Anal fissure - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Anal fissure atau anal fissure The adalah cacat linier pada mukosa kanal anus. Biasanya terletak di bagian belakang garis tengah( jam 6) atau garis depan depan( 12 jam) anus, dalam kasus yang terakhir lebih sering pada wanita. Bila dikombinasikan dengan wasir kronis, anus anus bisa diletakkan di dinding samping saluran anus. Fissure anal bisa akut bila penyakitnya berlangsung sampai 4 minggu, dan kronis selama waktu yang lebih lama.

Angka tersebut menunjukkan struktur anatomis rektum dan penutupannya.

Penyebab fisura anal.

Fissure anal akut dapat terjadi selama dan setelah persalinan sulit atau dengan hubungan seksual yang tidak konvensional.

Penyebab paling umum dari fisura anal adalah trauma mekanis yang disebabkan oleh pelepasan tinja padat melalui sfingter anus saat buang air besar.

Proses terjadinya fisura anal adalah sebagai berikut. Trauma mekanik konstan pada mukosa rektum, terutama Morgani kriptografi( lipatan mukosa rektum di daerah kanal dubur), menyebabkan munculnya ruptur linier membran mukosa di daerah yang paling stasioner, yaitu garis tengah posterior( pada pria) atau garis tengah anterior( wanita)..Pada saat bersamaan, ujung saraf sensitif terpapar, yang menyebabkan kejang tajam sfingter anus dan nyeri parah akibat tindakan buang air besar. Mengingat bahwa masalah sembelit dan tinja kaku tidak hilang, ada trauma permanen pada selaput lendir, yang menyebabkan munculnya sindrom nyeri persisten dan kejang sfingter, yang pada gilirannya menghambat penyembuhan retakan yang terbentuk. Adanya mikroflora patogen di rektum menyebabkan infeksi terus menerus pada luka mukosa, yang mendukung peradangan aktif. Seiring waktu, ada penebalan tepi dan pendalaman retak, yang membuat ujung saraf lebih tidak terlindungi dan meningkatkan rasa sakit. Lingkaran setan menutup, yang menyebabkan transisi penyakit ke tahap kronis.

Adanya wasir kronis memperburuk situasi. Penyakit ini menyebabkan kemunduran sirkulasi darah di mukosa kanal anus, yang berujung pada penurunan kemampuannya untuk beregenerasi( sembuh).

Dengan normalisasi tinja dan anestesi, remisi penyakit dapat terjadi, yang bisa berlangsung berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun, namun dengan konstipasi atau diare pertama, fisura anal dapat muncul kembali.

Gejala adanya celah anal.

Gambaran klinis fisura dubur cukup khas dan cerah. Ada tiga tanda utama penyakit ini: nyeri pada anus, kejang sfingter anus dan pendarahan dari anus.

Bila dikombinasikan dengan wasir kronis, prolaps wasir dan perdarahan yang berlebihan banyak ditambahkan pada gejala ini.

Tanda utama dari fisura anal adalah nyeri di daerah ini. Pada fisura akut, nyeri terjadi selama dan selama 20 menit setelah tindakan buang air besar, setelah itu terjadi. Nyeri memiliki sifat sakit atau berdenyut yang intens. Pada anus anus anus, rasa sakit tidak hilang sama sekali, paling kuat selama 40 menit setelah buang air besar, dan juga bisa terganggu dengan lama duduk paksa. Sindrom nyeri menyebabkan kejang sphincter otot pada rektum, dan kejang sfingter menyebabkan rasa sakit meningkat.

Perdarahan dari rektum dengan retak pada anus adalah karakter neobylny, timbul saat buang air besar dan dikaitkan dengan trauma mekanis epitel mukosa kanal anus.

Angka tersebut menunjukkan kemunculan retak pada anus( retakan ditunjukkan oleh panah).

Pemeriksaan untuk fisura dubur yang dicurigai. Jika gejala ini terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan ahli bedah prokologi, jika Anda tidak memiliki seorang ahli prokologi di institusi medis, Anda dapat diperiksa oleh ahli bedah umum poliklinik.

Terkadang pemeriksaan sederhana dilakukan oleh dokter spesialis untuk melakukan diagnosa yang benar. Pemeriksaan dilakukan di kursi ginekologi atau di posisi siku-lutut. Saat menipiskan bokong, Anda bisa melihat sebagian anus anus dalam bentuk bentuk longitudinal atau segitiga dari ulkus merah yang membentang ke dalam kanal anus.

Selanjutnya, jika mungkin, pemeriksaan rektal digital dilakukan untuk menilai kepadatan tepi ulkus, panjangnya, ada tidaknya kejang sfingter rektum, yang diperlukan untuk memilih taktik pengobatan. Seringkali pemeriksaan rektum tidak dapat dilakukan karena sindrom nyeri berat.

Di departemen khusus proctologi melakukan penelitian sphincterometry, electromyography dan electromanometry - yang memungkinkan penggunaan instrumen untuk menentukan tingkat kejang sfingter, yang memungkinkan pemilihan pengobatan yang optimal.

Untuk diagnosis patologi bersamaan, mungkin perlu melakukan sigmoidoskopi - pemeriksaan endoskopik rektum selama 25 cm, namun penelitian ini dilakukan hanya setelah penyembuhan sendiri atau perawatan bedah pada fisura dubur.

Gambaran klinis dari fisura anal mirip dengan paraproctitis kronis( fistula rektum).Namun, rasa sakit pada fistula rektum kurang terasa dan pelepasan purulen dari anus tampak kedepan.

Dengan proctitis( radang rektum), mungkin ada gejala yang serupa, namun tidak akan ada defek ulseratif.

