Sindrom Lyell( toksik beracun nekrolisis, alergi terhadap antibiotik) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Lyell Syndrome - lesi beracun-alergi pada kulit dan selaput lendir, sering disertai dengan perubahan pada organ internal dan sistem saraf. Sinonim: LyeU-syndrom, epidermal toksik tajam, toksik beracun epidermal, beracun epidermolisis akut alergi kulit epidermal toksik, necrotizing allergid vaskular dengan lesi kulit primer, dan membran mukosa. Sindrom

Lyell - penyakit serius, disertai dengan lesi kulit bulosa dan selaput lendir dengan detasemen epidermis, atau pembentukan sel-sel epitel, sering disebabkan oleh penggunaan obat-obatan.sindrom Lyell - immunoallergic berat, penyakit akibat obat, pasien mengancam jiwa, adalah kulit akut dan patologi visceral ditandai dengan nekrosis epidermal intens dan pengelupasan epidermis dengan pembentukan terik luas dan erosi pada kulit dan selaput lendir.

umum, definisi yang jelas dari racun toksik epidermal dan Stevens-Johnson masih belum ada. Kedua sindrom adalah salah satu bentuk yang paling parah dari reaksi obat obat. Beberapa percaya sindrom Lyell, kasus yang paling parah sindrom Stevens-Johnson, namun, menurut peneliti lain, patogenesis penyakit ini berbeda dan sindrom Lyell adalah manifestasi beracun dari keistimewaan dari sel epitel terhadap obat tertentu atau metabolitnya.alasan

Lyell sindrom

Fully beralasan Syndrome Lyell belum diteliti. Sindrom Lyell timbul sebagai akibat dari menerima obat-obatan tertentu( obat: sulfonamid, antibiotik, barbiturat), menyebabkan nekrosis semua lapisan kulit. Oleh karena itu penting untuk diingat bahwa pengobatan sendiri, terutama dengan penggunaan alat-alat yang kuat, sebagai antimikroba, berbahaya untuk kesehatan.

patogenesis epidermal toksik beracun jelas. Dalam kasus yang terkait dengan mengambil obat melibatkan mekanisme alergi yang terlibat( III dan IV jenis reaksi alergi), di mana obat ini mungkin memainkan peran hapten, tetap pada protein sel-sel kulit. Beberapa peneliti menganggap sindrom Lyell sebagai manifestasi paling parah eritema multiforme.

munculnya bintik-bintik kemerahan pada kulit dan selaput lendir( tahap eritematosa), selama 2-3 hari, berubah menjadi gelembung lembek berdinding yang bentuknya tidak beraturan( tahap bulosa) dengan kecenderungan untuk menggabungkan mudah meledak erozirovaniem dengan permukaan yang luas( deskvamatsionnaya langkah).Di tengah penyakit terpana oleh menyerupai permukaan membakar derajat didih II-III

Gejala positif Nikolsky( detasemen epidermis) dan asbes-Hansen( dengan tekanan pada gelembung meningkatkan ukurannya karena detasemen epidermis lingkar gelembung di bawah tindakan bertekanan isinya) kekalahan

mukosamulut, dimulai dengan aphthous dan berkembang untuk necrotizing kekalahan alat kelamin ulseratif stomatitis-

( vaginitis, balanoposthitis)

Dengue( dengan transisi di langEnno nekrotik) konjungtivitis - manifestasi awal dari penyakit • gejala umum berat dengan meningkatnya keracunan yang disebabkan oleh hilangnya cairan dan protein melalui permukaan mengikis terpengaruh, gangguan keseimbangan air-elektrolit, perkembangan lesi menular( sering pneumonia, infeksi kulit sekunder), perdarahan dari saluran cerna atassampai mati.diagnosis

Diferensial menghabiskan waktu dengan stafilokokus sindrom "dibakar" kulit. Diagnosis toksik epidermal akut disesuaikan berdasarkan sejarah( obat-obatan), klinis( perkembangan penyakit akut, kondisi umum yang parah pasien; gelembung di eritema latar belakang; gejala detasemen epidermis lesi oral selaput lendir, mata, genital), data laboratorium, pathomorphologicalpenelitian( epidermal toksik, pembentukan intra dan subepidermal lecet).

