Ezofagit - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Seringkali gejala yang tidak menyenangkan seperti sakit maag, sakit perut bagian atas, gangguan menelan saat makan, berhubungan dengan penyakit perut. Namun, gambaran klinis serupa memanifestasikan dirinya dan proses peradangan di kerongkongan, atau dengan cara lain, esofagitis. Esofagitis

- adalah penyakit esofagus yang timbul sebagai akibat dari faktor-faktor yang tidak menguntungkan pada mukosa-nya lesi esofagus akut atau kronis, dan parah yang dapat menyebabkan komplikasi. Dengan tingkat lesi

mukosa mensekresi catarrhal, edema, erosi, hemoragik, nekrotik, pseudomembran, abses eksfoliatif dan esophagitis. Menurut sifat kerongkongan, itu bisa menjadi proksimal( pada bagian awal), distal( mendekati lambung) dan total, bila mukosa dilibatkan di seluruh kerongkongan.

Penyebab esophagitis

Gastroesophageal reflux adalah penyebab paling umum dari radang kerongkongan, juga disebut refluks esofagitis. Penyakit ini berkembang karena penutupan bagian jantung yang tidak lengkap, akibat kandungan lambung, yang memiliki reaksi asam, terlempar kembali ke kerongkongan. Biasanya, ini tidak seharusnya sel esofagus mukosa dan lambung bervariasi, dan jika di perut, asam klorida tidak memiliki efek merusak pada membran mukosa, kerongkongan, ini menyebabkan iritasi permanen dan penampilan edema, dan usaha dan erosi - cacat mukosadan struktur submukosa. Pencantuman isi lambung dapat terjadi dengan hernia diafragma, obesitas, kehamilan, sering menggunakan alkohol dan merokok, penyalahgunaan makanan berlemak.

Faktor kimia .Penyebab paling umum dari cedera esofagus adalah keracunan dengan bahan kimia, misalnya saat mencoba bunuh diri atau karena kesalahan. Luka bakar kimiawi mukosa berkembang, yang dalam banyak kasus menyebabkan perpaduan cicatrical dinding kerongkongan, yang disebut striktur. Kemungkinan terbakar dengan alkali, asam( paling sering asam asetat), pelarut( bensin), jarang terjadi lesi esofagus oleh pengganti alkohol. Ezofagit dengan penggunaan konstan etil alkohol berkembang pada orang dengan alkoholisme.

Benda asing kerongkongan terjadi hampir sesering kerusakan kimia. Paling sering ada situasi di mana seseorang menelan ikan atau tulang ayam, dan irisan di lumen esofagus. Dalam kasus ini, tidak hanya esofagitis akut yang akan terjadi, namun perforasi tulang melalui dinding adalah mungkin. Ini penuh dengan perkembangan esophagitis( pusaran) phlegmonous dan aliran nanah ke mediastinum - rongga dimana jantung, trakea dan pembuluh darah besar berada. Selain itu, sering benda asing terjadi pada anak-anak jika tertelan berbagai item menengah dan ukuran besar, seperti koin, baterai, bagian mainan, dan sebagainya. D.

Tubuh asing esofagus pada anak dengan X-ray

faktor Thermal , sebagian besar ada peningkatanSuhu asupan makanan, misalnya, jika seseorang cepat menelan makanan yang sangat panas atau secara sistematis membutuhkan makanan panas.

agen Infeksi , seperti jamur dari genus Candida, virus influenza, campak, cytomegalovirus, mikro-organisme yang menyebabkan difteri, demam berdarah, demam tifoid, dapat memicu esofagitis akut atau kronis pada pasien dengan mengurangi imunitas, seperti HIV - pasien yang terinfeksi. Dalam kasus tersebut mengembangkan dengue( dengan pembentukan perdarahan di dinding esofagus di infeksi virus) atau eksfoliatif( untuk membentuk mendalam dilas dengan film fibrin inflamasi mukosa dengan demam atau difteri scarlet) esophagitis. Faktor

Gizi memiliki efek langsung pada mukosa esofagus ketika mengkonsumsi produk yang menyebabkan alergi pada pasien, atau produk yang mengandung rempah-rempah dan bahan pengawet, serta lemak, pedas, makanan yang digoreng dan merokok.

Cedera endoskopi sangat jarang terjadi akibat gastroskopi.

