Polyhydramnios, hypochlorous - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Polihidramnion - patologi kehamilan di mana akumulasi berlebihan cairan ketuban - sebuah 1,5-2 liter cairan. Dengan demikian, oligohidramnion - adalah kurangnya cairan ketuban, dimana jumlah cairan ketuban kurang dari 500 ml.

Kedua kondisi tersebut sangat berbahaya pada kehamilan dan dapat menyebabkan komplikasi serius.

Ambulatory water( sinonim untuk cairan ketuban) memainkan peran yang sangat penting bagi janin. Mereka melakukan fungsi perlindungan, melindungi bayi dari dampak berbahaya lingkungan dan berpartisipasi dalam metabolisme, dan juga berkontribusi pada perjalanan kerja normal.

Selama kehamilan, jumlah cairan amnion terus berubah. Untuk setiap masa kehamilan, ada indikator norma cairan ketuban. Pada akhir kehamilan, jumlah cairan amnion dalam jumlah normalnya berkisar antara 600 sampai 1500 ml cairan. Penyimpangan dari indikator ini ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil menyebabkan polihidramnion atau salinitas rendah.

Penyebab apa yang bisa menyebabkan patologi cairan amnion?

Berbicara tentang polihidramnion, dalam kebanyakan kasus itu terjadi sebagai akibat dari penyakit menular dan virus pada ibu hamil, seperti klamidia, mycoplasmosis, infeksi cytomegalovirus dan dalee. Takzhe polihidramnion dapat menyebabkan diabetes ibu, konflik Rhesus antara darah ibu dan janin, malformasi kongenital janin. Polihidramnion hampir selalu ditemukan pada kehamilan multipel.

Malnutrisi, serta polihidramnion, dapat disebabkan oleh penyakit menular dan inflamasi pada ibu. Bagi yang lain, faktor penting yang menyebabkan oligohidramnion, termasuk tekanan darah tinggi hamil, akhir preeklamsia, obesitas pada ibu, kehamilan perenashivanie, malformasi janin, gangguan janin dari sistem urin, gangguan peredaran darah plasenta. Bagaimana polyhydramnion dan hypochondria diwujudkan?

Jika tidak ada penyimpangan yang signifikan dari parameter normal cairan ketuban, pada kebanyakan kasus wanita hamil merasa benar-benar normal. Dalam kasus ini, polihidramnion atau hipokondria adalah temuan acak selama ultrasound.

Jarang, dengan malnutrisi parah, mungkin ada rasa sakit di perut. Nyeri meningkat seiring dengan pergerakan janin. Seorang wanita mungkin memperhatikan bahwa janinnya kurang dari biasanya, bergerak, yang merupakan sinyal peringatan dan memerlukan seruan langsung ke ginekolog.

Dimensi abdomen jika terjadi kekurangan gizi mungkin kurang dari ukuran normal tanggal jatuh tempo. Namun, cukup sulit untuk membedakan penyimpangan tersebut dengan "tampilan sederhana".

Dengan manifestasi klinis polimidramnios yang dinyatakan dengan penyakit ini cukup terasa. Perut wanita hamil tumbuh dengan cepat, berada di bawah tekanan gravitasi. Biasanya ada nyeri di punggung bagian bawah dan di perineum. Janin secara aktif bergerak.

Dengan gejala ini, seorang wanita harus menghubungi ahli kandungan-ginekologinya. Dokter memeriksa wanita hamil, mendengarkan detak jantung janin. Jika oligohidramnion hamil, maka ketinggian berdiri rahim dan lingkar perut akan lebih kecil dari mereka jatuh tempo, dan buah ini jelas teraba karena penurunan volume cairan ketuban. Palpitasi janin jelas terdengar.

Dalam kasus polihidramnion, gambar yang berlawanan diamati. Palpitasi bayi teredam karena banyaknya cairan ketuban. Janin meraba dengan susah payah.lingkar perut dan tinggi berdiri uterus kuat menjelang aturan.

Setelah pemeriksaan dilakukan pemeriksaan ultrazukovoe janin, yang memungkinkan Anda untuk secara jelas mengidentifikasi tingkat polihidramnion atau konfirmasi malovodiya. Pri diagnosis, seperti dalam oligohidramnion dan polihidramnion saat dipegang Doppler - aliran darah dipelajari dalam pembuluh janin di tali pusat di dalam rahim.

Kardiotokografi( CTG) janin harus dilakukan untuk menilai aktivitas jantung bayi.

Berdasarkan ultrasound, CTG dan Doppler, Anda dapat mengetahui bagaimana polihidramnion atau hipoklorisme mempengaruhi perkembangan bayi.

