Membantu pasien dengan retensi urin akut

Ada dua kondisi yang ditandai dengan kekurangan air kencing , ini adalah retensi urin akut dan anuria. Hal ini diperlukan untuk membedakan mereka dari satu sama lain, karena sebab dan akibat masing-masing berbeda, yang berarti bahwa taktik pengobatan juga berbeda.

Pada retensi urin akut, kandung kemih penuh, tapi buang air kecil tidak memungkinkan karena adanya penyumbatan aliran keluar urin melalui uretra. Dengan anuria, kandung kemihnya kosong, karena urine tidak diproduksi oleh ginjal atau masuk ke dalam kandung kemih terganggu karena beberapa penyumbatan pada saluran kencing bagian atas. Retensi akut urin pada masa kanak-kanak dapat disebabkan oleh kejang sfingter kandung kemih. Dalam kasus lain, anak dapat menunda urin karena sakit parah saat buang air kecil dengan latar belakang proses inflamasi di uretra, alat kelamin luar. Penyebab retensi urin akut mungkin adalah batu uretra, trauma, pelanggaran kepala penis dengan daging daging pada anak laki-laki( phimosis), serta penyakit sistem saraf pusat. Untuk menyingkirkan retensi urin akut, kateterisasi kandung kemih harus dilakukan. Dalam kasus anuria pada kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih, urin tidak terpisah atau tampak dalam jumlah kecil. Perawatan yang mendesak untuk retensi urin akut adalah penarikan urin dari kandung kemih melalui kateter. Jika tidak memungkinkan kateterisasi, stoma sementara dikenakan pada kandung kemih yang meluap sampai penyebab retensi urin tersingkir. Anuria

, tergantung penyebabnya, terbagi menjadi arteri, prerenal, ginjal, postrenal dan refleks.

Arenal anuria jarang terlihat. Itu terjadi pada pasien dengan ketidakhadiran bawaan( aplasia) pada ginjal. Namun, perlu dicatat bahwa tidak adanya urin pada pasien dalam 24 jam pertama adalah fenomena normal, dan tidak perlu khawatir. Jika buang air kecil tidak ada selama lebih dari 24 jam, maka diperlukan penjelasan mendesak mengenai alasannya. Retensi urin pada pasien dapat dicatat karena adanya anomali perkembangan seperti katup kongenital uretra, atau jika terjadi fusi di area uretra luarnya.

Anuria prerenal terjadi dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke ginjal atau penghentiannya. Tipe ini termasuk anuria dengan gagal jantung berat dan patologi vaskular. Kemajuan gagal jantung ditandai dengan edema perifer yang diucapkan, retensi cairan di rongga tubuh( asites, hidrotoraks).Untuk patologi vaskular, yang menyebabkan perkembangan anuria, meliputi trombosis atau emboli pada pembuluh ginjal, vena kava inferior. Anuria juga bisa terjadi bila pembuluh darah ini dikompres oleh tumor, metastasis. Untuk gangguan sirkulasi darah ginjal mengakibatkan kehilangan darah berat, syok. Penurunan tekanan sistolik di bawah 50 mmHg. Seni.menyebabkan pelanggaran filtrasi di ginjal.

Anuria ginjal disebabkan oleh proses patologis pada ginjal sendiri. Penghentian urin sebagai akibat dari penyakit ini terjadi pada tahap akhir glomerulonefritis kronis, pielonefritis kronis, tuberkulosis bilateral dan malformasi kongenital seperti polikistik. Kadang anuria ginjal juga terjadi dengan glomerulonefritis akut progresif yang cepat. Penyebab anuria ginjal akut dapat diracuni dengan racun dan obat-obatan( sulemoma, pachycarpin, asam asetat, dll.), Transfusi darah yang tidak sesuai, luka bakar yang luas.luka parah dengan menghancurkan otot-otot. Anuria anural jarang terjadi setelah intervensi bedah yang luas sebagai akibat dari penyerapan produk degradasi jaringan, serta setelah pemberian sediaan sulfanilamid( dengan pembatasan asupan cairan) karena penyumbatan dan kerusakan tubulus ginjal oleh kristal sulfonamida.

