Lipase dalam serum

Nilai referensi aktivitas lipase dalam serum adalah 0-190 IU / l.

Lipase adalah enzim yang mengkatalisis pembelahan gliserida menjadi gliserol dan asam lemak tinggi. Enzim ini dalam tubuh manusia diproduksi oleh sejumlah organ dan jaringan, yang memungkinkan untuk membedakan antara lipase asal lambung, pankreas, lipase paru, usus, leukosit, dan lain-lain. Yang paling penting dari sudut pandang klinis adalah lipase pankreas. Lipase pankreas memainkan peran penting dalam pencernaan lemak. Karena sumber utama lipase adalah pankreas, dengan penyakitnya ada pelepasan enzim yang signifikan ke dalam darah yang beredar. Penentuan aktivitas lipase dalam darah dianggap sebagai kriteria yang paling informatif untuk diagnosis pankreatitis akut. Ada kesalahpahaman bahwa pada pankreatitis akut, kandungan lipase dalam darah meningkat lebih lambat dari pada amilase, namun tetap meningkat untuk waktu yang lebih lama. Sebenarnya, aktivitas lipase meningkat dan menurun secara paralel dengan peningkatan dan penurunan aktivitas amilase, namun normalisasi tingkatnya terjadi lebih lambat daripada amilase. Terkadang aktivitas lipase dalam darah naik lebih awal dari amilase, dan tetap meningkat untuk waktu yang lama.

Pada pankreatitis akut, aktivitas lipase dalam darah meningkat dalam beberapa jam setelah onset penyakit ini, mencapai maksimum( sampai 200 kali) setelah 12-24 jam, dan tetap meningkat selama 10-12 hari. Prognosis penyakit ini dianggap tidak baik jika aktivitas lipase dalam darah meningkat sebanyak 10 kali atau lebih dan tidak menurun sampai 3 kali lipat kelebihan norma dalam beberapa hari ke depan. Sensitivitas diagnostik lipase dalam serum pada pankreatitis akut adalah 86%, spesifisitas 99%( Wallach, J. M.D. et al., 1996).Penentuan simultan aktivitas a-amilase( dalam darah dan urin) dan lipase adalah dasar diagnosis pankreatitis akut. Peningkatan pada kedua atau satu enzim menunjukkan pada 98% pasien dengan pankreatitis akut.

Tidak seperti amilase, aktivitas lipase tidak meningkat dengan parotitis, kehamilan ektopik, kanker paru-paru, radang usus buntu. Bentuk edematous pankreatitis akut, sebagai suatu peraturan, tidak disertai dengan peningkatan aktivitas lipase;Pankreonekrosis berlemak ditandai oleh peningkatan aktivitasnya yang ditandai, bertahan hingga 2 minggu;dan dengan nekrosis pankreas hemoragik itu meningkat( rata-rata 3,5 kali) untuk waktu yang singkat pada hari ke 3-5 penyakit ini. Bila pankreatitis purulen meningkatkan aktivitas

, lipase dalam darah biasanya tidak terdeteksi. Terkadang peningkatan aktivitas lipase ditemukan pada pasien kanker pankreas, pankreatitis kronis, dengan kista di pankreas. Aktivitas lipase serum

sangat sensitif, terutama yang berkaitan dengan diagnosis pankreatitis alkohol akut, sedangkan untuk pasien dengan penyumbatan saluran empedu, selangka duodenum besar dan saluran pankreas, aktivitas amilase tinggi adalah karakteristik. Dalam hal ini, untuk menetapkan etiologi pankreatitis akut, koefisien lipase-amilase kadangkala dihitung: rasio aktivitas lipase terhadap aktivitas amilase serum. Nilai koefisien lipase-amilase di atas 2 memungkinkan untuk mendiagnosis pankreatitis alkohol akut( sensitivitas - 91%, spesifisitas - 76%).Hanya pada pasien dengan pankreatitis alkohol akut, koefisiennya mungkin lebih tinggi dari 5.

Peningkatan aktivitas lipase dalam darah dapat terjadi dengan infark intestinal, peritonitis, kolik empedu. Peningkatan aktivitas lipase dalam darah selama penghancuran jaringan adiposa - patah tulang, luka pada jaringan lunak, setelah operasi, pada kanker payudara.

Hiplipazemia dengan uremia dan arthritis merupakan konsekuensi stagnasi pankreas.