Untuk mengetahui penyebab patologi, berikan juga tes darah untuk infeksi intrauterin, ambil swab dari vagina untuk pemeriksaan infeksi seksual. Jika seorang wanita hamil memiliki darah negatif Rhesus, maka darah tersebut diuji rhesus untuk antibodi.

Perlakuan kelangkaan air dan polihidramnion

Bergantung pada patologi yang terdeteksi, pengobatan ditentukan. Tetapi jika penyakit dalam survei telah diidentifikasi, dan jika polihidramnion atau oligohidramnion dengan USG moderat dan buah tidak terpengaruh, pengobatan tidak diberikan. Observasi dinamis pada ginekolog ditunjukkan.

Jika oligohidramnion ditemukan pengembangan tertinggal dari janin dan pelanggaran aliran darah utero-plasenta, kemudian meresepkan vasodilator( lonceng, Trental), agonis beta-adrenergik( ginipral);Untuk meningkatkan penyerapan glukosa dan oksigen, catatlah Actovegin. Juga diberi resep vitamin C dan E.

Selama pengobatan malnutrisi, pemantauan parameter hemodinamika hati dilakukan dengan hati-hati. Semua wanita hamil dengan penyimpangan perkembangan janin diperlihatkan rawat inap di rumah sakit bersalin.

Jika ada dinamika positif dalam perawatan dan janin memuaskan - seorang wanita dapat melahirkan melalui saluran kelahiran alami pada masa kehamilan penuh. Tapi, sayangnya, terkadang ada dinamika negatif, bila kondisi janin memburuk, jumlah air berkurang, yang bisa mengakibatkan kematian janin di dalam rahim. Dalam hal ini, persalinan darurat dengan operasi caesar diindikasikan.

Pengobatan polimidramniat yang diindikasikan menyiratkan penunjukan diuretik( Hipotiazida) dan vitamin di rumah sakit bersalin. Ketika menyatakan

polihidramnion amniosentesis dilakukan - untuk amnion, yaitu caul bawah ultrasound kateter telah dihapus dan sejumlah cairan ketuban.

Prognosis untuk polihidramnion lebih menguntungkan daripada jika terjadi kekurangan gizi. Wanita hamil dengan polihidramnion sering melahirkan melalui tanda lahir alami, kecuali, tentu saja, komplikasi timbul saat persalinan. Namun, persalinan lebih berlarut-larut dari biasanya, yang terkait dengan pertumbuhan berlebih rahim dan penurunan kontraktilitasnya. Untuk merangsang aktivitas kerja dalam kasus polihidramnion, amniotomi sering dilakukan( menembus kandung kemih janin).

Karena distensi perut ketika polihidramnion, kulit di perut hamil parah membentang - ada striae( stretch mark), sehingga untuk pencegahan stretch mark semua wanita dengan polihidramnion, dianjurkan untuk menggunakan krim khusus untuk stretch mark, seperti "Sanosan", "Vichy", "Avent"," 9 bulan "dan seterusnya. Krim harus digunakan dari trimester ke-2 kehamilan sampai masa postpartum, inklusif.

Untuk pengobatan yang berhasil baik infertilitas dan polihidramnion, koreksi patologi bersamaan diperlukan, jika tidak pengobatan mungkin tidak cukup efektif. Misalnya, dengan adanya diabetes, koreksi kadar glukosa diperlukan, untuk obesitas - diet khusus, dengan adanya infeksi - pengobatan dengan antibiotik dan sebagainya.

Secara umum, prognosis lebih menguntungkan pada wanita hamil, yang hidramnion atau asam malatnya berkembang pada akhir kehamilan. Bila patologi serupa berkembang pada trimester kedua, risiko komplikasi selama kehamilan dan persalinan meningkat secara signifikan.

komplikasi Kemungkinan:

- ketika polihidramnion: kelahiran prematur, keguguran pada kehamilan lanjut, pecah prematur membran, inersia uteri, perdarahan pada periode postpartum karena hypotonia rahim, pemisahan lengkap dari plasenta setelah melahirkan, cardio-paru insufisiensi pada ibu,abrupsi dari plasenta yang biasanya terletak;
- dengan oligohidramnion: tertunda pertumbuhan dan perkembangan janin, hipoksia janin, ketika oligohidramnion karena trauma konstan mungkin kelengkungan janin tulang belakang dan pinggul sendi;pembentukan fusi antara kulit janin dan amnion, dengan pertumbuhan janin, pita ini dapat menyebabkan amputasi anggota tubuh janin;Infeksi intrauterin pada janin, lemahnya persalinan, keguguran terlambat, kematian janin intrauterine, kematian janin pada hari-hari pertama kehidupan setelah kelahiran.

