Fitur pengelolaan persalinan dengan detasemen prematur plasenta yang biasanya terletak

Detasemen prematur plasenta yang biasanya terletak lebih sering terjadi pada wanita hamil dengan toksikosis terlambat dengan waktu yang lama dan parah. Hal ini difasilitasi oleh peningkatan tekanan darah, serta kerapuhan patologis dan permeabilitas pembuluh darah yang berlebihan pada penyakit ini. Komplikasi ini berkembang pada penyakit ginjal berat - glomerulonefritis dan bentuk hipertensi pielonefritis.

solusio plasenta dapat terjadi sebagai akibat dari tindakan mekanis:

• tertunda pembukaan membran ketika janin lahir di "caul"( dalam amplop);

• paparan kasar pada dinding perut dan rahim wanita hamil atau wanita saat melahirkan yang memerlukan trauma di daerah perut, atau tekanan tangan pada area fundus rahim untuk mempercepat kelahiran janin;

• Keteguhan tali pusat yang absolut atau relatif, yang menyebabkan ketegangan kuat pada tali pusat saat janin bergerak sepanjang jalan lahir dan abrupsio plasenta.

Dengan abrupsi plasenta prematur, seperti penyajian plasenta, salah satu tanda utama adalah perdarahan uterus. Belakangan, seorang wanita bisa mengeluhkan memburuknya kesehatan - meningkatnya kelemahan, keringat dingin, nyeri hebat di perut, kurang gerak janin, dll. Saat pemeriksaan, pucat kulit, denyut nadi sering, penurunan tekanan darah diperhatikan. Dalam survei obstetri ditemukan: mengubah bentuk rahim dengan munculnya tonjolan pada salah satu bagian yang, dinding tegangan rahim di kata tonjolan, nyeri pada palpasi di lokasi yang sama, penurunan yang signifikan dalam denyut jantung janin( percepatan atau retardasi, jantung tuli suara dan aritmia ataulenyap).

Jika plasenta terletak di permukaan posterior rahim, ketegangan dan kelembutan lokal dindingnya dengan abrupsi plasenta prematur sama sekali tidak ada atau sedikit diungkapkan.

Jika detasemen terjadi di sepanjang tepi plasenta, darah yang terkumpul di antara plasenta dan dinding rahim padam. Jika detasemen terjadi di tengah plasenta, bahkan pada hematoma retroplatsentarnoy tinggi darah untuk waktu yang lama tidak dicurahkan, dan ada tanda-tanda perdarahan internal( kulit pucat, peningkatan denyut jantung dan penurunan isinya, tekanan darah rendah).Dengan detasemen sentral plasenta di permukaan ibu, depresi berbentuk cangkir sering terbentuk, dimana bekuan darah yang gelap melekat erat. Perubahan pada plasenta ini terdeteksi saat dia diperiksa setelah pemisahan dan pemisahan plasenta.

Tugas bidan di bangsal bersalin adalah memantau wanita yang dicurigai atau telah memulai pemeriksaan awal plasenta prematur yang normal, dalam mengidentifikasi tanda-tanda baru dan memberi tahu dokter tersebut. Jika kondisi wanita parah, dan semua gejala detasemen dinyatakan dengan jelas, maka wanita hamil harus segera diberikan melalui operasi caesar. Dengan perdarahan yang berkepanjangan dan berlarut-larut di belakang tempat anak selama operasi, tanda-tanda apoplexy uteroplasenta, atau uterus Nuveller, dapat ditemukan.abruption hasil ini terjadi pada kasus-kasus ketika darah dituangkan antara dinding rahim dan tempat anak di bawah tekanan tinggi, dan kemudian komponen cair dari darah dan darah membentuk elemen untuk menembus dalam ke dinding tebal rahim sampai lahiriah-peritoneal sampulnya. Akibatnya, rahim kehilangan kemampuan untuk berkontraksi, dan pada saat yang sama ada tanda-tanda pembekuan gangguan sebagai hipo atau afibrinogenemia - kondisi patologis yang disebabkan oleh penurunan tajam atau hilangnya lengkap fibrinogen dalam darah - zat aktif biologis yang diperlukan untuk pembekuan darah. Kombinasi kedua komplikasi ini menyebabkan perdarahan uterus yang hebat dan kematian seorang wanita. Dalam kasus seperti operasi darurat diperlukan untuk menghapus rahim sementara sejumlah besar transfusi darah, pemberian solusi darah-mengganti, agen jantung untuk koreksi paralel dari sistem pembekuan darah oleh administrasi obat-obatan yang sesuai( fibrinogen, asam aminokaproat, contrycal et al.).

Jika tanda klinis ablasi prematur plasenta normal terletak dengan buruk, dan kondisi wanita tetap relatif memuaskan, ini mengindikasikan bahwa tempat anak telah terkelupas di daerah kecil. Dalam situasi seperti ini, konservatif - manajemen hamil seorang wanita diperbolehkan.

Jika solusio plasenta terjadi selama persalinan, dan manifestasi klinis dinyatakan cukup, dengan adanya kontraksi yang teratur dan pembukaan tenggorokan rahim setidaknya 2-3 cm harus dibuat pembukaan awal membran yang biasanya mencegah pertumbuhan lebih lanjut dari patologi ini. Ketika manajemen hamil konservatif wanita dengan detasemen prematur plasenta biasanya terletak harus banyak diresepkan obat antispasmodic, serta untuk pencegahan dan pengobatan hipoksia janin.