Hipospadia - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Hipospadia adalah anomali perkembangan penis, saat pembukaan luar uretra terbuka tidak di kepala penis, tapi pada batang yang terakhir. Dalam kasus ini, aliran urin kehilangan arah fisiologisnya dan pasien mengalami kesulitan tertentu selama tindakan buang air kecil.

Jenis-jenis hypospadias

Penyebab hipospadia

Hipospadia adalah anomali kongenital perkembangan yang terjadi pada anak-anak sejak saat kelahiran. Sulit untuk memilih penyebab unik dari patologi ini, karena ada banyak faktor yang dapat mempengaruhi peletakan normal organ janin selama kehamilan.

Pertama-tama, perlu untuk mengidentifikasi penyakit menular yang dapat menyebabkan malformasi kongenital. Sampai saat ini, peran toksoplasma dan sitomegalovirus telah terbukti dalam perkembangan anomali. Oleh karena itu, semua wanita hamil harus, beberapa kali selama kehamilan, melakukan tes untuk patogen ini. Selain itu, perlu untuk menyaring sifilis bawaan dan AIDS, yang juga merupakan faktor penyebab banyak penyakit mata.

Selain penyakit menular, penyebab kelainan perkembangan kongenital bisa bermacam-macam faktor fisik dan kimiawi. Dengan demikian, tidak disarankan bagi wanita hamil untuk melakukan pekerjaan bergerak atau untuk menghubungi bahan kimia seperti mencuci bubuk, deterjen, pernis, cat dan lain-lain yang tidak perlu.

Sejumlah besar bayi baru lahir dengan hypospadias ditemukan di daerah yang terkontaminasi dengan zat radioaktif, yang memungkinkan seseorang menarik kesimpulan tentang efek negatif radiasi pada perkembangan janin.

Beberapa obat, khususnya obat kemoterapi dan anti-tuberkulosis, juga bisa menjadi penyebab hipospadia pada bayi baru lahir, jadi perlu sangat berhati-hati saat menggunakan obat apapun selama kehamilan.

Gejala hipospadia

Tanda klinis hanya dari hypospadias adalah adanya lubang eksternal di uretra bukan pada kelenjar penis, tapi pada batangnya atau bahkan pada skrotum. Pada prinsipnya, bentuk hipospadia ditentukan dari mana letak lubang tersebut. Pada bentuk penyakit paling ringan, lubang uretra ada di kepala, hanya sedikit di bawah lokasi normalnya. Pada saat bersamaan, aliran urin secara praktis tidak berubah dan penyakitnya dapat diketahui sebelum masa pubertas.

Jauh lebih sulit adalah penyakitnya, jika aliran urine meninggalkan batang penis atau bahkan skrotum. Tidak ada selaput lendir, dan dengan urine konstan pada kulit, segera terjadi iritasi dan pembengkakan. Jika ini terjadi selama masa bayi baru lahir, maka kondisi keseluruhan anak memburuk. Dia menjadi berubah-ubah, menolak dadanya, beratnya yang buruk. Segera kenali penyebab perilaku ini yang sulit, karena si kecil kencing di popok dan orang tua tidak melihat aliran air kencingnya. Kemerahan pada kulit di area genital biasanya dirasakan untuk intertrigo.

Pada usia yang lebih tua anak memahami masalahnya dan bahkan belajar buang air kecil dengan lancar. Hanya dengan latar belakang ini dia mengembangkan kompleks psikologis, yang sangat diperparah pada masa remaja, saat teman-temannya mulai hidup secara seksual.

Jika masalah serupa ditemukan pada anak Anda, sebaiknya segera ditunjukkan pada ahli urologi sehingga dia memilih taktik pengobatan yang tepat.

Diagnosis hipospadia

Sebagai aturan, gambaran klinis penyakit ini cukup untuk memberikan diagnosis yang tepat dan menentukan taktik pengobatan. Tapi perlu untuk menyingkirkan patologi lain, seperti fistula uretra, yang juga bisa memberi gambaran klinis serupa.

Untuk tujuan ini, penelitian seperti urethrography dilakukan. Inti dari metode ini terdiri dari pemberian media kontras intravesikal, setelah itu selama tindakan kencing, pemeriksaan radiografi panggul kecil dilakukan. Pada gambar Anda bisa melihat jalannya uretra dan tempat bukaannya pada penis.

Urethroscopy, yang tampaknya merupakan metode yang efektif untuk mendiagnosis penyakit ini, sama sekali tidak digunakan karena bahaya kerusakan dinding uretra yang tinggi.

Pengobatan hipospadia

Satu-satunya cara koreksi patologi yang efektif dan dapat dibenarkan ini dapat dianggap hanya intervensi bedah. Ruang lingkup operasi tergantung pada bentuk penyakit yang spesifik, namun dalam semua kasus, tugas utama ahli urologi adalah mengembalikan bentuk normal uretra.

Jika merupakan bentuk kepala hipospadia, saat pembukaan uretra terbuka di kepala penis, plastik dilakukan semata-mata oleh jaringannya sendiri. Untuk ini, di tempat yang diperlukan selaput lendir, sebuah lubang dibuat, di mana uretra, yang sebelumnya dimobilisasi dari tempat fiksasi sebelumnya, diekskresikan.

Dengan bentuk hipospadia yang lebih kompleks, saat pembukaan uretra terbuka di batang penis atau skrotum, jaringan seseorang sendiri biasanya tidak cukup untuk menahan plastik uretra secara efektif. Dalam situasi seperti itu, berbagai prostesis sintetis digunakan, yang terbuat dari bahan hypoallergenic.