Gejala esofagitis

Gambaran klinis esofagitis akut dan kronis terdiri dari sindrom berikut:

- Sindrom nyeri ditandai dengan sakit maag, nyeri bakar akut atau persisten di perut dan perut bagian atas, memberi punggung dan leher. Saat keracunan dengan bahan kimia atau menelan benda asing, rasa sakitnya tajam, intens. Selain nyeri di balik tulang dada dan leher, luka bakar ditandai dengan nyeri pada selaput lendir mulut dengan tanda kerusakan yang sesuai dengan zat kimia mulut, serta edema wajah, leher dan laring yang diucapkan, menyebabkan suara serak dan mati lemas.

- Sindrom Disfagia adalah pelanggaran terhadap konsumsi makanan, terutama penemuan yang sulit. Selama penerimaan makanan padat, pasien terpaksa meminumnya dengan seteguk air. Dengan lesi esofagus yang parah, kesulitan terjadi saat menelan makanan lunak dan cairan.

- Regurgitasi, atau regurgitasi - membuang makanan yang tertelan kembali dari kerongkongan ke dalam faring. Terjadi segera setelah makan atau setelah beberapa jam, dapat mengganggu pasien di malam hari. Sering terjadi erosi dengan aftertaste asam atau pahit juga khas.

- Gangguan pernafasan muncul sebagai batuk kering kering lebih sering pada malam hari dan refleks laringospasme( menutup glotis di laring dengan ketidakmampuan menahan udara selama beberapa detik atau menit) karena menghirup partikel makanan yang dilemparkan ke dalam mulut. Pada pasien dengan iritasi konstan pada faring dan laring, kandungan lambung asam sering mengalami bronkitis.

- Sindroma Dispepsia dapat terjadi bersamaan dengan gastritis atau tukak lambung dan ditandai dengan mual, muntah, kotoran yang tidak stabil. Dengan esophagitis hemoragik, muntah bisa terjadi dengan darah berwarna gelap.

- Kondisi syok mungkin terjadi dengan tingkat akut esophagitis akut yang disebabkan oleh luka bakar kimiawi kerongkongan, bila lesi menutupi semua lapisan dindingnya dan menyebar ke organ terdekat. Di sini, sebenarnya, ada kejutan rasa sakit. Pernafasan toksik dengan gejala yang sesuai muncul dengan perforasi dinding esofagus dengan perkembangan radang purulen organ mediastinum di dekatnya.
Dalam peradangan akut esofagus, tidak seperti kronis, semua gejala muncul tiba-tiba, diucapkan dan menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, mendorongnya untuk berkonsultasi ke dokter. Dengan bentuk catarrhal dan edematous, gejala esophagitis mungkin kurang terasa. Gejala esofagitis kronis agak terhapus dan tidak begitu booming, sehingga pasien karena mendapat digunakan untuk sensasi menyenangkan, terlibat dalam diri-pengobatan, misalnya, terus mengambil Rennie Almagel dan obat lain untuk sakit maag. Pendekatan pasien terhadap kesehatannya pada dasarnya salah, karena proses peradangan di kerongkongan harus ditangani hanya oleh dokter setelah pemeriksaan dan menetapkan penyebab esofagitis. Jika tidak, esophagitis jangka panjang dapat menyebabkan jaringan parut di dinding kerongkongan dan komplikasi lainnya. Penyakit

Diagnostik

bila gejala, manifestasi mirip esofagitis, berkonsultasi dengan dokter, pencernaan, atau ambulans, misalnya dengan keracunan bahan kimia atau menelan benda asing. Selain mewawancarai dan memeriksa pasien, dokter menentukan salah satu metode diagnostik tambahan. Bergantung pada jalan akut atau kronis esofagitis pada pasien tertentu, pemeriksaan dapat dilakukan segera setelah masuk ke rumah sakit atau direncanakan dalam poliklinik. Dapat ditugaskan:

- Tes darah dan urine umum.
- investigasi khusus dari darah diduga penyakit menular( penentuan titer antibodi terhadap cytomegalovirus, agen penyebab demam tifoid, difteri, tes darah untuk HIV, dll).
- Esophagography - pengenalan zat radiopakular melalui mulut dan melakukan radiografi. Memungkinkan Anda untuk menentukan benda asing, menilai patensi kerongkongan. Hal ini dapat diresepkan untuk luka bakar kimia dari kerongkongan hanya sehari setelah keracunan, saat pasien dikeluarkan dari keadaan shock.
- studi motilitas esofagus - menentukan tekanan di dalam kerongkongan dan aktivitas kontraktil dengan menggunakan kateter khusus diperkenalkan melalui mulut, juga memungkinkan untuk mengukur pH( media reaksi) ke dalam lumen esofagus dan mendefinisikan laju pengosongan( clearance kerongkongan).
- Esofagoskopi - pemeriksaan esofagus dari dalam dengan bantuan esophagoscope yang dipandu oleh mulut. Ini mendefinisikan atribut spesifik untuk suatu bentuk tertentu dari penyakit( kemerahan dan debit lendir, bisul dan erosi, perdarahan, Film fibrinous, dll), dan menentukan tingkat kerusakan bagian kerongkongan. Hal ini dimungkinkan untuk melakukan biopsi( tissue sampling) jaringan dengan pemeriksaan histologis lebih lanjut.

Kebutuhan akan metode ini pada esofagitis akut ditentukan dengan pengumpulan anamnesis dengan hati-hati saat memeriksa pasien. Misalnya, jika ada risiko perforasi esofagus dan wedging dinding tubuh asing akut, setelah pasien dipersiapkan untuk operasi tanpa esophagoscopy atau dilakukan di bawah anestesi umum. Dalam luka bakar kimia dan pemeriksaan esofagitis akut dapat dilakukan hanya beberapa hari( 8-10 hari) untuk mencegah cedera lebih lanjut pada membran mukosa. Diagnosis dan pengobatan di sini akan sepenuhnya tergantung pada riwayat medis pasien, atau lebih tepatnya, tentang apa yang diminum dan dimakan pada malam penyakit.

Pada esophagitis esophagitis kronis dilakukan dengan cara yang direncanakan setelah pemeriksaan klinis secara umum pada pasien.

Reflux esofagitis di esophagoscopy

Pengobatan esofagitis

Terapi esofagitis akut mengurangi untuk kegiatan sebagai berikut:

- Penolakan asupan makanan selama dua hari pertama, tetapi pada lesi kimia parah esophagus - nutrisi parenteral ketika solusi nutrisi yang diberikan secara intravena,
- inhibitorpompa proton mengurangi pembentukan asam klorida dalam lambung - omeprazole, pantoprazole, dll,
- blockers reseptor histamin untuk tujuan yang sama - famotidine, ranitidine, dll,
- antasida menggangguRata untuk menetralkan asam klorida yang ada di perut - Almagel, gel Aluminium fosfat, Rennie et al,
- antijamur, terapi antivirus atau antimikroba untuk infeksi kerongkongan,
- antibiotik dinding kerongkongan rusak oleh benda asing.

Pengobatan esofagitis kronis:

- diet kecuali mengganggu( panas, berminyak, pedas) makanan, kepatuhan terhadap diet,
- omeprazole, famotidine, antasida,
- obat yang meningkatkan promosi bolus makanan di saluran pencernaan - motilium, Ganaton.

Pengobatan esofagitis refluks dijelaskan secara rinci dalam artikel Gastroesophageal reflux disease.

Pengobatan esofagitis akut akibat luka bakar bahan kimia kerongkongan hanya dilakukan di rumah sakit. Sebagai pra-rumah sakit darurat tidak dianjurkan lavage lambung independen dari fakta bahwa zat keracunan akan kembali ke muntah kerongkongan dan menyebabkan kerusakan tambahan dan kemungkinan cedera dinding kerongkongan selama kejang otot nya karena muntah. Sudah cukup memberi korban minum beberapa gelas larutan asam sitrat yang lemah untuk luka bakar dengan alkali dan larutan soda lemah dengan luka bakar dengan asam. Jika jenis cairan tidak terpasang, Anda bisa minum dua gelas susu hangat. Langkah-langkah untuk menetralisir zat beracun ini efektif hanya selama 4-6 jam pertama, oleh karena itu perlu untuk memanggil ambulans sesegera mungkin. Seorang dokter di rumah sakit mungkin merasa perlu untuk membilas perut, tapi hanya menggunakan probe tipis.

