;in gocce essiccate e stabilizzate di aerosol a 2 settimane;in polvere per interni fino a 5 settimane;Così, la pulizia con acqua utilizzando i disinfettanti eliminare quasi completamente il rischio di stabilità.
• bassa volatilità - raggio dispersione aerosol virale è di circa 1 m, ma diametro gocciolina 1000mkm - vengono rimossi a 11 m
• Vai aerosol disperdere fase: . Il diametro particellare fino a 25 micron - asciugare istantaneamente circa 200 micron - 5,2 s. Tempo fase di attività di goccioline - lieve e infetta particelle localizzato in pazienti immediatamente prima di 1m raggio.
• Forte immunità.Questo fattore dipende: un fattore locale( secretoria) + totale( umorale e siero) + immunità cellulare;I virus devono essere bloccate a livello di secretorie( IgA) e l'immunità umorale( M G), e le cellule infette - bloccate a livello di immunità cellulare utilizzando Tc( T-killer).Con una risposta immunitaria, l'interferone viene alla ribalta. Ulteriori inclusi complessa catena di risposta immunitaria con formazione di celle di memoria.titoli di protezione memorizzati per circa 6 mesi dopo aver subito la malattia, e titoli anticorpali al emoagglutinina e neyraminidaze1: 40 e sopra sono anche indicatori di protezione. Dopo un anno o più dopo aver subito l'influenza, l'influenza l'immunità si realizza attraverso la memoria immunitaria.

I sintomi dell'influenza nei bambini

Il periodo di incubazione - da poche ore a 2 giorni in A, e fino a 4 giorni - a B. Ottenere acuto, quasi un fulmine, e venire alla ribalta: sintomi obscheintoksikatsionnye in un aumento di temperatura di cifre febbrili( 38, 8-39 ° C), debolezza, vertigini. Ci hanno mal di testa più spesso nel lobo frontale, possono essere dolorose le sopracciglia, bulbi oculari. Forse presto, o tardi - ci mialgia ed artralgia. Le sindromi da tossicità generali nell'influenza iniziano spesso senza precursori.

In forme cliniche: 1.

tipica: Bluetongue, sub-tossico,
tossico 2. atipico: Sturt, molneinosnaya( hypertoxic)

Come una sindrome clinica leader( compresi FSA infanzia):

1. Stenosing laringite( sindrome crup)
2. ostruzione bronchiale( la sindrome asmatica)
3. primarie lesioni polmonari precoce( interstitsinalnaya polmonite), lesioni polmonari segmentale
4. cerebrale e sindrome neurotoxicosis
5. addominale
6. emorragica
7. la sindrome di improvvisa cmCon gravità processo bocche

:
1. Luce
2. Srednetyazholaya
3. Un

duramente dalla natura delle complicazioni: polmonite, miocardite, encefalite, meningite, ecc

.

Le variazioni del tratto respiratorio causate da due fattori - epiteliotropnostyu e l'azione kapillyarotoksicheskim. Ma questo tropismo reciprocità, cioè non tutti i tessuti ha recettori per questo virus. Così, rinofaringiti formata, laringiti, laringotracheite con la sindrome di crup, bronchite con prevalenza di ostruzione bronchiale, una varietà di polmonite( localizzazione eccellente, morfologia, e il flusso del processo), a seconda delle tematiche di disfatte, prevarrà o che i sintomi: tosse secca o improduttivo più spessoinsorgenza, respiro sibilante e mancanza di distanza - nel bel mezzo della malattia. La gravità di questo caso si spiega con la proliferazione del virus, massicciamente colonizzando cellule epiteliali delle vie aeree, con la replica virione parallela e progressiva distruzione delle cellule ospiti, e di conseguenza - la formazione di autoanticorpi. Morfologiecheski appare emorragica e tracheobronchite purulenta-emorragica, la polmonite. All'inizio prematura del trattamento( prime 48 ore), i processi possono essere irreversibili. Nel

favorire lo sviluppo di polmonite, la gravità della malattia e le complicazioni causate da loro, e anche l'irreversibilità dei processi può essere una predisposizione genetica a sviluppare una grave complicazioni + attacco rapido di infezioni batteriche( endogene incl e natura).Così, in alcuni casi mortali, cause iatrogene e non a tutti, l'irreversibilità del processo è predeterminato dalla genetica da infezioni, tra cui il ceppo e corrente di influenza suina. Descrizione

leader sintomi clinici di influenza( compresi suina) come un bambino:

- sindrome groppa: insorgenza acuta, accompagnata da ansia, raucedine( ma non raggiungere l'Athos), ruvido abbaiare tosse, aumento della dispnea, cianosi della pelle.

