Bantuan darurat pertama untuk cedera kepala
Pentingnya pengobatan dan diagnosis trauma kraniocerebral saat ini tidak menimbulkan keraguan: memburuknya kondisi kehidupan, pengangguran, meningkatnya kejahatan, kecanduan obat-obatan meningkatkan traumatisme kriminal. Karena meningkatnya konsumsi alkohol dan obat-obatan terlarang, sering overdosis( komedo), menjadi lebih sulit untuk membedakan trauma craniocereberal dalam keadaan koma;Selain itu, kurangnya peralatan diagnostik modern di rumah sakit juga tidak berkontribusi terhadap hal ini, oleh karena itu, anamnesis menyeluruh, pemeriksaan pasien menjadi lebih penting. Berdasarkan kerusakan pada jaringan otak, cedera kepala terutama disebabkan oleh faktor mekanik: kompresi, ketegangan dan perpindahan. Perpindahan zat otak bisa disertai pecahnya pembuluh darah, memar otak otak sekitar tulang tengkorak. Gangguan mekanis ini dilengkapi dengan gangguan biokimia kompleks di otak.
Cedera Craniocerebral terbagi menjadi tertutup dan terbuka( tembus dan tidak tembus).
Cedera tertutup terbagi menjadi gegar otak, memar dan kompresi. Dengan kondisional, fraktur tertutup juga disebabkan adanya fraktur dasar tengkorak dan retak di lengkungan, sambil mempertahankan kulit di atasnya.
Konkusi ditandai oleh tiga serangkai tanda: hilangnya kesadaran, mual atau muntah, amnesia retrograde;tidak ada gejala neurologis fokal.
Kontroversi otak didiagnosis pada kasus di mana gejala serebral ditambahkan oleh tanda-tanda lesi otak fokal. Mengalokasikan memar dengan ringan, sedang, parah.
Tingkat cedera ringan ditandai dengan mematikan kesadaran setelah cedera beberapa menit sampai 1 jam. Setelah pemulihan kesadaran, keluhan dibuat untuk sakit kepala, pusing, mual, muntah berulang. Tandai retro dan antegrade amnesia, mis.pasien tidak ingat apapun sebelum dan sesudah luka. Gejala neurologis tidak diungkapkan secara jelas, ini terdiri dari asimetri refleks tungkai, nystagmus, yang berangsur-angsur hilang dalam 2-3 minggu setelah cedera.
Pemusnahan otak pada derajat menengah ditandai dengan mematikan kesadaran selama beberapa menit sampai 4-6 jam. Fenomena amnesia( retro dan antegrade) yang ditandai dicatat. Keluhan tentang sakit kepala, muntah berulang. Kelainan sementara yang mungkin terjadi pada organ vital: brady atau tachycardia, peningkatan respirasi, demam hingga digit subfebrile. Dalam status neurologis, simtomatologi fokal yang berbeda dicatat, tergantung pada lokasi fokus gegar otak;paresis ekstremitas, gangguan sensitivitas, gangguan bicara, gangguan pupil dan okulomotor, gejala meningeal dan lainnya, yang mulai lancar secara bertahap 3-5 minggu setelah trauma untuk waktu yang lama.
Pemecahan otak yang parah ditandai dengan adanya peralihan untuk beberapa jam sampai beberapa minggu, di mana terjadi kegembiraan motor yang ditandai. Ada pelanggaran berat fungsi vital: tekanan darah meningkat, bradik atau takikardia, pelanggaran frekuensi dan irama pernapasan, termasuk pernapasan patologis. Hipertermia diungkapkan. Dalam status neurologis, gejala lesi primer batang otak( gerakan mengambang bola mata, mata paresis, gangguan menelan, refleks Babinsky) lebih banyak terjadi. Terkadang ada kejang kejang. Semua gejala ini mengalami kemunduran secara perlahan, selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, dengan latar belakang gangguan mental yang diucapkan.
Kompresi otak dapat disebabkan oleh hematoma intrakranial, tertekan oleh patah tulang tengkorak, yang menyebabkan cedera otak. Untuk memeras otak lebih sering ditandai dengan adanya "celah ringan", yang dengan kerusakan otak parah mungkin tidak. Kompresi otak berkembang dengan latar belakang memar dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Hal ini ditandai dengan peningkatan gejala serebral yang mengancam jiwa( meningkatnya sakit kepala, muntah berulang, psikomotoritas agitasi, dan lain-lain);Gejala fokal( penampilan dan pertumbuhan paresis anggota badan atau hemiparesis sampai kelumpuhan, pelanggaran sensitivitas, dll), munculnya gejala batang( munculnya atau memperdalam bradikardia, gangguan pernapasan atau menelan).Salah satu gejala patologis, biasanya menunjukkan adanya hematoma intrakranial, adalah dilatasi tajam pupil di sisi hematoma( anisocoria), serta munculnya kejang epilepsi. Harus diingat bahwa tingkat keparahan trauma kraniocerebral tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan kondisi pasien, karena yang terakhir dapat disebabkan oleh kerusakan kumulatif yang parah yang menyebabkan, selain gangguan kesadaran dan gangguan neurologis fokal, yang merupakan kriteria keparahan cedera otak, terhadap pelanggaran fungsi tubuh yang vital..
Pertolongan pertama .Semua korban trauma craniocerebral tertutup dirawat di rumah sakit di tempat bedah saraf. Jika terjadi gegar otak dan pemecahan ringan dengan ringan, larutan analgin harus diberikan 50% - dalam 2 ml + larutan dimedrol 1% -1 ml.
Dengan kontraksi otak sedang dan berat, jika pasien tidak sadarkan diri, Anda harus meletakkannya di punggung, membersihkan mulut dan tenggorokan lendir, darah, benda asing lainnya;mereka membawa ventilator dengan tas Ambu, atau dengan peralatan tipe KI-3M;atau "mulut ke mulut".Intravena menyuntikkan glukosa 40-60 ml 40% dan 40 ml lasix( jika tidak ada tekanan darah rendah).Masukkan larutan intravena baik GHB( 10-20 ml), atau Relanium( 10-20 ml), untuk mencegah kejang. Untuk glukosa 40%, 10-20 ml piroletam( nootropol) ditambahkan.
Jika tekanan darah rendah, mulailah infus polyglucin( 400 ml dengan prednisolon 60-90 mg), Lasix dengan tekanan darah rendah tidak dapat diberikan. Anda juga tidak bisa menyuntikkan morfin, omnopon, kamper, karena meningkatkan tekanan intrakranial. Di tanduk, jalan nafas diperkenalkan dan, tanpa menghentikan infus, transportasi pasien.