Kelahiran dengan

anhidrat atau hidrazin Perairan ambler memainkan peran penting dalam persalinan. Hal ini tergantung pada jumlah cairan amnion tergantung pada apakah wanita hamil akan dapat masuk ke dalam persalinan atau membutuhkan amniotomi. Biasanya, ketika jumlah normal air dan jangka penuh kehamilan, ketika bergabung pengiriman intrauterine bawah tekanan terjadi ruptur spontan membran, cairan amnion dan kontraksi dituangkan usilivayutsya. No di polihidramnion dan oligohidramnion, ada beberapa hambatan untuk masuk ke dalam persalinan normal. Apa hubungannya dengan mereka?

Jika ada kekurangan gizi, ada kekurangan air depan, yaitu air yang terletak persis di depan kepala janin. Karenanya, amplop kandung kemih janin "membentang" ke kepala janin, membentuk "kandung kemih janin datar".Kantung kemih janin datar di bawah tekanan intrauterin tidak dapat merobek dirinya sendiri, seperti yang normal, dan karena ini proses persalinan dihentikan dan persalinan anak pemberi kerja mengembangkan kelemahan kerja. Dalam kasus tersebut, tentu menghasilkan amniotomi, untuk memperkuat aktivitas persalinan dan untuk "memulai" kontraksi.

Dalam kasus polihidramnion, situasi sebaliknya diamati. Di bawah tekanan sejumlah besar air depan, kandung kemih janin bisa meledak lebih awal dari waktu ke waktu. Airnya dituangkan dalam jumlah banyak dan tajam. Karena ini, tali pusar janin, pegangannya, kakinya bisa rontok. Untuk mencegah situasi seperti ini, Sebelum awalan persalinan, amniotomi. Saat kandung kemih janin dibuka, cairan amniotik dilepaskan perlahan, dengan aliran tipis. Berkat amniotomi, ukuran rahim berkurang dan kontraksi mengintensifkan.

Pencegahan polihidramnion dan kekurangan air:

- pemeriksaan dan pengobatan tepat waktu terhadap penyakit menular dan inflamasi pada area genital sebelum kehamilan yang direncanakan;
- koreksi kelainan endokrin, khususnya diabetes dan obesitas;
adalah pengamatan dinamis reguler di dokter kandungan-ginekolog selama kehamilan.

Konsultasi dokter mengenai topik hipoklorosa dan hidramnion:

1. Saya memiliki masa kehamilan 30 minggu. Telah didiagnosis pada polihidramnion moderat AS, namun pengobatan apapun belum diangkat atau dinominasikan. Apakah ini benar
Dengan benar, dengan polihidramnion moderat, pengobatan tidak diresepkan jika janin tidak menderita hal ini. Pemantauan ambulatory yang dinamis ditunjukkan.

2. Saya mengalami hidramnion moderat. Dokter kandungan mengatakan bahwa Anda perlu pergi ke rumah sakit dan dirawat dengan antibiotik. Apakah ini begitu
Tidak, polimidramnion sedang tidak dapat diobati dengan antibiotik, kecuali jika Anda telah didiagnosis menderita infeksi.

3. Seberapa sering ultrasound dilakukan untuk melihat dinamika perkembangan hypohydrate atau polyhydramnion?
Dua kali sebulan, jika perlu, Anda bisa sering.

4. Jika Anda telah didiagnosis dengan polihidramnion, mungkinkah jumlah airnya normal, jika tidak diobati?
Mungkin, terutama jika Anda memiliki hidramnion moderat.

5. Saya kekurangan air moderat, bagaimana pengaruhnya terhadap bayi?
Hipotensi sedang biasanya tidak mempengaruhi janin. Perhatikan gerakan janin, janin biasanya harus bergerak minimal 10 kali sehari. Dianjurkan untuk melakukan CTG seminggu sekali.

6. Apakah saya harus pergi ke rumah sakit dengan malnutrisi parah? Diperlukan
.Selain pengobatan, dalam kasus Anda perlu melakukan CTG setiap hari.

7. Saya memiliki retensi air moderat dan presentasi janin pelvis. Dokter membujuk saya untuk berbaring di operasi caesar. Mungkin aku bisa melahirkan sendiri?
Presentasi panggul janin dan retensi air ringan bukanlah indikasi untuk operasi caesar. Mungkin ada indikasi lain yang ingin Anda menjalani operasi, misalnya janin besar atau keterlambatan perkembangan janin.

8. Berapa lama bayi bisa mengalami cairan amnion setelah amniotomi?
Sekitar 12 jam.

9. Saya ditusuk oleh kandung kemih janin, mengatakan bahwa saya tidak dapat memasuki persalinan sendirian karena saya memiliki sedikit air depan. Benarkah?
Ya.

Dokter kandungan-ginekolog, Ph. D.Christina Frambos