Rheumatoid arthritis: gejala dan pengobatan, diagnosis
Rheumatoid Arthritis - adalah patologi dari jaringan ikat yang terjadi paling sering pada pembawa gen tertentu setelah memprovokasi faktor dan mengenakan sifat sistemik.
terutama mempengaruhi beberapa sendi kecil di mana mengembangkan proses erosif-destruktif yang menyandang ireversibel. Ada juga peradangan ekstra-artikular. Terutama mempengaruhi perempuan lebih tua dari 40 tahun.
arthritis dan arthrosis dari perbedaan?
Dalam kedua penyakit ini terjadi penyakit sendi, tetapi penyebab, mekanisme pembangunan dan pengobatan patologi ini adalah perbedaan besar.
mempertimbangkan secara lebih rinci perbedaan antara arthrosis dan arthritis:
| membandingkan terhadap indikasi | Arthritis | Osteoarthritis |
| proses | esensi proses inflamasi, dipicu oleh infeksi - lokal atau umum, serta antibodi dibesarkan dalam menanggapi proses degeneratif infeksi | di mana kainistirahat sendi akibat gangguan peredaran darah |
| «favorit" usia | dapat berkembang pada setiap | usia lebih umum pada orang tua. Berisiko adalah mereka yang telah lama terlibat dalam kegiatan, disertai dengan stres yang berulang pada sendi |
| Interkoneksi dua | patologi dapat menjadi komplikasi dari osteoarthritis | tidak berkembang karena alasan |
| arthritis infeksi | ; cedera berulang;gangguan metabolisme ;alergi ;proses autoimun di | tubuh turun-temurun predisposisi; meningkat beban pada sendi;pelanggaran dari suplai darah ke sendi;cedera ;ekstremitas subcooling |
| Gejala | nyeri pada sendi, yang meningkat selama aktivitas fisik, lama tinggal di satu posisi.kenaikan suhu lokal di atas | sendi nyeri rematik saat istirahat menurun atau menghilang ditingkatkan dengan mengubah kondisi cuaca. Juga mencatat crunch, snap, merasakan gesekan pada sendi. Suhu di atas sendi normal( tidak ada arthritis) analisis |
| Laboratorium diagnosis | darah lengkap mengungkapkan proses inflamasi perubahan karakteristik Revmoproby | kelainan Tidak ada yang spesifik |
| Therapy terapi | Anti-inflamasi dan antibakteri dilalui direkomendasikan saja protokol, menyebabkan obat regresi lengkap | penyakit Anti-inflamasi yang digunakan sebagaiobat penghilang rasa sakit. Chondroprotectors( glucosamine dan chondroitin persiapan) dapat menghentikan proses yang ditunjuk hanya jika tulang rawan artikular |
Diagnosis arthritis di American College of Rheumatology telah diusulkan kriteria tertentu untuk diagnosis rheumatoid arthritis, yang relevan di zaman kita.
Jika Anda menemukan empat dari tujuh kriteria untuk diagnosis ini dikonfirmasi:
- 1) Kekakuan sendi di pagi hari yang berlangsung lebih dari 1 jam selama 6 minggu;
- 2) simetri kekalahan, yang merupakan penyakit sendi yang sama di sebelah kiri dan kanan;
- 3) faktor rheumatoid positif;
- 4) mengalahkan tiga atau lebih sendi;
- 5) Kekalahan sendi tangan;
- 6) Rheumatoid nodul;
- 7) perubahan radiografi karakteristik.
Tapi, sayangnya, fitur ini dapat ditemukan hanya pada tahap akhir dari penyakit.
Gejala rheumatoid arthritis
Ada beberapa bentuk rheumatoid arthritis, tergantung dari gejala klinis ini yang akan memiliki perbedaan signifikan.
Versi klasik aliran, ketika gejala awal penyakit menampakkan diri hampir selalu di musim dingin setelah faktor memprovokasi, yang meliputi: infeksi
- - virus atau bakteri;Cedera
- ;Reaksi alergi
- ;Intervensi bedah
- .