Terkadang penampilan celah anal adalah manifestasi pertama penyakit Crohn. Bila ada celah anal, perlu dilalui tes untuk infeksi sifilis dan HIV.Jarang, penyebab munculnya ulkus anus bisa menjadi penyakit parasit( actinomycosis) atau tuberkulosis rektum.

Pengobatan fisura dubur.

Pengobatan fisura anal harus dimulai dengan tindakan konservatif yang berlangsung selama rata-rata 6 minggu. Anda harus menjalani gaya hidup aktif, berolahraga.

Pertama-tama, Anda perlu mengubah makanan. Dari makanan harus dikecualikan dari makanan pedas, gorengan dan alkohol. Dengan sembelit, Anda harus mengonsumsi makanan kaya serat nabati - sayuran dan buah-buahan dalam bentuk mentah dan matang. Dianjurkan untuk makan bit, wortel, tomat, selada desiduous, zucchini, labu, kembang kol. Dalam jumlah banyak, Anda perlu makan buah dan buah masak segar yang manis, terutama apel dalam bentuk mentah dan dalam komposisi piring. Buah dan buah kering harus dimakan dalam bentuk dan piring yang direndam, preferensi dalam hal ini menghasilkan plum. Hal ini diperlukan untuk membatasi penggunaan roti, roti putih, karena berkontribusi pada pengembangan proses fermentasi di usus. Garnish dari croup digunakan dalam jumlah terbatas berupa bubur dan casserole yang rapuh. Yang paling berguna adalah soba dan oatmeal. Dari produk daging rendah lemak varietas daging( sapi, ayam, kelinci) yang digunakan, yang digunakan dalam bentuk potongan, rebus dipanggang dan direbus. Sup yang lezat dengan kaldu non goreng. Dengan toleransi telur yang bagus, gunakan rebus lembut dan dalam bentuk omelet hingga 2 potong per hari. Berguna susu, kefir, susu panggang fermentasi, keju cottage segar dalam bentuk dan piring( puding, cheesecake).Tujuan diet adalah normalisasi konsistensi tinja. Dalam banyak kasus, setelah mencapai tinja lunak, adalah mungkin untuk mencapai penyembuhan dari celah akut anus.

Selain diet, Anda harus menggunakan lilin penyembuhan, yang jumlahnya cukup banyak. Untuk setiap pasien, mereka dipilih secara terpisah. Di antara yang paling umum adalah ultraproject, procto-gliwenol, hepatrombin. Anda juga bisa menggunakan salep, mereka biasanya memiliki tip khusus, yang memungkinkan mereka masuk ke anus. Diantara salep tersebut bisa di catat salep aurobin. Salep dan supositoria harus dioleskan 2 kali sehari, setelah tinja dan sebelum memajang lilin atau memasukkan salep, bak mandi tak bernoda hangat dengan larutan permanganat potassium atau ramuan chamomile yang lemah dibutuhkan. Saat mengoleskan salep ke saluran anus, kolom salep sepanjang 1 cm disuntikkan. Pengobatan antibakteri

tidak diresepkan.

Pengobatan ini tidak mempengaruhi salah satu kaitan dalam lingkaran setan yang mencegah penyembuhan fisura anal, yaitu kejang sfingter rektum. Untuk menghilangkannya, salep yang mengandung nitrogliserin saat ini digunakan. Menggunakan salep nitrogliserin 0,4%, ini paling efektif, menghilangkan kejang sfingter dan sindrom nyeri, memiliki efek samping yang minimal. Oleskan salep nitrogliserin 2 kali sehari selama tidak lebih dari 8 minggu. Arah yang relatif baru adalah injeksi toksin botulinum( botox) ke dalam anus sfingter anus, yang menghilangkan kejangnya.

Ketidakefektifan pengobatan konservatif selama periode ini berfungsi sebagai indikasi untuk perawatan bedah yang dilakukan oleh ahli bedah prokologi.

Inti dari perawatan bedah terdiri dari eksisi di sepanjang bidang retakan di dalam mukosa yang sehat di kanal anus. Dengan adanya kejang sfingter, diseksi bagian dalam tubuhnya dibuat - sebuah sphincterotomy. Pada orang tua, sphincterotomy tidak digunakan, relaksasi sfingter dicapai secara medis dengan salep nitrogliserin. Biasanya luka sembuh pada hari ke 5-6 setelah operasi. Pada perban periode postoperatif diperlukan dokter bedah di poliklinik dengan salep antiseptik( Levomekol).

Komplikasi fisura dubur.

Komplikasi utama fisura dubur adalah perkembangan paraproctitis akut akibat infeksi melalui defek mukosa kanal anus ke selulosa pararektal( sekitar rektum) dengan peradangan purulen berikutnya yang terakhir. Pengobatan paraproctitis akut adalah operasi.
Gatal anal dan proctitis( radang rektum) sering disertai dengan fisura dubur.

Pencegahan pengembangan fisura anal.

Sejumlah peraturan harus diperhatikan.

• Menjaga gaya hidup aktif.
• Kepatuhan terhadap peraturan kebersihan pribadi. Setelah buang air besar, perlu dicuci dulu.
• Kepatuhan terhadap diet. Hal ini diperlukan untuk melawan sembelit dan diare pada waktunya.
• Pengobatan hemoroid kronis dengan tepat waktu.
• Kontak seksual yang tidak konvensional harus dihindari.
• Jangan menyalahgunakan alkohol.

Seperti As-Samarkandi berkata: "Jika penyakitnya tidak didefinisikan, tidak mungkin dan mengobatinya."Karena itu, pada saatnya, hubungi dokter spesialis. Sehat

Ahli bedah-dokter Tevs DS