Kerusakan mata mekanis

Kerusakan pada pelengkap mata bisa jadi akibat luka atau gegar otak. Pada kasus pertama, lesi kelopak mata dimungkinkan dengan adanya pelanggaran menyeluruh atau buta terhadap integritas jaringan kelopak mata, ruptur membran mukosa, lesi pada kelenjar lakrimal atau saluran air mata. Dalam kasus tersebut, pasien perlu mengeluarkan salep antibakteri dan dengan perban aseptik segera dikirim ke bagian mata, di mana dia akan diobati dengan luka.

1. Dengan luka tumpul kelopak mata, perdarahan pada ketebalan kelopak mata atau emfisema subkutan mungkin terjadi, yang mengindikasikan adanya pelanggaran integritas tulang orbit yang berbatasan dengan sinus udara. Cedera tumpul timbul dari pukulan ke mata dengan tongkat, tinju, benda kerja, tanduk binatang, dll. Akibatnya, ada berbagai gejala dan kombinasi( tergantung pada tingkat keparahan lesi):

• perdarahan di kelopak mata, di bawah konjungtiva, di ruang anterior, vitreus, retina;

• ruptur iris, koroid, retina, saraf optik;

• Trauma lensa - perpindahannya di ruang anterior, di bawah konjungtiva, dalam katarak vitreous atau traumatis.

Seringkali trauma tumpul disertai glaukoma sekunder. Hal ini dimungkinkan untuk menghancurkan mata.pengobatan

.Pasien segera dikirim ke dokter mata dengan perban teropong pada posisi telentang. Di rumah sakit, tergantung pada indikasi, operasi dilakukan( pengangkatan lensa yang terkilir atau keruh, penjahitan sklera, pengangkatan mata yang hancur, dll.).

2. Jika terjadi cedera dan kontusi, kerusakan tulang orbital, pemindahan fragmennya, yang dapat menyebabkan penurunan atau peningkatan volume orbit, dan sehubungan dengan tonjolan atau pembengkakan bola mata ini. Pada luka-luka ini, akibat pecahnya saraf optik, trauma pada bola mata dengan perdarahan yang luas, ruptur pada membran dalam dan bahkan mata yang hancur, kebutaan yang tiba-tiba dan sering ireversibel mungkin terjadi. Cedera Orbital selalu sangat serius, karena bisa menjadi rumit karena infeksi: orbit phlegmon, trombosis sinus kavernosa, meningitis, yang mengancam penglihatan dan kehidupan pasien. Trauma orbit karena cedera bisa dipersulit oleh pengenalan benda asing( fragmen logam, kayu, peluru, dll.).Luka pada organ konjungtiva dan lakrimal diobati dengan pembedahan, tujuan utamanya adalah pemulihan fungsi.

Kerusakan bola mata terbagi menjadi tak tertembus, perforasi, tumpul, atau kontusius, dan luka bakar.

Cedera dangkal yang tidak menusuk diterapkan oleh benda asing kecil( butiran dari amril, batu, logam, kayu, dll.) Yang terjebak dalam alur kelopak mata bagian atas atau menembus lapisan superfisial kornea. Dalam kasus ini, ada rasa sakit yang tajam di mata, fotofobia, lakrimasi. Sorpies yang jatuh pada konjungtiva, Anda perlu melepas sepotong kapas basah, mematikan kelopak mata bagian atas.

Badan kornea asing diangkat dengan instrumen steril khusus( pahat atau tombak) setelah anestesi dengan dicain atau lidokain. Untuk membuang benda asing, gunakan juga jarum suntik sekali pakai. Untuk ini, kelopak mata pasien diperpanjang dengan jari telunjuk dan ibu jari tangan kiri, dan dengan tangan kanan mereka membawa instrumen di bawah benda asing sehingga dikeluarkan bersamaan dengan sisa-sisa karat, setelah salep ditempatkan dari antibiotik. Dalam beberapa kasus, dengan tanda-tanda iritasi iris yang jelas, pupil( sebaiknya skopolamin) perlu diperbesar dan dipertahankan dalam keadaan seperti itu sampai fenomena inflamasi menurun( 2-4 hari).Pada saat ini dan sebelum penyempitan pupil pasien, seseorang harus dibebaskan dari pekerjaan, karena dengan pembesaran pupil ketajaman penglihatan berkurang, tidak ada penglihatan binokular, yang menciptakan bahaya kerusakan pada mata yang sehat. Dalam kasus penyisipan benda asing yang dalam, serta komplikasi( ulkus kornea, iritis) yang timbul setelah pengangkatan benda asing, pasien harus meletakkan perban aseptik di sekitar matanya dan menyiapkan intervensi operasi.

Cedera permukaan tanpa pengenalan benda asing bisa diaplikasikan oleh cabang, sedotan, bola salju, jari;Mereka biasanya disertai dengan cacat pada epitel kornea - erosi, yang dapat dideteksi dengan andal setelah menanamkan fluoresen. Pengobatan dilakukan juga, seperti setelah pengangkatan benda asing, dan sebagai tambahan, pemulihan integritas epitel kornea dipromosikan dengan penggunaan darah dengan antibiotik. Untuk melakukan ini, 5 ml darah diambil dari vena pasien dengan jarum suntik dan mata diirigasi dengan beberapa tetes;sisa darah dituangkan ke dalam botol dengan jumlah antibiotik yang sama dan dianjurkan untuk menanamkan 4-5 kali sehari campuran serum terpisah bersamaan dengan antibiotik ke dalam mata. Harus diingat bahwa pasien harus diperiksa dengan metode ekspres untuk lues( sifilis).

