Pengobatan dyspnea secara medis

Jika penyebab sesak napas adalah patologi dari sistem pernapasan, dianjurkan bahwa modus minum diperpanjang( kaya air alkali).Dengan gejala keracunan yang parah, terapi infus dilakukan - pemberian cairan intravena. Untuk tujuan ini, salin, haemodes, polyglucin, reopolyglucin dan beberapa cairan lainnya digunakan. Namun, pada pasien dengan dyspnea yang disebabkan edema paru, pemberian cairan secara ketat dibatasi, dan cairan intravena dilakukan bersamaan dengan diuretik dikendalikan diuresis. Pemberian cairan intravena adalah wajib dalam mekanisme hemik dispnea, penyebabnya adalah keracunan. Diet ini diresepkan kaya akan vitamin dan zat mikro. Jika penyebab dyspnea

adalah bronkospasme, maka pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan bronkokonstriksi, ekstensi mereka. Untuk tujuan ini, kelompok obat berikut digunakan.

1. Selektif β2-adrenomimetik. Menurut durasi tindakan, obat dibagi menjadi obat jangka pendek dan panjang. Yang pertama digunakan untuk meringankan gejala sesak nafas akut, misalnya dengan eksaserbasi asma bronkial.

Dengan obat short-acting meliputi:

• salbutamol( Ventolin) - diproduksi dalam bentuk tablet dari 2 dan 4 mg, dosis yang diberikan pada anak di bawah 2 tahun 100 ug / kg 4 kali sehari, lebih dari 2 tahun, 1-2 mg, untuk orang dewasa -tapi 2-4 mg 3-4 kali sehari. Inhaler dosis meteran yang paling sering digunakan, bubuk inhalasi, serta larutan nebulizer;

• fenoterol( Berotec) - meteran aerosol, satu dosis( inhalasi) yang berisi 100 atau 200 mikrogram( 1-2 tapi dosis 3-4 kali sehari), dan solusi untuk inhalasi dengan pengabutan( 0,5-1 mLpada inhalasi);

• terbutaline - tersedia di tablet 2,5 mg dan 5 mg, solusi untuk injeksi( 0,1-0,3 ml intramuskuler), inhalasi( 0,5-1 ml per inhalasi) dan inhaler dosis( 0,25 mg dalam dosis, 1-2 dosis 3-4 kali sehari).

Dengan formulasi long-acting meliputi:

• salbutamol panjang bertindak( Saltos, volmaks), diproduksi dalam bentuk tablet dari 8 mg ditugaskan di setengah atau seluruh tablet 2 kali sehari;

• formoterol( Foradil, Oxis) - persiapan memiliki bentuk kapsul 12 mg dan inhaler dosis terukur( oleh 4,5-9 mg 1-2 kali sehari);

• clenbuterol - tersedia di tablet 20 mg dan dalam sirup tapi 5 mg dalam 1 ml diberikan kepada anak di bawah 2 tahun 5 ml, 2 kali sehari, 2-4 tahun - 5 ml, 3 kali sehari, 4-6 tahun- 10 ml 2 kali sehari, 6-12 tahun - 15 ml 2 kali sehari, lebih dari 12 tahun dan orang dewasa - 1 tablet 2 kali sehari;

• salmeterol( Salmeter, Serevent) - semprot meteran dari 25 mikrogram per dosis dan bubuk untuk inhalasi dengan dosis 50 ug, ditugaskan untuk 1 dosis 1 -2 kali sehari.

2. Obat yang menyebabkan relaksasi otot bronkus( nicotinic acetylcholine receptor blockers m):

• npratropium bromide( Atrovent) - inhaler dosis 20 mikrogram per dosis, diterapkan untuk 1 -2 dosis 3-4 kali sehari, serta dalam bentuk kapsul200 mcg - 1 kapsul 3-4 kali sehari dan larutan suntikan melalui nebulizer.

3. Persiapan kombinasi.

• berodual terdiri fenoterol dan ipratropium bromida - diproduksi dalam bentuk aerosol meteran sampai 20 mikrogram per dosis, selama 1-2 dosis 2-3 kali per hari, serta solusi untuk inhalasi dengan nebulization;

• Ditek - kombinasi dari fenoterol dan kromogli kata - bentuk inhaler dosis terukur, yang digunakan untuk 1 -2 dosis 3-4 kali sehari.