Tanda-tanda pertama rheumatoid arthritis adalah kelelahan, kelemahan, nyeri ringan pada persendian dan otot. Kemudian rasa sakit pada satu atau beberapa sendi datang kedepan( biasanya sikat, kaki, sendi pergelangan tangan, sendi siku menderita):
- konstan;Karakter bising
- ;
- menguatkan pada malam hari;
- saat cuaca berubah, mereka kambuh;Sambungan
- sering terpengaruh secara simetris - pada tungkai kanan dan kiri.
Kurang umum, penyakit ini mulai berkembang secara tidak lazim. Dalam satu kasus, sangat cepat, tanpa tanda prodromal, lesi beberapa sendi dapat berkembang sekaligus. Di sisi lain - rasa sakit, bengkak dan kaku terungkap hanya dalam satu, biasanya besar, sendi.
Selain rasa sakit untuk rheumatoid arthritis, kekakuan pada sendi adalah karakteristik: dari paruh kedua malam dan setelah mimpi seseorang merasa sulit melakukan gerakan di sendi, maka( setelah satu jam atau lebih) melewatinya.
Semakin berat tingkat penyakitnya, semakin lama kekakuan terasa. Dengan perkembangan arthritis, persendian berubah bentuk menjadi tidak bergerak.
Sendi, kekalahan yang disertai gejala lainnya, merupakan tanda rheumatoid arthritis:
- antara tulang metakarpal dan phalangeal pada jari kedua dan ketiga tangan;
- antara phalanx pertama dan kedua di kaki;Band pergelangan tangan
- ;Ulama
- ;Lutut
- ;Pergelangan kaki
Sendi yang dapat terkena:
- antara sternum dan klavikula;
- antara humerus dan tulang selangka;
- adalah salah satu sendi laring.
Sendi yang tidak terkena rheumatoid arthritis:
- antara tulang phalangeal terakhir dan terakhir dari belakang;
- pada ibu jari kuas.
Varian dengan lesi pada satu atau sedikit sendi( oligo atau monoarthritis) sedikit berbeda dalam perkembangan gejalanya. Dalam kasus ini, penyakit ini mulai akut, dengan peningkatan suhu tubuh dan nyeri pada satu atau lebih persendian. Rasa sakit tidak stabil, mereka bermigrasi. Hal ini diamati 1-1,5 bulan, maka simtomatologi, karakteristik untuk bentuk klasik penyakit berkembang.
Varian dengan sindrom pseudo-septic tidak biasa: suhu tubuh naik ke angka tinggi, kedinginan muncul, berkeringat.
Orang tersebut kehilangan berat badan dengan tajam, ia mengembangkan atrofi otot, serta komplikasi dari darah. Dengan latar belakang ini, rasa sakit atau kaku pada persendian memudar ke latar belakang.
Ada varian lain dari perjalanan penyakit ini bila ada kombinasi sindrom artikular dengan kekalahan berbagai organ:
Kulit:
- menipis;
- menjadi kering;Perdarahan kecil
- muncul di bawah kulit;
- di dekat kuku bisa mengembangkan daerah nekrosis pada kulit.
Kekalahan otot berupa atrofi mereka.
Peradangan pada salah satu saluran pencernaan, yang mungkin menampakkan dirinya sendiri:
- perut kembung;
- menurunkan nafsu makan;
- sakit perut;
- berat "di bawah sendok".
Lesi sistem broncho-pulmonary berupa pleurisy atau pneumonia. Ginjal dapat mengembangkan radang autoimun - glomerulonefritis;Gagal ginjal bisa berkembang perlahan. Rheumatoid arthritis dapat bermanifestasi sebagai lesi pada setiap selaput jantung.
Baca juga bagaimana mengobati radang sendi sendi lutut.
Pengobatan rheumatoid arthritis
Diagnosis "Rheumatoid arthritis" dikonfirmasi oleh:
- karena adanya darah faktor rheumatoid dalam titer tinggi;
- titer antibodi yang tinggi terhadap protein yang mengandung citrulline( anti-PKC);
- gambaran umum kerusakan sendi( dalam penampilan dan radiologisnya);
- adanya nodul subkutan yang memiliki karakteristik ini: padat, tidak bergerak, tanpa rasa sakit;
- kekakuan pagi di persendian minimal 1 jam;
- dengan faktor bahwa ada pembengkakan setidaknya tiga sendi "karakteristik", dan ini berlanjut setidaknya selama 6 minggu.