- ostruzione bronchiale( la sindrome asmatica): ansia panico petto componente nella fase di massima inalazione, i muscoli ausiliari coinvolti nelle fasi di respirazione di svincolo intervalli intercostali perkutorno- suono timpanica ombra auscultazione - dispnea, scompenso processo - cianotico triangolo naso-labiale.

- danni precoce polmonare primaria:

• Interstitsionalnaya polmonite - oltre obscheintoksikatsionnyh sintomi andare di pari passo disturbi respiratori in forma di dispnea di carattere misto( raggiungendo 100 min), frequente, dolorosa tosse parossistica, culmina vomito nei bambini dei primi mesi di vita - schiumosoripartizione agli angoli della bocca;danni ai polmoni
• segmentale - spesso colpisce 2,3,4,5 segmenti del polmone destro, che è legato a disturbi circolatori e edema polmonare tessuto interstiziale all'interno dello stesso segmento;punzone segmentale lesioni disallineamento dati clinici e radiografici - te in assenza o molto debole espressione di sintomi clinici sono determinati sulla radiografia grandi ombre omogenea corrispondente segmento polmonare posizione.

- Sindrome cerebrale e neurotoxicosis:

• sindrome cerebrale comprende sequestro, i sintomi meningea e-cervello: spesso prevalgono crisi tonico-cloniche, che copre gli arti superiori e dei muscoli facciali, della durata di circa 2 minuti;sintomi meningei sono mal di testa e vomito e torcicollo, quindi, nessun cambiamento nel fluido cerebrospinale;La sindrome si manifesta -Brain più convulsioni tonico-cloniche.
• neurotossicità si manifesta come mal di testa intenso, senza localizzazione chiara, spesso accompagnata da vomito, non portare la semplificazione.

-Abdominalny sindrome: dolori addominali, spesso localizzate intorno all'ombelico, ci possono essere alcuni casi di diarrea. Sindrome

-Gemorragichesky: epistassi, piccole emorragie petecchiali in mucosa eruzione cutanea emorragica.cambiamenti

nel sistema cardiovascolare: miocardite manifestato da letargia e bambini sedentari, pallore della pelle, la labilità del cuore, l'ECG - diminuzione della tensione di tutti i denti. Ma spesso, questi miocardite hanno un esito favorevole.

CNS: meningite, meningoencefalite, emorragica encefalite. In primo piano può estendere tali sintomi clinici, come crampi, fotofobia, iperestesia e parestesia, e, oltre a cerebrale, possono unirsi e sintomi neurologici focali.

manifestazioni cliniche possono essere molto variabile, perché kappilyaro- epiteliotoksichnost e comprende la possibilità di grosse perdite sia a causa della grande area della prevalenza istologica e perché di antigenico "similitudine" di diversi tessuti.

Il corso dell'influenza nei bambini da 1 a 3 anni:

per a questa età particolarmente pesante con grave intossicazione, CNS, la sindrome di sviluppo meningoentsefalicheskogo.sintomi deboli fenomeni catarrali.danni ai polmoni segmentale, la sindrome croupous e asmatica.

influenza nei neonati e nei bambini durante i primi anni di vita:

graduale insorgenza della malattia, con un lieve aumento della temperatura, esordio acuto. I sintomi di intossicazione influenza spesso espresse un po '.In prima linea cambiamenti oggettivi: pelle pallida, il rifiuto del torace, mancanza di aumento di peso. Talvolta - fenomeni katoralnye deboli nella forma di congestione nasale( dispnea), tosse rara. Nonostante i sintomi iniziali lievi, il successivo corso di influenza pesante con il rischio di morte aumenta con l'influenza suina per 3 volte. Ciò è dovuto alla caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo del bambino e la mancanza di memoria immunologiechkoy.

complicanza più avverso che si sviluppa più spesso nei bambini - è la sindrome di Reye, sulla base di encefalopatia acuta predeterminato e malattia del fegato grasso( patogenesi di questa sindrome non è stata studiata).

diagnosi dell'influenza nei bambini

1. Prove rapidi per rilevare l'antigene virale nell'epitelio delle mucose del tratto respiratorio superiore mediante ELISA;il risultato è pronto in 3 ore.
2. La diagnosi sierologica è finalizzato alla rilevazione del rialzo del titolo anticorpale a 4( per i bambini) 2 o più volte in coppie di sieri preso nelle prime fasi della malattia e durante rekonvolestsentsii. In pratica, sono comunemente usati RCC e RTGA.

neonati determinati anticorpi materni influenzali stanno ricevendo latte materno - fino a 10 mesi di vita, e in bottiglia-alimentato - fino a 3 mesi.immunità passiva si ottiene dalla madre - un difettoso, in modo che quando i focolai negli ospedali neonatale morbilità superiore a quello tra le loro madri.

