Adrenalin dan norepinefrin dalam darah

Konsentrasi referensi dalam plasma darah: adrenalin - 112-658 pg / ml;norepinephrine - kurang dari 10 pg / ml

Adrenalin adalah hormon medulla adrenal. Dari medula adrenal, ia memasuki aliran darah dan bekerja pada sel-sel organ jauh. Isinya dalam darah tergantung pada nada sistem simpatik. Dalam hepatosit, epinefrin merangsang pemecahan glikogen dan dengan demikian meningkatkan kadar glukosa dalam darah. Pada adrenalin jaringan adiposa mengaktifkan lipase dan proses pembelahan TG.Adrenalin juga mengaktifkan glikogenolisis pada sel otot. Ini meningkatkan kontraksi jantung dan meningkatkan frekuensi mereka, meningkatkan tekanan darah terutama karena sistolik. Adrenalin memperluas pembuluh otot dan jantung dan mempersempit pembuluh kulit, selaput lendir dan organ rongga perut. Dia memainkan peran besar dalam reaksi tubuh terhadap situasi yang penuh tekanan. Di bawah pengaruhnya, produksi ACTH meningkat, dan akibatnya, dari kortikosteroid. Ini meningkatkan sensitivitas kelenjar tiroid terhadap aksi TSH.Konsentrasi epinefrin

dalam darah mencirikan bagian humoral dari sistem saraf simpatik.

Berbeda dengan adrenalin, norepinephrine memasuki plasma darah terutama dari ujung saraf simpatik( sebagian besar lagi diserap oleh neuron, dan 10-20% masuk ke dalam darah).Hanya sebagian kecil norepinephrine darah yang terbentuk di medula adrenal. Tindakan norepinephrine dikaitkan dengan efek utama pada reseptor adrenergik, sedangkan adrenalin bekerja pada reseptor a dan p-adrenergik. Konsentrasi norepinephrine dalam darah mencirikan aktivitas neuron dalam sistem saraf simpatik. Definisi epinefrin dan norepinephrine digunakan dalam praktik klinis terutama untuk diagnosis pheochromocytoma dan diagnosis banding hipertensi arteri.

Pada pasien dengan pheochromocytoma, konsentrasi katekolamin dalam darah meningkat sebanyak 10-100 kali. Korespondensi antara ukuran tumor, konsentrasi katekolamin dalam darah dan gambaran klinisnya tidak ada. Tumor kecil dapat mensintesis dan mensekresikan sejumlah besar katekolamin ke dalam darah, sedangkan tumor besar memetabolisme katekolamin ke dalam jaringan mereka sendiri dan hanya mengeluarkan sebagian kecil dari keduanya. Kebanyakan pheochromocytomas mensekresikan norepinephrine dalam darah terlebih dahulu. Dengan hipertensi, konsentrasi katekolamin dalam darah berada pada batas atas norma atau meningkat dengan faktor 1,5-2.Jika dalam keadaan istirahat konsentrasi katekolamin dalam plasma darah melebihi 2000 μg / l, maka kehadiran pheochromocytoma harus dicurigai. Konsentrasi 550-2000 μg / l harus menimbulkan keraguan tentang adanya tumor, dalam kasus seperti itu, studi tambahan, khususnya uji klonidin, diperlukan. Tes ini didasarkan pada kemampuan clonidine untuk mengurangi nada sistem saraf simpatik dan dengan demikian mengurangi konsentrasi norepinephrine dalam darah. Darah diambil dua kali: pada waktu perut kosong dan 3 jam setelah asupan oral 0,3 mg klonidin. Pada pasien dengan pheochromocytoma, konsentrasi norepinephrine setelah mengkonsumsi obat tidak berubah secara signifikan atau menurun kurang dari 50% pada baseline, pada pasien hipertensi arteri yang berasal berbeda dan pada orang sehat, konsentrasi noradrenalin menurun lebih dari 50%.

Harus diingat bahwa dengan pheochromocytoma adrenal, konsentrasi adrenalin dan norepinefrin dalam darah meningkat, sedangkan pheokromositoma intravena biasanya menyebabkan peningkatan kandungan norepinefrin saja.

Studi tentang konsentrasi katekolamin dalam darah dan ekskresi mereka dalam urin penting tidak hanya untuk diagnosis pheochromocytoma, tetapi juga untuk memantau keefektifan pengobatan. Penghapusan tumor radikal disertai dengan normalisasi ekskresi zat ini, dan kekambuhan tumor menyebabkan peningkatan berulang-ulang.

Sensitivitas metode untuk menentukan konsentrasi adrenalin dan norepinefrin dalam darah untuk diagnosis pheochromocytoma lebih rendah daripada penentuannya dalam urin.