Dalam obat rumah sakit menggunakan seperti promedol untuk analgesia, relanium untuk menghilangkan agitasi, atropin untuk bantuan hormon spasme esofagus otot glukokortikoid( prednison, deksametason) dengan shock dan untuk mencegah pembentukan adhesi bekas luka dinding esofagus, antibiotik spektrum luas untuk pencegahankomplikasi infeksi. Dalam dua pertama - tiga hari dihilangkan penerimaan makanan cair dan padat. Seminggu setelah keracunan mulai melakukan probing kerongkongan.administrasi berurutan ini probe diameter yang berbeda untuk mencegah pembentukan bekas luka esofagus striktur.

Pembedahan dapat diindikasikan dalam kasus berikut:

- Morbiditas penyakit gastroesophageal reflux.operasi adalah untuk memperbaiki fundus lambung ke esofagus bagian bawah dari luar untuk meningkatkan fungsi sfingter esofagus.
- Komplikasi esofagitis akut sebagai striktur jaringan parut dan obstruksi esofagus. Plastik dan diadakan reseksi( sebagian penghapusan) dari kerongkongan.
- Perforasi dinding esophagus dengan perkembangan peradangan purulen. Diadakan diseksi esofagus( esophagotomy) dengan pemasangan saluran air di ruang periesophageal. Gaya hidup

dengan esofagitis

penting untuk pencegahan eksaserbasi esofagitis kronis dan untuk pencegahan komplikasi akut esophagitis adalah diet dan gizi.rekomendasi kunci:

- Prima makanan sering bagian pecahan dari minimal 4 - 6 kali sehari, makanan harus dikonsumsi dalam lusuh, uap, direbus atau direbus dengan suhu rezim lembut, makanan terakhir harus tidak lebih dari empat - pukul limasebelum tidur,
- penghentian lengkap merokok,
- setelah makan tidak dianjurkan untuk berbaring atau tidur, itu lebih baik untuk berjalan-jalan singkat dengan berjalan kaki,
- pada fase akut dikecualikan jus segar, buah-buahan dan sayuran, kubis, kacang-kacangan, roti cokelat,
- dikecualikangorenganbentuk, tajam, pedas, gurih, minuman ringan, alkohol, kopi dan cokelat, makanan cepat saji,
- menyambut penggunaan susu rendah lemak dan krim asam, keju cottage, sereal dan produk biji-bijian, telur, sayuran kukus dan buah-buahan dipanggang, daging tanpa lemak, unggasdan ikan, roti putih atau kerupuk. Selain

dari diet seimbang, Anda perlu untuk sepenuhnya bersantai, menghindari stres, menghabiskan cukup waktu di luar. Ketika refluks - esophagitis tidak harus memakai pakaian ketat dan meregangkan otot-otot perut, karena faktor-faktor ini berkontribusi pada peningkatan tekanan intra-abdomen dan refluks isi lambung ke kerongkongan. Tidur harus ditingkatkan dengan headboard.

Untuk pencegahan sifat kimia esofagitis akut harus disimpan cuka atau rumah tangga pelarut ditandatangani kemasan, tetapi jika sebuah keluarga memiliki anak-anak, menghapus semua bahan kimia dari jangkauan.

Komplikasi

kemungkinan komplikasi dari esophagitis ditentukan oleh sifat dan ketepatan waktu pengobatan. Misalnya, ketika bentuk catarrhal atau komplikasi edema jarang terjadi, sementara di esophagitis kimia parah - cukup sering. Komplikasi dari esophagitis termasuk:

- ulkus esofagus peptikum, perdarahan, dan perforasi( perforasi) bisul,
- esophagus Barret - kondisi prakanker karena sel-sel iritasi permanen asam mukosa klorida pada refluks esofagitis,
- penyempitan cicatricial kerongkongan,
- pneumonia aspirasidua hari pertama setelah luka bakar kimia kerongkongan - komplikasi yang paling sering dari itu,
- perforasi dinding kerongkongan saat probing( sangat jarang),
- mediastinitis purulen( radang WedOsten) setelah meninju, luka bakar kimia atau kerongkongan benda asing.

Cuaca di esofagitis ringan sampai sedang keparahan menguntungkan jika pengobatan dimulai tepat waktu, tetap diet, dan tidak ada risiko komplikasi.

Seperti jika ada komplikasi, tetapi mereka tepat waktu diidentifikasi dan mengalami perlakuan, prognosis untuk kehidupan yang menguntungkan, tetapi kualitas hidup memburuk secara signifikan.

Dalam lesi esofagus yang parah, seperti luka bakar, prognosis yang merugikan parah, dan kematian adalah 50-60%.

terapis Sazykina O.