4. methylxanthines:

• langkah singkat: aminofilin diproduksi dalam bentuk tablet 150 mg( diberikan dengan dosis 7-10 mg / kg), 2,4% solusi untuk pemberian intravena dalam 10 ml vial( digunakan dengan dosis 4, 5-5 mg / kg);

• long-acting: teopek( tapi tablet dari 100, 200 dan 300 mg) teotard( pada 350 dan 200. 500 mg) eufilong( kapsul 250 dan 375 mg), dan lain - tingkat 10-15 mg / kg.

Jika penyebab utama sesak napas adalah perubahan inflamasi di dinding saluran nafas, maka terapi antiinflamasi juga digunakan. Antiinflamasi

( base) terapi digunakan dalam

asma bronkial 1. obat antiinflamasi nonsteroid menghambat pelepasan zat yang terlibat dalam peradangan. Preferensi diberikan pada rute inhalasi pemberian obat-obatan( aerosol, spacer, nebulizer).Ini termasuk:

• kromolin natrium( makan) - inhaler dosis( 1 mg per dosis 1), bubuk untuk kapsul inhalasi( 1 kapsul 20 mg);

• penghirup dosis nedocromil sodium( tileed) - meteran dosis( 2 mg dalam 1 dosis), oleskan 2 dosis 4 kali sehari;

• naklrom - disajikan dengan kapsul 100 mg. Anak-anak di bawah usia 2 tahun diberi resep 20-40 mg / kg / hari, dari 2 sampai 14 tahun - 1 kapsul 4 kali sehari.

2. Obat antiinflamasi steroid( hormonal).Saat ini, bahkan dengan asma ringan, dianjurkan agar terapi glukokortikosteroid dasar digunakan. Preferensi diberikan pada rute inhalasi pemberian obat.

glukokortikoid inhalasi:

• beklometason dipropionat( aldetsin, bekotid, beklomet, Beclason) - inhaler dosis( 1 dosis mengandung 50, 100 dan 250 mikrogram).Terapkan 100 μg 2-4 kali sehari, tergantung pada beratnya penyakit;

• budesonida( dalam dosis 1 100 dan 200 μg).Terapkan 100-200 mcg dua kali sehari;

• pulmicort - adalah larutan 0,255, 0,25 dan 0,5 mg / ml, tersedia dalam ampul 2 ml;

• flutikason propionat( fliksotid)( dalam dosis 1 50, 125 dan 200 μg).Terapkan 2 kali sehari.

Keuntungan dari rute inhalasi pemberian obat adalah tidak adanya hormon yang mempengaruhi keseluruhan organisme, mereka bertindak langsung pada sistem pernafasan.

Dengan hormon inhalasi yang tidak efektif, steroid sistemik digunakan. Ini termasuk hidrokortison( 5 mg / kg per hari), prednisolon( 1,2 mg / kg per hari), deksametason( 0,1-0,2 mg / kg per hari).Obat ini diberikan secara oral dalam bentuk tablet, serta secara intramuskular dan intravena dalam bentuk larutan. Namun, untuk menghilangkan sesak nafas akut, tidak jarang pengobatan dimulai dengan pemberian glukokortikosteroid parenteral.

Untuk memperbaiki patensi saluran udara pada penyakit inflamasi pada saluran pernapasan, terapi dilengkapi dengan preparat yang mengencerkan dahak dan memperbaiki pemisahannya.

Ini termasuk obat mukolitik dan ekspektoran:

• persiapan kelompok asetilkistein( ACC, mucobene);

• obat berdasarkan karbokistein: bronkatar, karbokystein, mucodin, mucoprote, dll;

• Preparat Bromheksin: bromheksin, bromoksin, bronchosan, solvine, dan lain-lain;

• Produk berbasis ambroxol: ambroben, ambrohexal, ambroxol, ambrosan, lazolvan, chalixol dan lain-lain;

Jika penyebab dyspnea adalah peradangan alergi pada saluran udara, seperti asma, pengobatan menambahkan antihistamin:

• obat ekspektoran: bunga sirup obat batuk "Dr. Mom", akar marshmallow, mukaltin, akar licorice, natrium benzoat, infuspisang raja, ibu dan ibu tiri, thyme, rosemary, violet tricolor, tunas pinus, oregano, sianosis biru, Thermopsis dan beberapa orang lain.

