Lazatzhnaya prostatectomia
Pseudo-prostatectomia è il più comune dei due modi di rimuovere la prostata. In questo caso, la ghiandola prostatica viene rimossa attraverso l'incisione nell'addome inferiore, che di solito inizia appena sotto l'ombelico e termina a pochi centimetri dal pene.
Questo è il metodo più comunemente utilizzato per rimuovere la ghiandola prostatica per due motivi. Attraverso la stessa incisione, il chirurgo può rimuovere i linfonodi vicini, che vengono poi inviati per l'analisi per determinare se il tumore si è diffuso oltre la prostata. Inoltre, una tale operazione consente al medico di ottenere un migliore accesso alla prostata e di non danneggiare i fasci nervosi responsabili dell'erezione.
La sera prima dell'intervento, al paziente viene somministrato un clistere o un lassativo per pulire il retto dalle feci. Ciò riduce il rischio di infezione se una parete del retto viene perforata durante l'intervento, il che è improbabile, ma ancora possibile.
È possibile scegliere l'anestesia generale per l'operazione o rimanere coscienti, preferendo l'anestesia spinale, che priva la sensazione della sola parte inferiore del corpo. L'anestesia generale è usata più spesso.
Dopo aver effettuato un taglio, il chirurgo può tagliare i linfonodi che circondano la ghiandola prostatica e inviarli per l'analisi all'istologo. I linfonodi ingrossati o sospetti sono controllati dalla tecnica di congelamento parziale, che consente di determinare la presenza di cellule tumorali. Risultato L'analisi
taty è solitamente pronta in 15-30 minuti. Se viene rilevato un cancro, il medico può cucire l'incisione senza rimuovere la ghiandola prostatica o continuare l'operazione. La decisione di continuare l'operazione se il cancro è rilevato nei linfonodi dipende da quanti linfonodi contengono già cellule tumorali, dall'età e dai sintomi della malattia. Meno ne linfonodi sono coinvolti nel cancro, più giovane sei, più moderati sono i tuoi sintomi, più è probabile che il medico continui l'operazione e rimuova la ghiandola prostatica.
Per rimuovere la prostata, deve essere separata dal fondo della vescica. L'uretra è anche separata dalla prostata( vedi Figura 11), ma sopra lo sfintere esterno( uretrale), che controlla il deflusso di urina dalla vescica. I dotti portatori di semi, attraverso i quali lo sperma sale dai testicoli all'uretra, connettendosi con l'uretra, passano attraverso la parte posteriore della prostata. Devono anche essere tagliati per rimuovere la prostata. Le vescicole seminali aderiscono alla prostata e sono il probabile sito di diffusione delle cellule tumorali. Vengono rimossi insieme alla prostata. Quindi il chirurgo ricollega la vescica e l'uretra sotto il punto in cui si trovava la ghiandola prostatica. Questo ti permetterà di continuare a urinare normalmente, anche se il tuo corpo avrà bisogno da diversi giorni di
a diverse settimane - ea volte mesi - per riprendere il controllo della vescica.
A seconda di dove si trova il tumore, il chirurgo cercherà di mantenere i fasci nervosi che si adattano a ciascun lato della ghiandola prostatica. Questi nervi sono responsabili della capacità di erigere. Spesso, il medico riesce a mantenere uno o entrambi questi pacchetti.
La prostatectomia radicale comporta la rimozione della prostata( mostrata nella figura con un tumore canceroso) e delle vescicole seminali. L'uretra, che viene tagliata quando la prostata viene rimossa, quindi si ricollega sotto il fondo della vescica.
Gli uomini sotto i 60 anni che sono riusciti a mantenere i fasci nervosi hanno maggiori probabilità di ripristinare l'erezione rispetto agli uomini più anziani. Alcuni uomini anziani, specialmente quelli che non sono sessualmente attivi, non si preoccupano a causa della perdita di questi nervi. Circa la metà degli uomini che hanno subito l'operazione affrontano il problema dell'impotenza o una diminuzione della funzione sessuale.
