Apendisitis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Apendisitis akut adalah penyakit bedah
yang paling umum,
mengandung banyak paradoks.
Rusakov VI, 1975

Apendisitis adalah pembengkakan usus buntu sekum. Apendiks adalah organ berongga sepanjang 7-11 cm, yang membentang dari kubah sekum. Peradangan pada apendiks mungkin akut atau kronis. Oleh karena itu, dalam pengobatan, usus buntu akut dan kronis terisolasi. Saat ini, radang usus buntu kronis sangat jarang terjadi.diagnosis seperti menempatkan pasien setelah serangan apendisitis akut di mana usus buntu tidak dapat dihapus karena komplikasi( infiltrat padat apendikularis itu akan dibahas di bawah).

Penyebab apendisitis akut

Apendisitis akut adalah penyakit bedah yang paling sering terjadi. Dan, secara paradoks, ini terdengar, tapi sampai saat ini sebuah teori asal usul yang jelas dan masuk akal belum diajukan. Ada sekitar 17 hipotesis utama yang menjelaskan perkembangan serangan apendisitis akut. Di antara kemungkinan penyebab penyakit berikut:

• Infeksi - Bakteri dapat menembus ke dalam dinding usus buntu dari lumen atau mungkin diperkenalkan dari aliran darah ruang lain( misalnya, amandel);Pelanggaran

• evakuasi tinja atau oklusi dari mulut batu tinja usus buntu, yang dapat menyebabkan stagnasi isi dan peradangan;
• Pelanggaran diet - orang yang terus-menerus mengkonsumsi sejumlah besar daging, menurut beberapa ilmuwan, usus buntu lebih sering sakit, dan di sisi lain, selama insiden kelaparan penyakit usus buntu tajam berkurang;
• Gambaran individu anatomi usus buntu - adanya lengkungan, panjang usus buntu yang signifikan juga dapat menyebabkan stasis isinya;
• Trombosis arteri yang memberi makan usus buntu pada orang yang menderita aterosklerosis dan penyakit jantung dengan kelainan denyut jantung;
• Predisposisi turunan terbukti pada orang - pembawa antigen tertentu;
• Penting untuk mengurangi ketahanan keseluruhan tubuh manusia akibat stres, penyalahgunaan alkohol, merokok.
• Pada wanita, peradangan dapat pergi ke dekat apendiks rahim, sehingga pemeriksaan teratur dokter kandungan, pencegahan dan pengobatan penyakit ginekologi dapat mengurangi risiko mengembangkan radang usus buntu.

Pemeriksaan pasien dengan gejala usus buntu

diagnosis apendisitis akut, meskipun kesan yang berlaku ringan, cukup kompleks dan membutuhkan keterampilan profesional. Apendisitis akut dapat terjadi pada seseorang, tanpa memandang jenis kelamin dan usia, paling parah terjadi pada bayi dan orang tua. Apendisitis disebut "monyet dari semua penyakit", karena dapat ditutupi untuk setiap patologi di perut. Karena itu, seringkali sulit didiagnosis dengan benar. Sangat mirip dengan gejala gangguan berikut apendisitis akut: kolik ginjal, kolesistitis akut, benar-adnexitis, enterokolitis, ulkus lambung dan ulkus duodenum( terutama ketika perforasi ulkus saat pembukaan terbentuk di dinding lambung atau usus), strangulasi inguinal, femoral dan bodong, radang divertikulum Meckel. Pada anak-anak, sakit perut juga bisa terjadi dengan penyakit menular. Gejala-gejala usus buntu

Agar Anda untuk deteksi tepat waktu patologi ini pada dirinya sendiri dan mencari waktu ke dokter spesialis, membahas tanda-tanda utama dari penyakit ini.

Serangan apendisitis sering terjadi larut malam atau di pagi hari. Dengan penyakit klasik, tanda pertama akan terasa sakit. Awalnya, nyeri terjadi pada sendok, atau di sekitar pusar, atau di sekitar perut. Ini memiliki karakter meledak, menarik. Setelah 3-4 jam nyeri bergeser ke wilayah iliaka kanan, dimana masih. Sekarang menjadi permanen, kuat, menguat dengan berjalan, berbaring di sisi kiri.

Beberapa jam setelah onset nyeri, mual dan muntah terjadi. Muntah tidak berlebihan, sering lajang, tidak menimbulkan kelegaan. Ada gangguan usus: konstipasi atau sebaliknya tinja cair.