Penetrasi luka diaplikasikan dengan cara memotong dan menikam benda, senjata api, paruh burung, saat ledakan, pengenalan logam dan benda asing lainnya ke mata, dll. Tingkat keparahan kerusakan tergantung pada ukuran dan bentuk instrumen yang melukai, benda asing, letaknya di mata( kornea, sklera atau limbus), adanya infeksi, dan lain-lain. Salah satu gejala utama dari luka tembus adalah penurunan tekanan intraokular( hipotensi) yang disebabkan oleh berakhirnya kelembaban ruang atautubuh vitreous, menganga luka, pelanggaran di ujung cangkangnya yang jatuh. Sering terjadi perdarahan di bawah konjungtiva, di ruang anterior( hyphema) atau vitreous( hemophthalmus), kerusakan lensa. Penetrasi luka menyebabkan penurunan ketajaman visual dengan berbagai tingkat. Yang sangat serius adalah luka yang melibatkan pengenalan benda asing ke mata. Pasien dengan trauma mata tembus pandang, terlepas dari anamnesis, harus melakukan x-ray orbit dan tengkorak untuk diagnosis dan penentuan lokasi benda asing. Kecurigaan adanya benda asing terjadi jika iris pecah dengan bukaan di dalamnya terdeteksi. Dalam beberapa kasus, benda asing bisa terlihat di ruang anterior, bodi vitreous atau bagian bawah mata. Benda asing intraokular sehubungan dengan kerusakan mekanis pada kerang mata dan tindakan kimia logam( metalloz) merupakan indikasi langsung untuk segera dihilangkan di rumah sakit mata. Dengan tinggal berkepanjangan dari pecahan besi atau tembaga di mata di jaringannya, pengendapan logam terjadi. Pada saat yang sama, iris menjadi berkarat, dan pada kapsul anterior lensa, noda karat diendapkan atau katarak terjadi. Cedera bisa jadi rumit karena infeksi, tanda-tanda edema kelopak mata dan konjungtiva bola mata, nanah di ruang anterior atau panophthalmitis.

Komplikasi yang paling serius dari trauma tembus adalah peradangan mata yang kedua dan utuh dalam bentuk iridoklikitis serosa atau serebah yang lamban atau neuritis optik yang disebut peradangan simpatis. Bisa terjadi bahkan setelah operasi dengan dibukanya bola mata, dan terkadang setelah penyakit disertai pelanggaran integritas mata( misalnya perforasi ulkus kornea).Peradangan simpatis berkembang, sebagai suatu peraturan, dalam kasus-kasus tersebut ketika luka tembus dipersulit oleh iridoklikitis yang lamban dan iritatif.

Peradangan simpatis dimulai 10 sampai 14 hari setelah cedera, tapi mungkin terjadi beberapa bulan dan tahun sesudahnya. Penyebab penyakit ini masih belum diketahui, pentingnya infeksi virus, alergi spesifik diasumsikan. Tidak ada tanda pasti yang membantu menentukan kemungkinan terjadinya pada masing-masing kasus; hanya diketahui bahwa jika mata buta yang terluka tidak tenang untuk waktu yang lama karena iridocyclitis lembek keras kepala, sangat menyakitkan, maka risiko peradangan simpatis pada mata lainnya meningkat. Oleh karena itu, mata buta semacam itu harus dilepas untuk mencegah peradangan simpatis. Jika merusak mata yang sebagian mempertahankan penglihatan, Anda harus melanjutkan perawatannya dan, tergantung pada keberhasilan dan terutama pada kondisi mata yang sehat, putuskan apakah akan mengeluarkan yang rusak. Tanda-tanda peradangan simpatis: penurunan tajam ketajaman visual mata sehat, lakrimasi, fotofobia, suntikan mata konjungtiva yang dalam, diucapkan iridocyclitis dengan konsekuensinya. Prosesnya bisa dimulai dengan neuritis saraf optik, kadang-kadang dan tanpa pembengkakan saluran vaskular. Penyakit ini sangat parah dan sekitar separuh pasien diakhiri kebutaan, meski diobati. Dalam kasus terbaik, jika mata pulih dan mempertahankan penglihatannya, kambuhan peradangan tak terelakkan, hasilnya selalu serius.

pasien dengan luka tembus ke mata perlu menetes larutan antibiotik, teropong memaksakan perban aseptik, masukkan toksoid tetanus, dan segera siap untuk operasi. Sangat penting untuk hasil luka tembus adalah perawatan utama luka dan posisi yang benar dari tepi luka dengan bantuan sutra atau jahitan biologis;berpengalaman atau eksisi kerang dipisahkan, menghapus lensa kristal tutul, dan lain-lain. Dalam kasus mata magnetik benda asing intraokular setelah lokalisasi yang tepat itu diekstrak secara manual magnet permanen atau elektromagnet besar. Jauh lebih sulit dan kurang berhasil ekstraksi benda asing magnetik dari mata. Pengobatan

. diterapkan pilocarpine, atropin atau dengan resep, desinfektan topikal atau antibiotik, dan setelah 7-10 hari setelah pengobatan luka - angsur atau injeksi kortikosteroid subconjunctival. Carry Status injeksi intramuskular atau antibiotik enteral, administrasi persiapan jaringan, transfusi darah, X-ray dan terapi ultrasound et al. Perlakuan yang sama dilakukan pada peradangan simpatik, secara bersamaan dalam setiap kasus individual memecahkan masalah menghilangkan mata rusak. Exodus luka tembus tergantung pada sifat, besaran dan lokasi cedera, infeksi, ketepatan waktu dan kualitas pertolongan pertama dan pengobatan selanjutnya.