Lyell Syndrome dibedakan dari sindrom kulit tersiram air panas. Sindrom Lyell terjadi terutama pada orang dewasa, biasanya disebabkan oleh obat-obatan dan disertai dengan tingkat kematian yang tinggi. Untuk diagnosis diferensial dilakukan dengan pemeriksaan biopsi kulit tusukan dari bagian beku: kupas lapisan tanduk epidermis dengan sindrom kulit tersiram air panas, nekrolisis epidermal toksik di - epidermis seluruh seluruhnya. Gejala

dari epidermal toksik toksik

Penyakit ini dimulai dengan suhu tubuh tinggi hingga 39-40 ° C, kelemahan parah, terkadang sakit tenggorokan. Gelembung muncul pada kulit dan selaput lendir. Dengan munculnya ruam kondisi pasien memburuk tajam. Setelah membuka lecet pada kulit, permukaan luka yang besar dan basah tetap ada. Penyakit ini bisa disertai dengan kekalahan organ dalam - hati, ginjal, jantung.

prognosis yang kurang baik dengan aliran hiperakut, late onset intervensi terapeutik aktif, serta infeksi sekunder aksesi. Lethality bisa mencapai 30-60%.

Komplikasi: Kebutaan di lesi yang mendalam dari konjungtiva. Konjungtivitis dan fotofobia selama beberapa bulan. Portal tentang kesehatan www.7gy.ru

Pengobatan Lyell sindrom

Ketika gejala sindrom Lyell memerlukan rawat inap mendesak pasien. Tetapkan dana untuk penghapusan racun( detoksifikasi), glukokortikoid, agen antiallergic.

Manajemen

- pasien tunduk rawat inap wajib di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif
- Pasien keduanya membakar( diinginkan "membakar parlemen") dalam kondisi steril maksimal untuk mencegah
infeksi eksogen - Berlaku untuk pengembangan sindrom HP tunduk pembatalan segera. Terapi Obat

Pengobatan Lokal

Bubbling tidak dianjurkan.erosi irigasi aerosol glukokortikoid( oxytetracycline + hidrokortison oksitsiklozol et al.).Pelumasan erosi dengan larutan encer analit;untuk menunjuk erosi basah dengan disinfektan lotion( larutan 1-2% dari asam borat, p-ra Castellani).Terapkan krim, bubur berminyak, kseroformnuyu, salep solkoserilovuyu, salep HA( + asam salisilat, betametason, methylprednisolone aceponate).Dalam lesi mukosa mulut ditampilkan pengikat, pemutih p-ry: camomile, rr asam borat, boraks, kalium permanganat untuk membilas. Juga digunakan larutan berair dari pewarna anilin, rr-boraks pada glycyrin, putih telur. Jika mata terkena, tetes seng atau hidrokortison digunakan.terapi sistemik

HA: lebih disukai di / methylprednisolone dari 0,25-0,5 g / hari untuk 1 g / hari dalam kasus yang paling serius selama pertama 5-7 hari diikuti dengan pengurangan dosis. Detoksifikasi dan terapi rehidrasi. Dalam rangka mempertahankan air, elektrolit dan keseimbangan protein - infus sampai 2 liter per hari: reopoligljukin atau gemodez, plasma dan / atau albumin, rr isotonik natrium klorida, larutan 10% dari kalsium klorida, Ringer rr. Dengan hypokalemia, protease inhibitor( aprotinin) digunakan. Penggunaan antibiotik sistemik ditunjukkan pada infeksi sekunder di bawah kontrol sensitivitas mikroflora.

Lyell Syndrome Pencegahan

Pengangkatan obat berdasarkan toleransi mereka di masa lalu, penolakan penggunaan koktail obat. Direkomendasikan rawat inap segera pasien dengan reaksi obat, disertai dengan fenomena umum, demam, dan pengobatan glukokortikoid dalam dosis tinggi. Orang yang telah mengalami sindrom Lyell, dalam 1-2 tahun, harus dibatasi pada penyediaan vaksinasi pencegahan, tetap di bawah sinar matahari, penerapan prosedur pengerasan. Foto

oleh