Setelah 2-4 jam setelah onset nyeri, demam terjadi. Semakin tinggi suhu, semakin terasa radang.

Ingat: nyeri parah yang disebabkan perut dan tidak lulus pada mereka sendiri dalam waktu 6 jam - tanda pasti dari penyakit bedah dan memerlukan pemeriksaan oleh dokter bedah!

Pertolongan pertama untuk tanda-tanda apendisitis

Bila Anda sakit, Anda dapat menggunakan obat antispasmodik , seperti no-shpa, buscopan, setelah tidak lebih dari 2 tablet .Jika tidak efektif, Anda harus berkonsultasi dengan ahli bedah.

Dengan munculnya nyeri perut secara tiba-tiba di latar belakang kesejahteraan penuh , tidak mungkin menggunakan obat penghilang rasa sakit , terutama analgesik kuat seperti obat antiinflamasi non steroid. Ini termasuk analgin dan obat yang mengandung analgin( baralgin, dll.), Ketorol, ketanol, ketorolak, nimesulide, indomethacin, dan lain-lain. Mereka dapat melumasi gambaran penyakit ini, yang mencegah dokter untuk melakukan diagnosa dengan benar.

Tidak dapat digunakan untuk menggunakan pemanas atau kompres di perut - ini hanya akan meningkatkan peradangan. Tidak mungkin diobati dengan obat tradisional atau menggunakan antibiotik jika Anda mencurigai adanya radang usus buntu tajam. Yang terakhir juga akan mendistorsi gambaran klinis penyakit ini.

Apakah Anda memiliki gejala-gejala ini yang tidak hilang dalam waktu 6 jam? Perlu menghubungi tim ambulans yang akan membawa Anda ke rumah sakit bedah terdekat di mana Anda akan diperiksa oleh ahli bedah. Ambil makanan sebelum diperiksa oleh dokter tidak bisa.

Pengobatan apendisitis akut

Apa yang akan dilakukan di rumah sakit? Untuk permulaan perlu dilakukan analisis umum darah dan urine yang akan siap dalam 15-30 menit. Setelah memeriksa ahli bedah, kepada siapa Anda perlu memberi tahu keluhan Anda, riwayat penyakit ini, Anda perlu menjalani pemeriksaan ultrasound pada perut( ultrasound).Anak perempuan dan wanita biasanya dirujuk untuk meminta nasihat kepada ginekolog untuk menyingkirkan penyakit pelengkap rahim.

Ingat: Pada tahap ini metode diagnosis yang paling tepat adalah pemeriksaan ahli bedah, hanya dia yang bisa mencurigai adanya radang usus buntu. Metode diagnosis yang tersisa bersifat pelengkap, bahkan ultrasound tidak selalu memberi kesempatan untuk melihat usus buntu.

Setelah pemeriksaan, jika dokter memiliki dugaan radang usus buntu, rawat inap di bagian bedah ditunjukkan. Jika gambar penyakitnya tidak jelas, Anda mungkin akan diawasi, dan juga melakukan laparoskopi. Laparoskopi adalah metode diagnosis saat tusukan dilakukan dengan anestesi lokal dan laparoskopi dimasukkan ke dalam rongga perut, yang memungkinkan untuk memeriksa secara visual usus buntu.

Perawatan bedah apendisitis

Jika gambaran penyakitnya tidak diragukan, maka perlu dilakukan operasi - appendectomy( pengangkatan usus buntu).Inilah satu-satunya metode untuk mengobati radang usus buntu. Operasi dengan apendisitis akut dilakukan dengan anestesi umum. Anda dapat menghapus usus buntu melalui akses laparotomi saat melakukan sayatan klasik di daerah ileal kanan, dan secara laparoskopi melalui 3 sayatan kecil. Metode yang terakhir lebih baik, karena masa rehabilitasi( pemulihan) setelah operasi jauh lebih singkat.

Setelah operasi

Setelah operasi, jika tidak ada komplikasi, 12 jam pertama harus diikuti dengan istirahat di tempat tidur dan tidak makan. Selama 12 jam berikutnya Anda bisa berbalik dan duduk di tempat tidur, minum air putih dengan lemon dalam porsi kecil setiap 2 jam, jika tidak ada mual. Pada hari kedua setelah operasi, saat berkonsultasi dengan dokter, Anda bisa bangun dan berjalan. Regimen motor aktif adalah kunci untuk pemulihan dini dan pencegahan penggumpalan darah di pembuluh darah anggota badan bagian bawah. Kemungkinan makan, Anda juga harus bertanya kepada dokter yang merawat. Ingat bahwa bagi Anda indikator utama untuk makan adalah kelaparan, kurang mual, kebocoran gas dan tampilan tinja. Tanda-tanda ini menunjukkan pemulihan fungsi usus.

