Sindrome epatorenale - Cause, sintomi e trattamento. MFs.
è una grave complicazione della malattia epatica progressiva, in cui lo sviluppo di insufficienza renale in assenza di clinica, di laboratorio, o altre caratteristiche anatomiche di ogni disfunzione renale altre cause. Tale insufficienza renale è di solito accompagnata da oliguria, la presenza di normale sedimento urinario e bassa concentrazione di sodio nelle urine( meno di 10 mmol / l).La malattia si sviluppa nella cirrosi epatica avanzata complicata da ittero, ascite ed encefalopatia epatica. A volte questa sindrome può essere una complicanza dell'epatite fulminante.
Il meccanismo di questo tipo di insufficienza renale è sconosciuto. La mancanza di prove di cambiamenti istopatologici nei pazienti con malattie renali e il ripristino della funzione renale normale nei casi in cui il donatore di rene che soffrono di destinatari trapiantati sindrome epato-con un fegato sano, suggerendo che tale violazione ha un carattere funzionale.trattamento
della sindrome epato-renale
Il trattamento dei pazienti con sindrome epato-renale è di solito senza successo. Nel trattamento di pazienti con cirrosi epatica, devono fare attenzione a non causare un cambiamento significativo nella vnutosudistoy volume del fluido attraverso laparocentesis o diuresi aggressiva, t. Procedure E. che può accelerare lo sviluppo della sindrome epatorenale. Perché questa sindrome imita prerenale azotemia, può essere considerato giustificato un cauto tentativo di raggiungere una maggiore liquido vnutosudistoy. In alcuni casi, il recupero della funzione renale si è verificato dopo portocaval bypass overlay shunt addominale-venoso( Leveen) o lungo l'emodialisi. Tuttavia, questi trattamenti non sono stati adeguatamente studiati in studi controllati. Sovrapporre shunt abdominally-venosa può essere associato a peritonite, vnutosudistym coagulazione del sangue e la congestione sangue nei polmoni.
Il miglioramento della funzionalità epatica è spesso accompagnato da un miglioramento simultaneo della funzionalità renale. Si dovrebbe fare ogni sforzo per garantire che nessuna correzione più specifici e misurabili le cause della disfunzione simultanea di fegato e reni, quali le malattie infettive( leptospirosi. Epatite accompagnato malattia complessi immuni), tossine( aminoglicosidi, tetracloruro di carbonio), e disturbi circolatori( insufficienza cardiaca grave,shock).Va inoltre tenuto presente che la sofferenza di itterizia e malattie del fegato faccia sono particolarmente suscettibili a necrosi tubulare renale acuta.