Trattamento dell'influenza nei bambini

Prima di parlare del trattamento, vale sempre la pena di ricordare molti fattori: il livello di prove, ostacoli burocratici( non sempre qualcosa che non è dimostrato è inattivo e viceversa), la formazione di resistenza al farmaco. In ogni caso, solo tu sei responsabile per la salute dei loro figli. Pensa attentamente.

A questo punto, secondo l'OMS e l'instuta Influenza Research Institute( l'ultima persona che sono più inclini a fidarsi), sono considerati i farmaci di scelta:

- inibitori neyraminidazdy( "Tamiflu" e "Relenza"), "Arbidol», utilizzato al primo segno di influenzae per la profilassi nei bambini nei dosaggi di età.Questi sono farmaci antivirali che agiscono direttamente sul virus.

- interferoni alfa e gamma: viferon, interferone tsikloferon etc. Questi sono immunomodulatori.

combinazioni ammissibili dei farmaci di cui sopra, ma questo può essere solo medico competente inutilmente con i mezzi di selezione non corretti possono essere complicazioni impreviste a causa di intolleranza individuale.

Come per il ben noto "rimantadina", al momento attuale, questo farmaco non è raccomandato per il trattamento dell'influenza A /H1N1/ 2009. Ciò è dovuto al fatto che gli isolati ceppi moderni H1N1pdm2009 resistenti al farmaco.

anche necessario includere sintomatica terapia:

- temperatura di indurimento( ibuprofene, paracetamolo, ma in ogni caso non l'aspirina),
- mucolitici / mukoregulyatory quando si tossisce( mukaltin),
- antistaminici( suprastin),
- preparati multivitaminici.

conclusioni principali per quanto riguarda il trattamento e il ricorso:

• la prima e l'eventuale contatto con i pazienti potentsialnoinfektsionnym bambino, hanno bisogno di aumentare la loro vigilanza, come il controllo della temperatura, agenti di prevenzione reception influenzali( Arbidol);

• Se( cioè nella stagione epidemiologica) i sintomi in un bambino già apparso: aumento della temperatura che sono difficili da ridurre l'antipiretico, un rapido aumento dei sintomi generali della infettiva tossico - è necessario consultare un medico.

• Se la domanda di ricovero in ospedale, si dovrebbe discutere tutti i dettagli con il tuo medico curante se si rifiutano di essere ricoverato in ospedale per voi o il vostro bambino, se si capisce ogni frode e decorso fulminante di irreversibilità in poche ore;
Se il medico non vede la necessità di gospitolizatsii, discutere con lui modi di cooperazione in termini reciprocamente vantaggiose, per essere accaduto per la malattia è sempre stata sotto un controllo chiaro.

In ogni caso, l'influenza è meglio prevenuta che curata.la prevenzione

dell'influenza nei bambini

Come un vaccino preventivo utilizzato diversi gruppi secondo lo schema di vaccinazione. Quando vengono vaccinati, vengono utilizzati vaccini vivi attenuati e inattivati ​​(intero-virione, split, subunità).Quando si sceglie un particolare vaccino, vale sempre la pena di ricordare che ogni tipo di vaccino ha termini e le modalità di formazione di immunità post-vaccinazione differenti. La questione dovrebbe essere risolta sistematicamente e individualmente, poiché l'immunità postmissiva persiste per diversi anni.

Vaccinazioni contro l'influenza possibile, dovrebbe ricevere tutti i bambini dai 6 mesi di età, secondo alcuni rapporti. Le controindicazioni alla vaccinazione sono bambini della seguente categoria:

- Bambini con malattie polmonari croniche;
- Bambini con malattie cardiache e vascolari nella fase di compenso incompleto;
- Bambini che ricevono terapia immunosoppressiva e immunopatologia;
- Bambini con disturbi metabolici.

Per i bambini fino a 6 mesi, è importante creare le condizioni favorevoli in forma epidemica di immunizzazione degli adulti che si trovano a stretto contatto con questi bambini.

È anche importante che la nutrizione di un bambino sia adeguata per sostenere l'immunità.

medico terapeuta Shabanova I.Е.