• Diazolinum - dioleskan secara internal 1 kapsul 2-3 kali sehari;

• diphenhydramine - solusi 2% diberikan secara intramuskular pada tingkat 0,1 ml per tahun hidup, sebagai tablet - tingkat 0,5 mg / kg per hari;

• Suprastinum - tersedia di tablet 25 mg( diterapkan pada tingkat 1-2 mg / kg per hari), 2% larutan dalam ampul 1 ml( per 0,1 ml per tahun hidup);

• Tavegil - dalam bentuk tablet pada 1-2 mg / kg per hari atau intramuskular - pada 0,025 mg / kg per hari;

• fenistil - dalam bentuk solusi, itu ditugaskan untuk 10 tetes untuk anak-anak dari 1 sampai 3 tahun, 20 tetes - untuk anak-anak berusia lebih dari 3 tahun, lebih dari 12 tahun dan orang dewasa - 1 tablet 2-3 kali sehari;

• Claritin( loratodin, lorageksal) - tersedia dalam tablet 10 mg, untuk anak dengan berat badan hingga 30 kg - di 1/2 tablet satu kali per hari, dengan berat lebih dari 30 kg dewasa untuk seluruh tablet 1 per hari;

• clarissens - dalam sirup yang mengandung 5 mg dalam 5 ml;

• cetirizine( Tsetrin, zirtek) - tetes untuk pemberian oral - anak-anak dari 6 sampai 12 bulan - 5 tetes 1 kali per hari, 1 sampai 2 tahun - 5 tetes 2 kali per hari, 2-6 tahun - 52 tetes dua kali sehari atau 10 tetes sekali lebih tua dari 6 tahun dan orang dewasa - 10-20 tetes atau 1 tablet( 10 mg), 1 kali sehari;

• erius( desloratodine) - tersedia dalam bentuk tablet dan sirup. Anak-anak dari usia 12 bulan sampai 5 tahun - 1,25 mg per hari( 2,5 ml - 1/2 sendok teh), 6-11 tahun - 2,5 mg per hari( 5 ml - 1 scoop),lebih dari 12 tahun dan orang dewasa - 5 mg per hari - 1 tablet atau 10 ml sirup 1 kali per hari.

Jika penyebab dyspnea adalah stenosing laryngotracheitis yang disebabkan oleh infeksi virus, maka agen antivirus terhubung dengan pengobatan.

Jika terjadi penyakit berat, adalah mungkin untuk menggunakan imunoglobulin donor. Pada tingkat ketiga stenosing laryngotracheitis, laringoskopi dilakukan, intubasi dengan transfer ke ventilasi buatan paru-paru.

Menghirup dengan larutan garam dilakukan.

Efek yang baik pada dispnea adalah memiliki terapi yang mengganggu: pemandian kaki panas, betis mustard untuk otot betis.

Jika penyebab dyspnea adalah pengembangan asma jantung, maka pengobatan dilakukan dengan glikosida jantung:

• digoksin - untuk anak-anak obat tersebut diresepkan pada tingkat 50-80 mg / kg, jumlah obat yang dihitung dapat diberikan dalam 1-7 hari. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet pada 65, 100, 125 dan 250 mg, serta ampul dengan larutan 0,025% untuk injeksi 1 dan 2 ml;

• strophanthin - untuk anak di bawah usia 2 tahun obat tersebut diresepkan pada tingkat 10 mg / kg, selama 2 tahun - 7 mg / kg sebagai dosis kejenuhan, dibagi 1-7 hari. Agen dilepaskan dalam bentuk larutan 0,025% dan 0,05% untuk injeksi dalam 1 ml ampul;

• korglikon - obat diberikan pada anak-anak dari 2 sampai 5 tahun sebesar 0,2-0,5 ml, dari 6 sampai 12 tahun - 0,5-0,75 ml, lebih dari 12 tahun - sebesar 0,75-1 ml. Agen dilepaskan dalam bentuk larutan 0,06% dalam 1 ml ampul, sebelum pemberian obat tersebut disuntikkan ke dalam 10-20 ml larutan glukosa.

Jika penyebab terjadinya dispnea adalah efusi berlimpah ke dalam rongga pleura, terjadi tusukan rongga pleura.

Penyebab yang dapat menyebabkan angina pektoris dan infark miokard( MI) adalah:

• kelebihan beban fisik;

• stres emosional;

• hipotermia yang signifikan;

• Krisis hipertensi, terutama di latar belakang perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah;

• perubahan cuaca mendadak;

• hipoksia;

• Penyalahgunaan alkohol;

• tromboemboli koroner( lebih sering menyebabkan serangan jantung), yang dapat berkembang setelah luka parah, patah tulang tubular, operasi ginekologi dan operasi, pada pasien dengan tromboflebitis.