Pada hari kedua setelah operasi, Anda harus mengambil makanan cair( kefir 1%, jus, oatmeal, keju cottage rendah lemak, makanan bayi) dalam porsi kecil, sampai 6 kali sehari, dengan fokus pada perasaan Anda sendiri. Pada hari ketiga setelah operasi, Anda bisa makan daging ayam rebus, sup dengan kaldu rendah lemak, potongan kecil untuk beberapa porsi kecil dengan kesehatan normal. Dari 8 hari Anda bisa makan seperti biasa.

Jangkar dikeluarkan selama 7-8 hari setelah operasi.

Setelah 1,5-3 bulan setelah operasi, Anda bisa masuk untuk olahraga( berenang, berlari, melompat, berkuda, menari olahraga, latihan bar, dll.).Dari usaha fisik yang parah( angkat besi), Anda harus berpantang selama 3-6 bulan. Pembatasan ini diperlukan untuk pembentukan bekas luka padat agar terhindar dari pembentukan hernia di lokasi sayatan. Jaringan ikat dari mana bekas luka dibuat memperoleh kekuatan yang diperlukan selama 3-6 bulan.

Masa ketidakmampuan kerja bervariasi tergantung pada sifat radang proses dan adanya komplikasi dari 16 sampai 40 hari.

Kemungkinan komplikasi apendisitis

Jangan meremehkan tingkat keparahan apendisitis akut. Sampai sekarang, ada kasus mematikan penyakit ini. Peradangan usus buntu berbahaya karena komplikasinya. Setelah 12 jam sejak timbulnya penyakit, peradangan mencakup seluruh ketebalan dinding usus buntu, dan setelah 24-48 jam, ia rusak dan menumpahkan isi usus ke rongga perut bebas. Jika ini terjadi, konsekuensi berikut mungkin berkembang.

• Abses periappendicular dan abses dalam rongga perut - pembentukan abses di sekitar proses, antara loop usus, di panggul kecil, di bawah diafragma, disertai demam tinggi dan menggigil.
• Peritonitis adalah peradangan pada peritoneum( selaput tipis yang menutupi semua organ dan permukaan bagian dalam dinding perut dari luar), yang dapat menyebabkan perkembangan sepsis( infeksi darah) dan kematian.
• Infiltrasi apendikular adalah upaya tubuh untuk meregangkan organ yang meradang dari rongga perut. Formasi ini ada di sekitar usus buntu, terdiri dari loop usus yang menempel di situ dan untaian omentum besar. Ini bisa memiliki kerapatan berbatu. Tidak mungkin mengeluarkan usus buntu dari konglomerat padat semacam itu. Tetapkan antibiotik, fizioprotsedury, karena infiltrate baik sembuh, atau berubah menjadi abses. Dengan resorpsi infiltrasi, apendektomi terjadwal ditunjukkan setelah 4-6 bulan. Ketika abses berkembang, ia dikeringkan di bawah ultrasound dengan anestesi lokal, atau dengan sayatan standar di daerah ileum kanan dengan anestesi umum.
• Pilephlebitis - pembengkakan vena utama( portal) hati karena menelan emboli dengan mikroorganisme dari vena usus buntu, yang menyebabkan gangguan fungsi hati dan kematian. Ini adalah komplikasi radang usus buntu akut yang paling serius, tidak ada kasus pemulihan darinya.

Pencegahan apendisitis

Satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi apendisitis akut yang tercatat adalah panggilan awal ke dokter bedah selama 6-12 jam pertama sejak timbulnya rasa sakit!

Sebagai ahli bedah dan ahli diagnosa Rusia yang hebat Ivan Ivanovich Grekov mengatakan: "Apendisitis akut tidak ditemukan di sana, di mana orang memikirkannya, dan menemukannya di tempat mereka bahkan tidak menduga bahwa itu ada."Karena itu, jagalah kesehatan Anda, jangan pedulikan dengan lalai. Lebih baik melebih-lebihkan tingkat keparahan gejala Anda daripada terlalu terlambat untuk mencari pertolongan medis.

Ahli bedah-dokter Tevs DS