Postur anuria terjadi jika terjadi penyumbatan aliran keluar urin dari ginjal. Penyebab yang paling umum adalah batu yang terlokalisasi di saluran kemih bagian atas. Selain itu, anuria postrenal bisa menjadi hasil kompresi ureter oleh tumor, bekas luka atau infiltrasi inflamasi di sel rongga pelvis.

refleks anuria mungkin hasil dari efek penghambatan sistem buang air kecil saraf pusat karena berbagai rangsangan yang kuat( saat pendinginan yang kuat tiba-tiba ditegakkan instrumentasi saluran kemih), dan setelah aktuasi renorenalnogo refleks( penghentian ginjal setelah oklusi batu lumen ureter ginjal lainnya).Anuria gejalanya diwujudkan penghentian buang air kecil. Setelah 1-3 hari kurangnya gejala buang air kecil gagal ginjal dikembangkan: mulut kering, haus, mual, muntah, sakit kepala, kulit gatal. Di dalam tubuh, ada akumulasi limbah metabolik dan nitrogen - produk pemecahan protein, kalium, klorida, asam organik nonvolatil. Reaksi darah bergeser ke sisi asam( asidosis).Terganggu metabolisme air garam. Pertumbuhan gejala ini menyebabkan kelemahan, mengantuk, muntah penguatan, terjadinya diare, edema, sesak napas. Kesadaran dapat kusut, mulut iso pasien merasa bau amonia. Dalam serum darah tingkat yang sangat tinggi urea dan kreatinin.

sifat tindakan terapi tergantung pada bentuk anuria. Pada pasien dengan acara anuria pre-renal bantuan darurat medis menjaga kesehatan sistem kardiovaskular. Ketika kejutan diperlukan sesegera mungkin untuk mencapai pemulihan tingkat tekanan darah normal. Ketika kehilangan besar darah itu diperlukan ganti rugi mendesak dan penggunaan menstabilkan tonus pembuluh darah. Dengan gejala insufisiensi vaskular( sinkop, kolaps) diberikan kafein subkutan, 40% larutan glukosa intravena, untuk menempatkan kaki penghangat. Pasien yang berada dalam kondisi kritis, untuk melanjutkan pengobatan dirawat inap di unit perawatan intensif. Ketika anuria ginjal, keracunan yang disebabkan oleh racun, gagal ginjal akut akibat penyakit ginjal, memerlukan rawat inap segera di rumah sakit, di mana ada perangkat untuk melakukan dialisis peritoneal atau hemodialisis. Ketika postrenal jenis utama anuria pengobatan cepat, sehingga pasien dirawat di urologi atau operasi, di mana dimungkinkan untuk mengadakan pemeriksaan darurat dan penghapusan penyebab pelanggaran keluar urine.tubuh

Negeri kandung kemih dan uretra jarang terjadi. Gejala kandung kemih benda asing adalah nyeri di perut bagian bawah, menjalar ke alat kelamin eksternal, sering buang air kecil yang menyakitkan, keluarnya darah dan nanah dalam urin. Semua gejala yang lebih buruk ketika bergerak. Ini dapat terjadi aliran intermiten urin, dan kadang-kadang mengembangkan retensi urin akut. Diagnosis dikonfirmasi oleh studi USG, X-ray atau pemeriksaan instrumental kandung kemih( cystoscopy).Dengan penetrasi benda asing dalam lumen nyeri uretra terjadi, yang menjadi lebih kuat saat buang air kecil. Buang air kecil sulit, menyakitkan, mungkin ada retensi urin akut. Pengembangan proses purulen di uretra dapat menyebabkan perdarahan.benda asing tidak boleh dihapus darinya dalam pengaturan rawat jalan, karena saluran ini mudah rusak. Pasien diberikan antibakteriaalnye dan obat penghilang rasa sakit, dan kemudian dirawat di rumah sakit untuk perawatan spesialis darurat.