Pengobatan operatif hipospadia

Rehabilitasi setelah penyakit

Untuk pembentukan uretra yang benar, pada operasi pasca operasi pertama, pasien ditempatkan kateter uretra untuk mengevakuasi urin. Tugas pasien dalam kasus ini adalah perawatan kateter yang tepat untuk pencegahan tekanan pada bisul uretra. Pasien perlu diberitahu bahwa tabung perlu diganti hampir setiap tiga hari, dan setiap hari, larutan suntik antiseptik ke dalam rongga kandung kemih.

Rehabilitasi psikologis tidak penting, karena banyak pasien mengembangkan kompleks, sehubungan dengan pelanggaran kehidupan seksual. Dibutuhkan pada signifikansi khusus pada remaja, ketika masalah kehidupan seksual berjalan hampir kedepan. Psikolog biasanya bekerja dengan anak-anak seperti itu, menjelaskan kepada mereka kebutuhan untuk memakai kateter uretra sementara dan pentingnya operasi dilakukan.

Antibodi profilaksis infeksi sekunder dilakukan dengan pemberian antibiotik dan antiseptik intravena dan intraves. Untuk tujuan ini, Anda bisa menggunakan furacillin, furamag atau chlorhexidine, yang efektif melawan flora gram positif dan gram negatif.

Karakteristik gizi dan gaya hidup

Pasien setelah operasi sebelumnya tidak memerlukan gizi diet khusus. Sebagai aturan, mereka terdiri dari tabel kalori tinggi nomor 15, yang mencakup makanan bergizi dengan kandungan protein, lemak dan karbohidrat yang seragam. Seperti telah disebutkan, fitur gaya hidup terdiri dari pantangan dari hubungan seksual, saat berhubungan dengan pasien dewasa. Untuk mencegah ereksi, yang dapat menyebabkan ruptur anastomosis uretra, pasien diberi obat penenang berdasarkan bromin.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Karena hipospadia adalah patologi bedah murni, tidak perlu membicarakan metode pengobatan rakyat. Satu-satunya hal yang dapat disarankan untuk pasien adalah penggunaan lotion dengan larutan chamomile pada kulit maserasi penis dan skrotum.

Komplikasi hipospadia

Seperti telah disebutkan, komplikasi hipospadia yang paling umum dapat dianggap sebagai iritasi kulit dan dermatitis, yang timbul dari paparan urin yang terus-menerus. Awalnya, ini diwujudkan oleh sedikit kemerahan pada kulit di sekitar pembukaan uretra, dan kemudian bisa masuk ke peradangan nekrotik ulserativa dengan pembentukan deposit purulen. Jika pengobatan tahap pertama dari penyakit ini dapat dibatasi pada penggunaan larutan antiseptik lokal, maka dengan peradangan purulen perlu dilakukan perawatan bedah utama luka. Tujuannya adalah untuk benar-benar menghapus jaringan yang berubah dan menerapkan saus aseptik yang mencegah infeksi sekunder.

Tak kalah pentingnya adalah komplikasi psikologis dari penyakit. Pada bentuk hipospadia yang parah, kesulitan sering timbul saat mencoba buang air kecil secara normal. Pada pasien pakaian terus-menerus dimanjakan dengan air kencing. Karena bau busuk, mereka tidak selalu menemukan pengertian dalam tim. Seringkali ini menjadi penyebab depresi berat, berubah menjadi psikosis akut. Sastra diketahui kasusnya saat hipospadia menjadi penyebab bunuh diri. Perlu dicatat bahwa situasi seperti itu paling sering diamati pada keluarga disfungsional, di mana anak-anak mungkin tidak tahu tentang anomali bawaan perkembangan sebelum mereka dewasa.

Pencegahan hipospadia

Pencegahan hipospadia adalah tugas, pertama-tama, wanita hamil, yang harus secara aktif terlibat dalam kehamilan dan mempersiapkan kelahiran anak. Pertama dan terutama, dia harus melewati semua tes untuk infeksi yang dapat menyebabkan perkembangan anomali kongenital. Ingat bahwa penyakit tersebut meliputi rubella, herpes, toxoplasmosis, sitomegalovirus, sifilis dan AIDS.

Jika seorang wanita hamil tinggal di zona dengan kontaminasi radioaktif tinggi, maka lebih baik baginya untuk mengubah tempat tinggalnya selama kehamilan.

Selama masa kehamilan, perlu meminimalkan kontak dengan berbagai bahan kimia, seperti cat, pernis, deterjen dan agen pembersih. Jika hal ini tidak memungkinkan, disarankan untuk menggunakan sarung tangan karet saat bekerja dengan zat serupa.

Prakiraan hipospadia

Prognosis seumur hidup sangat menguntungkan, terlepas dari bentuk penyakitnya. Bahkan jika Anda tidak menjalani prosedur medis, penyakit ini tidak mengancam kemerosotan kesehatan pasien yang kuat dan, terutama, kematian yang terakhir.

Prognosis untuk pemulihan relatif menguntungkan. Terlepas dari kemungkinan operasi modern, ada bentuk penyakit dimana intervensi bedah bahkan tidak dapat sepenuhnya menghilangkan cacat kosmetik pada kulit penis. Prakiraan

untuk kapasitas kerja - menguntungkan. Terlepas dari bentuk penyakitnya, begitu pula prosedur pembedahan yang dilakukan, pasien dengan hypospadias dapat terlibat dalam semua jenis pekerjaan. Pendeta

dokter ahli urologi, ahli seksologi andrologis Plotnikov А.N.