E 'possibile un'erezione mantenendo almeno un fascio neurale. Se entrambi i raggi sono danneggiati, è improbabile che si possa ripristinare un'erezione normale senza un trattamento adeguato. Ma anche se non c'è l'erezione, avrai un desiderio sessuale normale( libido), i tuoi sentimenti rimarranno gli stessi e sarai anche in grado di provare l'orgasmo. Ora la medicina ha dispositivi e medicinali speciali che ti aiuteranno a raggiungere un'erezione se non si verificano in modo naturale. Alcuni di questi sono discussi nel Capitolo 12.
Indipendentemente dal fatto che si mantenga la capacità di erigere dopo un intervento chirurgico o di ripristinarlo mediante trattamento, l'orgasmo non sarà accompagnato dall'eiaculazione. Questo perché durante l'operazione gli organi che producono e trasportano gli spermatozoi e il liquido seminale - la prostata, le vescicole seminali, i dotti portatori di semi - vengono rimossi o danneggiati. Il fatto che tu abbia un orgasmo secco non influenza in alcun modo i tuoi sentimenti, ma questo
significa che non puoi avere figli senza assistenza medica.
Dopo l'intervento, di solito trascorri qualche giorno in ospedale, per poi riprenderti a casa per 3-5 settimane. Due o tre settimane dovrai usare un catetere per dare il recupero del tratto urinario.
Prima di lasciare l'ospedale, riceverai le istruzioni dal tuo medico come prendersi cura di te stesso a casa. Dovresti conoscere quelle cose che entreranno nella tua vita quotidiana.
L'uso di un catetere urinario renderà possibile il recupero dell'uretra nel punto in cui è stata cucita alla vescica. Ti verrà detto come usare il catetere. Segui scrupolosamente tutte le istruzioni, questo ti aiuterà a evitare l'infezione e il ristagno delle urine. Inoltre, cercheremo di darti alcuni consigli che semplificheranno la vita.
Quando si consuma un catetere, un'assunzione di liquidi sufficiente è particolarmente importante. Ciò consentirà all'urina di fluire liberamente e ridurre il rischio di blocco.
È utile preparare una tabella di medicinali. Scrivi sul foglio tutti i farmaci che prendi ogni giorno, lascia spazio per indicare la dose e l'orario di ammissione.
Durante il periodo di recupero, cerca di evitare la stitichezza. Mangia un sacco di verdure e frutta, per un paio di mesi, rinunciare a carne di maiale e carne rossa. Entro pochi mesi dall'intervento, non è possibile somministrare clisteri ed eseguire un esame rettale.
Durante il recupero non sdraiarsi sul divano.È molto importante rimanere attivi, particolarmente utile per camminare. I movimenti aiutano ad evitare coaguli di sangue nelle gambe. Se hai rossore o ottusità nella zona delle vene delle gambe, ne parli con il medico. Thrombi può essere in pericolo di vita.
Quando si rimuove il catetere, l'urina può iniziare a gocciolare. I muscoli responsabili della detenzione delle urine hanno bisogno di tempo per riassorbire il tumore e ripristinare la loro forza. Per alcuni giorni potresti aver bisogno di una tela cerata e poi di tamponi assorbenti. Sarai aiutato da esercizi che rafforzano i muscoli. Scegli il tempo ed esegui questi semplici esercizi ogni giorno( vedi "Esercizi di Kegel" nel Capitolo 5).Questi esercizi ti aiuteranno a ridurre l'incontinenza o a liberartene completamente. Ma sii paziente. Potrebbe volerci un anno, e anche di più.Il senso dell'umorismo ti aiuterà a sopravvivere all'uso temporaneo delle guarnizioni.
Le perdite di urina possono causare un'eruzione sul glande. Questa è un'infezione da lievito chiamata balanopostite. Il medico può prescrivere un unguento antifungino che curerà l'infezione e gli impedirà di riapparire. Prima di applicare l'unguento, lavare il pene con acqua e sapone e asciugare accuratamente.