Pertama-tama, pengobatan dari rheumatoid arthritis dimulai dengan penunjukan obat anti-inflamasi( Indomethacin, Orthofen, Ibuprofen);Selain itu, pemberian hormon-glukokortikoid intra-artikular( "Kenalog", "Hidrokortison") dilakukan beberapa kali.
Jika penyakit ini masih berlanjut, rangkaian obat kedua diresepkan, yang disebut obat dasar. Ini adalah tindakan lambat, tapi obat antiinflamasi yang efektif:
- "Hingamin";
- "Arava";
- "Plakvenil";
- Salazosulfapyridine, Salazopyridazine;
- Persiapan emas( "Krizanol");
- Penicillamine;
- Pengatur diferensiasi limfosit T: "Halofuginon";Antibodi
- terhadap faktor alfa nekrosis tumor: "Etanercept", "Infliximab".
Jika obat di atas tidak efektif dan dievaluasi setelah enam bulan pengobatan terus menerus, obat imunosupresif diresepkan:
- 1) Metotreksat;
- 2) "Clorbutin";
- 3) "Prednisolon" atau hormon glukokortikoid lainnya.
Selain perawatan medis, juga dilakukan: plasmaferesis
- ;Terapi olahraga
- ;Balneoterapi
- ;Perawatan lumpur
- ;Pijat
- ;Perawatan bedah
- - untuk memulihkan, melestarikan dan memperbaiki fungsi sendi. Baca juga apa itu polyarthritis rheumatoid.
Komplikasi rheumatoid arthritis
Secara konvensional dibagi menjadi sistemik dan lokal. Lokal termasuk kontraktur, kelainan sendi, yang menyebabkan kecacatan pada pasien. Untuk sistem ini termasuk manifestasi yang berkembang melalui 1-1,5 tahun di organ vital:
1) Sindrom Felty adalah pelanggaran fungsi limpa, yang menyebabkan peningkatan penghancuran sel darah. Karena itu,
- mengalami penurunan jumlah trombosit, yang penuh dengan perdarahan;
- menurunkan jumlah eritrosit dan hemoglobin, yang menyebabkan kelelahan, kelelahan, hipoksia organ;
- menurunkan jumlah leukosit, yang menyebabkan penurunan pertahanan kekebalan tubuh.
2) Amloidosis - pengendapan pada ginjal protein patologis - amyloid. Ini terbentuk di hati dengan penyakit kronis yang berkepanjangan, dan masuk ke dalam ginjal, menghalangi struktur normal mereka. Akibatnya, ginjal berangsur-angsur kehilangan fungsinya.
3) Penyakit mata: skleritis, episkleritis, sindrom Sörgen( radang autoimun kelenjar lakrimal).
4) Peradangan vaskular - vaskulitis. Prosesnya bisa melibatkan pembuluh kulit, mata, ujung saraf, jantung.
5) Osteoporosis.
Melawan rheumatoid arthritis, penyakit darah ganas sering terjadi: limfoma, mieloma, sindrom myelodysplastic.
Pencegahan rheumatoid arthritis
Tidak ada vaksin yang melawan penyakit ini. Bahkan jika pembawa gen yang cacat akan terhindar dari cedera, penyakit yang disebabkan oleh infeksi, mabuk, stres, hiperinsurance sepanjang hidupnya, ini tidak akan menyelamatkannya 100% dari perkembangan rheumatoid arthritis. Mencegah kambuh penyakit bisa: Aktivitas fisik biasa
- ( berenang, bersepeda);Hidroterapi
- ;Mandi lumpur
- ;
- mengkonsumsi sejumlah buah, kacang-kacangan dan buah-buahan, produk dengan asam lemak omega-3( kedelai, biji rami, labu, ikan merah);
- terkecuali dari diet karbohidrat yang mudah dicerna, lemak masak